De Fire Faser af sårheling

WoundSource Redaktører

trin for sårheling videre i en organiseret måde, og følge de fire processer: hæmostase, betændelse, spredning og modning. Selvom stadierne af sårheling er lineære, kan sår udvikle sig bagud eller fremad afhængigt af interne og eksterne patientforhold. De fire stadier af sårheling er:

Hæmostasefase

hæmostase er processen med såret, der lukkes ved koagulering. Hæmostase starter, når blod lækker ud af kroppen., Det første trin i hæmostase er, når blodkar indsnævrer for at begrænse blodgennemstrømningen. Derefter klæber blodplader sammen for at forsegle bruddet i blodkarets væg. Endelig forekommer koagulation og forstærker blodpladeproppen med fibrintråde, der er som et molekylært bindemiddel. Hæmostasestadiet af sårheling sker meget hurtigt. Blodpladerne klæber til sub – endoteloverfladen inden for få sekunder efter brud på et blodkars epitelvæg. Derefter begynder de første fibrinstrenge at klæbe om cirka tres sekunder., Når fibrinnet begynder, omdannes blodet fra væske til gel gennem pro-koagulanter og frigivelsen af protrombin. Dannelsen af en trombose eller blodpropp holder blodpladerne og blodcellerne fanget i sårområdet. Tromben er generelt vigtig i stadierne af sårheling, men bliver et problem, hvis det løsnes fra karvæggen og går gennem kredsløbssystemet, hvilket muligvis forårsager et slagtilfælde, lungeemboli eller hjerteanfald.,

Inflammatoriske Fase

Betændelse er den anden fase af sårheling og begynder lige efter den skade, når den forurettede blodkar lækage transudate (lavet af vand, salt og protein), der forårsager lokal hævelse. Betændelse både styrer blødning og forhindrer infektion. Den flydende engorgement gør det muligt for heling og reparation af celler at bevæge sig til sårstedet. Under den inflammatoriske fase fjernes beskadigede celler, patogener og bakterier fra sårområdet., Disse hvide blodlegemer, vækstfaktorer, næringsstoffer og en .ymer skaber hævelse, varme, smerte og rødme, der ofte ses i denne fase af sårheling. Betændelse er en naturlig del af sårhelingsprocessen og kun problematisk, hvis langvarig eller overdreven.

proliferativ fase

den proliferative fase af sårheling er, når såret genopbygges med nyt væv bestående af kollagen og ekstracellulær Matri.. I den proliferative fase sammentrækkes såret, når nye væv bygges., Derudover SKAL et nyt netværk af blodkar konstrueres, så granuleringsvævet kan være sundt og modtage tilstrækkelig ilt og næringsstoffer. Myofibroblaster får såret til at trække sig sammen ved at gribe sårkanterne og trække dem sammen ved hjælp af en mekanisme, der ligner den i glatte muskelceller. I sunde stadier af sårheling er granulationsvæv lyserødt eller rødt og ujævnt i tekstur. Desuden bløder sundt granulationsvæv ikke let. Mørkt granulationsvæv kan være tegn på infektion, iskæmi eller dårlig perfusion., I den sidste fase af det proliferative stadium af sårheling genopstår epitelceller skaden. Det er vigtigt at huske, at epithelialisering sker hurtigere, når sår holdes fugtige og hydratiserede. Generelt, når okklusive eller semiocclusive forbindinger påføres inden for 48 timer efter skade, vil de opretholde korrekt vævsfugtighed for at optimere epithelialisering.

Modningsfase

også kaldet ombygningsstadiet for sårheling, modningsfasen er, når kollagen ombygges fra type III til type I, og såret lukker helt., De celler, der var blevet brugt til at reparere såret, men som ikke længere er nødvendige, fjernes ved apoptose eller programmeret celledød. Når kollagen er lagt ned i den proliferative fase, er det uorganiseret, og såret er tykt. Under modningsfasen er kollagen justeret langs spændingslinjer, og vand reabsorberes, så kollagenfibrene kan ligge tættere sammen og tværbinde. Tværbinding af kollagen reducerer artykkelsen og gør også sårets hudområde stærkere. 21 dage efter en skade og kan fortsætte i et år eller mere., Selv med tværbinding er helede sårområder fortsat svagere end ubeskadiget hud, som generelt kun har 80% af trækstyrken af afviklet hud.

stadierne af sårheling er en kompleks og skrøbelig proces. Manglende fremskridt i stadierne af sårheling kan føre til kroniske sår. Faktorer, der fører op til kroniske sår, er venøs sygdom, infektion, diabetes og metaboliske mangler hos ældre. Omhyggelig sårpleje kan fremskynde stadierne af sårheling ved at holde sår fugtige, rene og beskyttede mod reinjury og infektion.