Le quattro fasi della guarigione delle ferite

Dagli editori WoundSource

Le fasi della guarigione delle ferite procedono in modo organizzato e seguono quattro processi: emostasi, infiammazione, proliferazione e maturazione. Sebbene le fasi di guarigione delle ferite siano lineari, le ferite possono progredire indietro o in avanti a seconda delle condizioni interne ed esterne del paziente. Le quattro fasi della guarigione delle ferite sono:

Fase emostasi

L’emostasi è il processo di chiusura della ferita mediante coagulazione. L’emostasi inizia quando il sangue fuoriesce dal corpo., Il primo passo dell’emostasi è quando i vasi sanguigni si restringono per limitare il flusso sanguigno. Successivamente, le piastrine si attaccano insieme per sigillare la rottura nella parete del vaso sanguigno. Infine, la coagulazione si verifica e rafforza la spina piastrinica con fili di fibrina che sono come un agente legante molecolare. Lo stadio di emostasi della guarigione delle ferite avviene molto rapidamente. Le piastrine aderiscono alla superficie sub-endotelio in pochi secondi dalla rottura della parete epiteliale di un vaso sanguigno. Dopo di ciò, i primi fili di fibrina iniziano ad aderire in circa sessanta secondi., Quando inizia la rete di fibrina, il sangue viene trasformato da liquido a gel attraverso pro-coagulanti e il rilascio di protrombina. La formazione di un trombo o coagulo mantiene le piastrine e le cellule del sangue intrappolate nell’area della ferita. Il trombo è generalmente importante nelle fasi di guarigione della ferita, ma diventa un problema se si stacca dalla parete del vaso e passa attraverso il sistema circolatorio, causando forse un ictus, embolia polmonare o infarto.,

Fase infiammatoria

L’infiammazione è la seconda fase della guarigione delle ferite e inizia subito dopo l’infortunio quando i vasi sanguigni feriti perdono trasudato (fatto di acqua, sale e proteine) causando gonfiore localizzato. L’infiammazione controlla il sanguinamento e previene l’infezione. L’ingorgo fluido consente alle cellule di guarigione e riparazione di spostarsi nel sito della ferita. Durante la fase infiammatoria, le cellule danneggiate, gli agenti patogeni e i batteri vengono rimossi dall’area della ferita., Questi globuli bianchi, fattori di crescita, nutrienti ed enzimi creano il gonfiore, calore, dolore e arrossamento comunemente visto durante questa fase di guarigione delle ferite. L’infiammazione è una parte naturale del processo di guarigione della ferita e solo problematica se prolungata o eccessiva.

Fase proliferativa

La fase proliferativa della guarigione della ferita è quando la ferita viene ricostruita con nuovo tessuto costituito da collagene e matrice extracellulare. Nella fase proliferativa, la ferita si contrae man mano che vengono costruiti nuovi tessuti., Inoltre, una nuova rete di vasi sanguigni deve essere costruita in modo che il tessuto di granulazione possa essere sano e ricevere ossigeno e sostanze nutritive sufficienti. I miofibroblasti fanno contrarre la ferita afferrando i bordi della ferita e tirandoli insieme usando un meccanismo simile a quello delle cellule muscolari lisce. Nelle fasi sane della guarigione delle ferite, il tessuto di granulazione è rosa o rosso e di consistenza irregolare. Inoltre, il tessuto di granulazione sano non sanguina facilmente. Il tessuto di granulazione scuro può essere un segno di infezione, ischemia o scarsa perfusione., Nella fase finale della fase proliferativa della guarigione delle ferite, le cellule epiteliali riemergono la lesione. È importante ricordare che l’epitelizzazione avviene più velocemente quando le ferite vengono mantenute umide e idratate. Generalmente, quando le medicazioni occlusive o semiocclusive vengono applicate entro 48 ore dall’infortunio, manterranno la corretta umidità del tessuto per ottimizzare l’epitelizzazione.

Fase di maturazione

Chiamata anche fase di rimodellamento della guarigione delle ferite, la fase di maturazione è quando il collagene viene rimodellato dal tipo III al tipo I e la ferita si chiude completamente., Le cellule che erano state utilizzate per riparare la ferita ma che non sono più necessarie vengono rimosse dall’apoptosi o dalla morte cellulare programmata. Quando il collagene viene deposto durante la fase proliferativa, è disorganizzato e la ferita è spessa. Durante la fase di maturazione, il collagene è allineato lungo le linee di tensione e l’acqua viene riassorbita in modo che le fibre di collagene possano trovarsi più vicine e incrociate. Cross-linking di collagene riduce lo spessore della cicatrice e rende anche la zona della pelle della ferita più forte. Generalmente, rimodellamento inizia circa 21 giorni dopo un infortunio e può continuare per un anno o più., Anche con la reticolazione, le aree ferite guarite continuano ad essere più deboli della pelle non ferita, generalmente avendo solo l ‘ 80% della resistenza alla trazione della pelle non ferita.

Le fasi di guarigione delle ferite sono un processo complesso e fragile. Il mancato progresso nelle fasi di guarigione delle ferite può portare a ferite croniche. I fattori che portano a ferite croniche sono malattie venose, infezioni, diabete e carenze metaboliche degli anziani. Un’attenta cura delle ferite può accelerare le fasi di guarigione delle ferite mantenendo le ferite umide, pulite e protette da reinjury e infezioni.