Les Quatre étapes de la cicatrisation

par les éditeurs de WoundSource

Les étapes de la cicatrisation se déroulent de manière organisée et suivent quatre processus: hémostase, inflammation, prolifération et maturation. Bien que les étapes de la cicatrisation soient linéaires, les plaies peuvent progresser vers l’arrière ou vers l’avant en fonction des conditions internes et externes du patient. Les quatre étapes de la cicatrisation sont les suivantes:

Phase D’hémostase

L’hémostase est le processus de fermeture de la plaie par coagulation. L’hémostase commence lorsque le sang s’échappe du corps., La première étape de l’hémostase est lorsque les vaisseaux sanguins se contractent pour restreindre le flux sanguin. Ensuite, les plaquettes collent ensemble afin de sceller la rupture dans la paroi du vaisseau sanguin. Enfin, la coagulation se produit et renforce le bouchon plaquettaire avec des fils de fibrine qui sont comme un agent de liaison moléculaire. Le stade d’hémostase de la cicatrisation des plaies se produit très rapidement. Les plaquettes adhèrent à la surface du sous-endothélium quelques secondes après la rupture de la paroi épithéliale d’un vaisseau sanguin. Après cela, les premiers brins de fibrine commencent à adhérer en environ soixante secondes., Lorsque la maille de fibrine commence, le sang passe du liquide au gel par le biais de pro-coagulants et de la libération de prothrombine. La formation d’un thrombus ou d’un caillot maintient les plaquettes et les cellules sanguines piégées dans la zone de la plaie. Le thrombus est généralement important dans les étapes de la cicatrisation, mais devient un problème s’il se détache de la paroi vasculaire et traverse le système circulatoire, provoquant éventuellement un accident vasculaire cérébral, une embolie pulmonaire ou une crise cardiaque.,

phase inflammatoire

L’Inflammation est la deuxième étape de la cicatrisation et commence juste après la blessure lorsque les vaisseaux sanguins lésés fuient le transsudat (fait d’eau, de sel et de protéines) provoquant un gonflement localisé. L’Inflammation contrôle les saignements et prévient l’infection. L’engorgement du liquide permet aux cellules cicatrisantes et réparatrices de se déplacer vers le site de la plaie. Pendant la phase inflammatoire, les cellules endommagées, les agents pathogènes et les bactéries sont retirés de la zone de la plaie., Ces globules blancs, facteurs de croissance, nutriments et enzymes créent l’enflure, la chaleur, la douleur et la rougeur couramment observées pendant cette étape de la cicatrisation. L’Inflammation est une partie naturelle du processus de cicatrisation et ne pose problème que si elle est prolongée ou excessive.

phase proliférative

la phase proliférative de la cicatrisation est lorsque la plaie est reconstruite avec un nouveau tissu composé de collagène et de matrice extracellulaire. Dans la phase proliférative, la plaie se contracte à mesure que de nouveaux tissus sont construits., En outre, un nouveau réseau de vaisseaux sanguins doit être construit afin que le tissu de granulation puisse être en bonne santé et recevoir suffisamment d’oxygène et de nutriments. Les myofibroblastes provoquent la contraction de la plaie en saisissant les bords de la plaie et en les tirant ensemble à l’aide d’un mécanisme similaire à celui des cellules musculaires lisses. Dans les stades sains de la cicatrisation, le tissu de granulation est rose ou rouge et de texture inégale. De plus, le tissu de granulation sain ne saigne pas facilement. Le tissu de granulation sombre peut être un signe d’infection, d’ischémie ou de mauvaise perfusion., Dans la phase finale du stade prolifératif de la cicatrisation, les cellules épithéliales refont surface de la blessure. Il est important de se rappeler que l’épithélialisation se produit plus rapidement lorsque les plaies sont maintenues humides et hydratées. Généralement, lorsque des pansements occlusifs ou semi-occlusifs sont appliqués dans les 48 heures suivant la blessure, ils maintiendront une humidité tissulaire correcte pour optimiser l’épithélialisation.

Phase de Maturation

également appelée étape de remodelage de la cicatrisation, la phase de maturation se produit lorsque le collagène est remodelé du type III au type I et que la plaie se ferme complètement., Les cellules qui avaient été utilisées pour réparer la plaie mais qui ne sont plus nécessaires sont éliminées par apoptose, ou mort cellulaire programmée. Lorsque le collagène est déposé pendant la phase proliférative, il est désorganisé et la plaie est épaisse. Au cours de la phase de maturation, le collagène est aligné le long des lignes de tension et l’eau est réabsorbée afin que les fibres de collagène puissent se rapprocher et se réticuler. La réticulation du collagène réduit l’épaisseur de la cicatrice et renforce également la zone cutanée de la plaie. Généralement, le remodelage commence environ 21 jours après une blessure et peut se poursuivre pendant un an ou plus., Même avec la réticulation, les zones de plaies cicatrisées continuent d’être plus faibles que la peau non blessée, n’ayant généralement que 80% de la résistance à la traction d’une peau non endommagée.

Les étapes de la cicatrisation sont un processus complexe et fragile. Le fait de ne pas progresser dans les étapes de la cicatrisation peut entraîner des plaies chroniques. Les facteurs qui conduisent à des plaies chroniques sont les maladies veineuses, les infections, le diabète et les carences métaboliques des personnes âgées. Un soin soigneux des plaies peut accélérer les étapes de la cicatrisation des plaies en gardant les plaies humides, propres et protégées de la réinjection et de l’infection.