de vier stadia van wondgenezing

door de Woundsource-Editors

de stadia van wondgenezing verlopen op een georganiseerde manier en volgen vier processen: hemostase, ontsteking, proliferatie en rijping. Hoewel de stadia van wondgenezing lineair zijn, kunnen wonden achteruit of vooruit gaan, afhankelijk van interne en externe patiëntomstandigheden. De vier stadia van wondgenezing zijn:

Hemostasefase

hemostase is het proces waarbij de wond wordt gesloten door stolling. Hemostase begint wanneer bloed uit het lichaam lekt., De eerste stap van hemostase is wanneer bloedvaten vernauwen om de bloedstroom te beperken. Vervolgens plakken bloedplaatjes aan elkaar om de breuk in de wand van het bloedvat te dichten. Tenslotte treedt coagulatie op en versterkt de plaatjesplug met draden van fibrine die als een moleculair bindmiddel zijn. De hemostase fase van wondgenezing gebeurt zeer snel. De bloedplaatjes hechten aan het sub-endotheel oppervlak binnen enkele seconden na de breuk van de epitheliale wand van een bloedvat. Daarna beginnen de eerste fibrinestrengen zich in ongeveer zestig seconden te hechten., Als de fibrine gaas begint, wordt het bloed omgezet van vloeistof tot gel door pro-coagulantia en de afgifte van protrombine. De vorming van een trombus of stolsel houdt de bloedplaatjes en bloedcellen gevangen in het wondgebied. De trombus is over het algemeen belangrijk in de stadia van wondgenezing, maar wordt een probleem als het loskomt van de vaatwand en gaat door de bloedsomloop, mogelijk veroorzaakt een beroerte, longembolie of hartaanval.,

ontstekingsfase

ontsteking is de tweede fase van wondgenezing en begint direct na de verwonding wanneer de gewonde bloedvaten transudaat lekken (gemaakt van water, zout en eiwit), waardoor gelokaliseerde zwelling ontstaat. Ontsteking controleert zowel het bloeden als voorkomt infectie. De vloeistof stuwing maakt genezing en herstel cellen te verplaatsen naar de plaats van de wond. Tijdens de ontstekingsfase worden beschadigde cellen, ziekteverwekkers en bacteriën uit het wondgebied verwijderd., Deze witte bloedcellen, groeifactoren, voedingsstoffen en enzymen creëren de zwelling, warmte, pijn en roodheid vaak gezien tijdens dit stadium van wondgenezing. Ontsteking is een natuurlijk onderdeel van het wondgenezingsproces en alleen problematisch als Langdurig of overmatig.

proliferatieve fase

de proliferatieve fase van wondgenezing is wanneer de wond wordt herbouwd met nieuw weefsel dat bestaat uit collageen en extracellulaire matrix. In de proliferatieve fase, trekt de wond samen als nieuwe weefsels worden gebouwd., Bovendien moet een nieuw netwerk van bloedvaten worden aangelegd, zodat het granulatieweefsel gezond kan zijn en voldoende zuurstof en voedingsstoffen kan ontvangen. Myofibroblasten veroorzaken de wond aan contract door de gekronkelde randen te grijpen en hen samen te trekken gebruikend een mechanisme gelijkend op dat van vlotte spiercellen. In gezonde stadia van wondgenezing is granulatieweefsel roze of rood en ongelijk in textuur. Bovendien bloedt gezond granulatieweefsel niet gemakkelijk. Donker granulatieweefsel kan een teken zijn van infectie, ischemie of slechte perfusie., In de laatste fase van het proliferatieve stadium van het gekronkelde helen, komen de epitheliaale cellen de verwonding opnieuw voor. Het is belangrijk om te onthouden dat epithelialisatie sneller gebeurt wanneer wonden vochtig en gehydrateerd worden gehouden. Over het algemeen, wanneer occlusieve of semi-occlusieve verbanden binnen 48 uur na letsel worden toegepast, zullen ze de juiste weefselvochtigheid behouden om epithelialisatie te optimaliseren.

rijpingsfase

ook wel het remodelleringsstadium van wondgenezing genoemd, is de rijpingsfase wanneer collageen wordt gehermodelleerd van type III naar type I en de wond volledig sluit., De cellen die waren gebruikt om de wond te herstellen, maar die niet meer nodig zijn, worden verwijderd door apoptosis, of geprogrammeerde celdood. Wanneer collageen tijdens de proliferatieve fase wordt vastgelegd, is het ongeorganiseerd en is de wond dik. Tijdens de rijpingsfase, wordt collageen uitgelijnd langs spanningslijnen en wordt het water opnieuw geabsorbeerd zodat de collageenvezels dichter bij elkaar kunnen liggen en cross-link. Cross-linking van collageen vermindert littekendikte en maakt ook de huid gebied van de wond sterker. Over het algemeen, begint het remodelleren ongeveer 21 dagen na een verwonding en kan voor een jaar of meer doorgaan., Zelfs met cross-linking, genezen wondgebieden blijven zwakker dan onbeschadigde huid, over het algemeen slechts 80% van de treksterkte van unwunded huid.

de stadia van wondgenezing zijn een complex en fragiel proces. Het uitblijven van vooruitgang in de stadia van wondgenezing kan leiden tot chronische wonden. Factoren die leiden tot chronische wonden zijn veneuze ziekte, infectie, diabetes en metabole tekortkomingen van ouderen. Zorgvuldige wondverzorging kan de stadia van wondgenezing versnellen door wonden vochtig, schoon en beschermd te houden tegen reinjury en infectie.