las cuatro etapas de cicatrización de heridas

por los editores de WoundSource

las etapas de cicatrización de heridas proceden de manera organizada y siguen cuatro procesos: hemostasia, inflamación, proliferación y maduración. Aunque las etapas de cicatrización de heridas son lineales, las heridas pueden progresar hacia atrás o hacia adelante dependiendo de las condiciones internas y externas del paciente. Las cuatro etapas de la cicatrización de heridas son:

Fase de hemostasia

la hemostasia es el proceso de cierre de la herida por coagulación. La hemostasia comienza cuando la sangre sale del cuerpo., El primer paso de la hemostasia es cuando los vasos sanguíneos se contraen para restringir el flujo sanguíneo. Luego, las plaquetas se pegan para sellar la ruptura en la pared del vaso sanguíneo. Finalmente, se produce la coagulación y refuerza el tapón plaquetario con hilos de fibrina que son como un aglutinante molecular. La etapa de la hemostasia de la cicatrización de heridas pasa muy rápidamente. Las plaquetas se adhieren a la superficie sub-endotelio en cuestión de segundos después de la ruptura de la pared epitelial de un vaso sanguíneo. Después de eso, las primeras hebras de fibrina comienzan a adherirse en unos sesenta segundos., A medida que comienza la malla de fibrina, la sangre se transforma de líquido a gel a través de pro-coagulantes y la liberación de protrombina. La formación de un trombo o coágulo mantiene las plaquetas y las células sanguíneas atrapadas en el área de la herida. El trombo es generalmente importante en las etapas de cicatrización de heridas, pero se convierte en un problema si se separa de la pared del vaso y pasa por el sistema circulatorio, posiblemente causando un accidente cerebrovascular, embolia pulmonar o ataque cardíaco.,

fase inflamatoria

la inflamación es la segunda etapa de la cicatrización de heridas y comienza justo después de la lesión cuando los vasos sanguíneos lesionados pierden transudado (hecho de agua, sal y proteína) causando hinchazón localizada. La inflamación controla el sangrado y previene la infección. La congestión de líquido permite que las células curativas y reparadoras se muevan hacia el sitio de la herida. Durante la fase inflamatoria, las células dañadas, los patógenos y las bacterias se eliminan del área de la herida., Estos glóbulos blancos, factores de crecimiento, Nutrientes y enzimas crean la hinchazón, el calor, el dolor y el enrojecimiento que se ven comúnmente durante esta etapa de la cicatrización de heridas. La inflamación es una parte natural del proceso de curación de la herida y solo problemática si es prolongada o excesiva.

fase proliferativa

la fase proliferativa de la cicatrización de heridas es cuando la herida se reconstruye con nuevo tejido compuesto de colágeno y matriz extracelular. En la fase proliferativa, la herida se contrae a medida que se construyen nuevos tejidos., Además, se debe construir una nueva red de vasos sanguíneos para que el tejido de granulación pueda estar sano y recibir suficiente oxígeno y nutrientes. Los miofibroblastos hacen que la herida se contraiga al agarrar los bordes de la herida y tirarlos juntos utilizando un mecanismo similar al de las células musculares lisas. En las etapas sanas de la cicatrización de heridas, el tejido de granulación es rosado o rojo y desigual en textura. Además, el tejido de granulación sano no sangra fácilmente. El tejido de granulación oscuro puede ser un signo de infección, isquemia o mala perfusión., En la fase final de la etapa proliferativa de cicatrización de heridas, las células epiteliales reaparecen la lesión. Es importante recordar que la epitelización ocurre más rápido cuando las heridas se mantienen húmedas e hidratadas. Generalmente, cuando los apósitos oclusivos o semioclusivos se aplican dentro de las 48 horas posteriores a la lesión, mantendrán la humedad tisular correcta para optimizar la epitelización.

Fase de maduración

También llamada etapa de remodelación de la cicatrización de heridas, la fase de maduración es cuando el colágeno se remodela de tipo III A Tipo I y la herida se cierra completamente., Las células que se habían utilizado para reparar la herida pero que ya no son necesarias se eliminan por apoptosis, o muerte celular programada. Cuando el colágeno se deposita durante la fase proliferativa, se desorganiza y la herida es gruesa. Durante la fase de maduración, el colágeno se alinea a lo largo de las líneas de tensión y el agua se reabsorbe para que las fibras de colágeno puedan estar más juntas y se crucen. La reticulación del colágeno reduce el grosor de la cicatriz y también hace que el área de la piel de la herida sea más fuerte. Por lo general, la remodelación comienza aproximadamente 21 días después de una lesión y puede continuar durante un año o más., Incluso con reticulación, las áreas de heridas curadas continúan siendo más débiles que la piel no lesionada, generalmente solo tienen el 80% de la resistencia a la tracción de la piel no herida.

las etapas de la cicatrización de heridas son un proceso complejo y frágil. La falta de progreso en las etapas de cicatrización de heridas puede conducir a heridas crónicas. Los factores que conducen a las heridas crónicas son la enfermedad venosa, la infección, la diabetes y las deficiencias metabólicas de los ancianos. El cuidado cuidadoso de la herida puede acelerar las etapas de la cicatrización de la herida al mantener las heridas húmedas, limpias y protegidas de reinjurio e infección.