Die vier Stadien der Wundheilung

Von den WoundSource-Editoren

Die Stadien der Wundheilung verlaufen organisiert und folgen vier Prozessen: Hämostase, Entzündung, Proliferation und Reifung. Obwohl die Stadien der Wundheilung linear sind, können Wunden je nach inneren und äußeren Patientenzuständen rückwärts oder vorwärts fortschreiten. Die vier Stadien der Wundheilung sind:

Hämostase Phase

Hämostase ist der Prozess der Wunde durch Gerinnung geschlossen wird. Die Hämostase beginnt, wenn Blut aus dem Körper austritt., Der erste Schritt der Hämostase ist, wenn sich Blutgefäße verengen, um den Blutfluss einzuschränken. Als nächstes kleben Blutplättchen zusammen, um den Bruch in der Wand des Blutgefäßes abzudichten. Schließlich tritt eine Koagulation auf und verstärkt den Thrombozytenstopfen mit Fibrinfäden, die wie ein molekulares Bindemittel sind. Das Hämostase-Stadium der Wundheilung geschieht sehr schnell. Die Blutplättchen haften innerhalb von Sekunden nach dem Bruch der Epithelwand eines Blutgefäßes an der Subendotheloberfläche. Danach beginnen die ersten Fibrinstränge in etwa sechzig Sekunden zu haften., Wenn das Fibringewebe beginnt, wird das Blut durch Prokoagulanzien und die Freisetzung von Prothrombin von Flüssigkeit zu Gel umgewandelt. Die Bildung eines Thrombus oder Gerinnsels hält die Blutplättchen und Blutzellen im Wundbereich gefangen. Der Thrombus ist im Allgemeinen in den Stadien der Wundheilung wichtig, wird jedoch zu einem Problem, wenn er sich von der Gefäßwand löst und das Kreislaufsystem durchläuft, was möglicherweise zu einem Schlaganfall, einer Lungenembolie oder einem Herzinfarkt führt.,

Entzündungsphase

Die Entzündung ist die zweite Stufe der Wundheilung und beginnt direkt nach der Verletzung, wenn die verletzten Blutgefäße auslaufen Transsudat (aus Wasser, Salz und Protein) verursacht lokalisierte Schwellung. Entzündung kontrolliert sowohl Blutungen als auch verhindert Infektionen. Das Flüssigkeitsengorgement ermöglicht die Heilung und Reparatur von Zellen an die Wundstelle. Während der Entzündungsphase werden beschädigte Zellen, Krankheitserreger und Bakterien aus dem Wundbereich entfernt., Diese weißen Blutkörperchen, Wachstumsfaktoren, Nährstoffe und Enzyme erzeugen Schwellungen, Hitze, Schmerzen und Rötungen, die häufig in diesem Stadium der Wundheilung auftreten. Entzündung ist ein natürlicher Teil des Wundheilungsprozesses und nur problematisch, wenn sie verlängert oder übermäßig ist.

Proliferative Phase

Die proliferative Phase der Wundheilung ist, wenn die Wunde mit neuem Gewebe aus Kollagen und extrazellulärer Matrix wieder aufgebaut wird. In der proliferativen Phase zieht sich die Wunde zusammen, wenn neue Gewebe aufgebaut werden., Darüber hinaus muss ein neues Netzwerk von Blutgefäßen aufgebaut werden, damit das Granulationsgewebe gesund sein und ausreichend Sauerstoff und Nährstoffe erhalten kann. Myofibroblasten bewirken, dass sich die Wunde zusammenzieht, indem sie die Wundränder greifen und sie mit einem Mechanismus zusammenziehen, der dem von glatten Muskelzellen ähnelt. In gesunden Stadien der Wundheilung ist das Granulationsgewebe rosa oder rot und hat eine ungleichmäßige Textur. Darüber hinaus blutet gesundes Granulationsgewebe nicht leicht. Dunkles Granulationsgewebe kann ein Zeichen für eine Infektion, Ischämie oder schlechte Perfusion sein., In der letzten Phase des proliferativen Stadiums der Wundheilung tauchen Epithelzellen die Verletzung wieder auf. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Epithelisierung schneller erfolgt, wenn Wunden feucht und hydratisiert gehalten werden. Wenn okklusive oder halbokklusive Verbände innerhalb von 48 Stunden nach der Verletzung angewendet werden, behalten sie im Allgemeinen die korrekte Gewebefeuchtigkeit bei, um die Epithelisierung zu optimieren.

Reifungsphase

Auch als Umbaustufe der Wundheilung bezeichnet, ist die Reifungsphase, wenn Kollagen von Typ III nach Typ I umgestaltet wird und die Wunde vollständig schließt., Die Zellen, die zur Reparatur der Wunde verwendet wurden, aber nicht mehr benötigt werden, werden durch Apoptose oder programmierten Zelltod entfernt. Wenn Kollagen während der Proliferationsphase abgesetzt wird, ist es unorganisiert und die Wunde ist dick. Während der Reifungsphase wird Kollagen entlang der Spannungslinien ausgerichtet und Wasser wird resorbiert, so dass die Kollagenfasern näher beieinander liegen und sich vernetzen können. Die Vernetzung von Kollagen reduziert die Narbendicke und macht auch den Hautbereich der Wunde stärker. Im Allgemeinen beginnt der Umbau etwa 21 Tage nach einer Verletzung und kann für ein Jahr oder länger andauern., Selbst bei Vernetzung sind geheilte Wundbereiche weiterhin schwächer als unverletzte Haut und weisen im Allgemeinen nur 80% der Zugfestigkeit ungewaschener Haut auf.

Die Stadien der Wundheilung sind ein komplexer und fragiler Prozess. Wenn die Wundheilung nicht fortschreitet, kann dies zu chronischen Wunden führen. Faktoren, die zu chronischen Wunden führen, sind Venenerkrankungen, Infektionen, Diabetes und Stoffwechseldefizite älterer Menschen. Eine sorgfältige Wundversorgung kann die Wundheilung beschleunigen, indem die Wunden feucht, sauber und vor Meineid und Infektionen geschützt bleiben.