De WoundSource Editori
etapele de vindecare a rănilor proceda într-un mod organizat și urmați patru procese: hemostaza, inflamația, proliferarea și maturarea. Deși etapele vindecării rănilor sunt liniare, rănile pot progresa înapoi sau înainte, în funcție de condițiile interne și externe ale pacientului. Cele patru etape ale vindecării rănilor sunt:
Faza hemostazei
hemostaza este procesul de închidere a plăgii prin coagulare. Hemostaza începe atunci când sângele se scurge din corp., Primul pas al hemostazei este atunci când vasele de sânge se contractă pentru a restricționa fluxul sanguin. Apoi, trombocitele se lipesc împreună pentru a sigila ruperea peretelui vasului de sânge. În cele din urmă, are loc coagularea și consolidează dopul de trombocite cu fire de fibrină care sunt ca un agent de legare moleculară. Stadiul hemostazei vindecării rănilor se întâmplă foarte repede. Trombocitele aderă la suprafața sub-endoteliului în câteva secunde de la ruperea peretelui epitelial al unui vas de sânge. După aceea, primele fire de fibrină încep să adere în aproximativ șaizeci de secunde., Pe măsură ce începe plasa de fibrină, sângele este transformat din lichid în gel prin pro-coagulanți și eliberarea protrombinei. Formarea unui tromb sau a unui cheag menține trombocitele și celulele sanguine prinse în zona plăgii. Trombul este, în general, important în etapele de vindecare a rănilor, dar devine o problemă dacă se detașează de peretele vasului și trece prin sistemul circulator, provocând posibil un accident vascular cerebral, embolie pulmonară sau atac de cord.,inflamația este a doua etapă a vindecării rănilor și începe imediat după leziune, când vasele de sânge rănite scurg transudat (format din apă, sare și proteine) provocând umflături localizate. Inflamația controlează sângerarea și previne infecția. Umflarea fluidului permite celulelor de vindecare și reparare să se deplaseze la locul plăgii. În timpul fazei inflamatorii, celulele deteriorate, agenții patogeni și bacteriile sunt îndepărtate din zona plăgii., Aceste celule albe din sânge, factori de creștere, nutrienți și enzime creează umflarea, căldura, durerea și roșeața frecvent observate în această etapă de vindecare a rănilor. Inflamația este o parte naturală a procesului de vindecare a rănilor și este problematică numai dacă este prelungită sau excesivă.
faza proliferativă
faza proliferativă a vindecării rănilor este atunci când rana este reconstruită cu țesut nou format din colagen și matrice extracelulară. În faza proliferativă, rana se contractă pe măsură ce se construiesc țesuturi noi., În plus, o nouă rețea de vase de sânge trebuie construită astfel încât țesutul de granulare să poată fi sănătos și să primească suficient oxigen și nutrienți. Myofibroblastele determină contractarea plăgii prin prinderea marginilor plăgii și tragerea lor împreună folosind un mecanism similar cu cel al celulelor musculare netede. În stadiile sănătoase de vindecare a rănilor, țesutul de granulare este roz sau roșu și are o textură neuniformă. Mai mult, țesutul de granulare sănătos nu sângerează ușor. Țesutul de granulație întunecată poate fi un semn de infecție, ischemie sau perfuzie slabă., În faza finală a stadiului proliferativ al vindecării rănilor, celulele epiteliale reapar leziunea. Este important să ne amintim că epitelizarea se întâmplă mai repede atunci când rănile sunt menținute umede și hidratate. În general, atunci când pansamentele ocluzive sau semiocluzive sunt aplicate în termen de 48 de ore de la rănire, acestea vor menține umiditatea corectă a țesuturilor pentru a optimiza epitelizarea.
faza de maturare
numită și etapa de remodelare a vindecării rănilor, faza de maturare este atunci când colagenul este remodelat de la tipul III la tipul I și rana se închide complet., Celulele care au fost folosite pentru a repara rana, dar care nu mai sunt necesare sunt îndepărtate prin apoptoză sau moarte celulară programată. Când colagenul este așezat în timpul fazei proliferative, acesta este dezorganizat și rana este groasă. În timpul fazei de maturare, colagenul este aliniat de-a lungul liniilor de tensiune și apa este reabsorbită, astfel încât fibrele de colagen pot sta mai aproape împreună și se pot lega încrucișat. Reticularea colagenului reduce grosimea cicatricilor și, de asemenea, face ca zona pielii plăgii să fie mai puternică. În general, Remodelarea începe la aproximativ 21 de zile după o accidentare și poate continua un an sau mai mult., Chiar și în cazul reticulării, zonele de rană vindecate continuă să fie mai slabe decât pielea neinvinsă, în general având doar 80% din rezistența la tracțiune a pielii neîntemeiate. etapele vindecării rănilor sunt un proces complex și fragil. Eșecul de a progresa în etapele de vindecare a rănilor poate duce la răni cronice. Factorii care duc la răni cronice sunt boala venoasă, infecția, diabetul și deficiențele metabolice ale vârstnicilor. Îngrijirea atentă a rănilor poate accelera etapele vindecării rănilor prin menținerea rănilor umede, curate și protejate de reinjurimi și infecții.
Leave a Reply