de fyra stadierna av sårläkning

av WoundSource-redaktörerna

stadierna av sårläkning fortsätter på ett organiserat sätt och följer fyra processer: hemostas, inflammation, proliferation och mognad. Även om stadierna av sårläkning är linjära kan sår utvecklas bakåt eller framåt beroende på interna och externa patientförhållanden. De fyra stadierna av sårläkning är:

Hemostasfas

hemostas är processen för såret som stängs av koagulering. Hemostas börjar när blodet läcker ut ur kroppen., Det första steget i hemostas är när blodkärlen begränsar blodflödet. Därefter håller blodplättarna ihop för att försegla pausen i blodkärlets vägg. Slutligen uppstår koagulering och förstärker trombocytpluggen med trådar av fibrin som är som ett molekylärt bindemedel. Hemostasstadiet av sårläkning händer mycket snabbt. Blodplättarna håller sig vid subendoteliumytan inom några sekunder efter bristningen av ett blodkärls epitelvägg. Därefter börjar de första fibrin-strängarna hålla sig i ungefär sextio sekunder., När fibrinnätet börjar omvandlas blodet från vätska till gel genom Pro-koagulanter och frisättningen av protrombin. Bildandet av en trombus eller blodpropp håller blodplättarna och blodcellerna fångade i sårområdet. Trombusen är i allmänhet viktig i stadierna av sårläkning men blir ett problem om det lossnar från kärlväggen och går genom cirkulationssystemet, vilket eventuellt orsakar stroke, lungemboli eller hjärtinfarkt.,

inflammatorisk fas

Inflammation är den andra etappen av sårläkning och börjar strax efter skadan när de skadade blodkärlen läcker transudat (gjord av vatten, salt och protein) orsakar lokaliserad svullnad. Inflammation kontrollerar både blödning och förhindrar infektion. Fluid engorgement möjliggör läkning och reparation av celler för att flytta till sårets plats. Under den inflammatoriska fasen avlägsnas skadade celler, patogener och bakterier från sårområdet., Dessa vita blodkroppar, tillväxtfaktorer, näringsämnen och enzymer skapar svullnad, värme, smärta och rodnad som vanligen ses under detta stadium av sårläkning. Inflammation är en naturlig del av sårläkningsprocessen och endast problematisk om den är långvarig eller överdriven.

proliferativ fas

den proliferativa fasen av sårläkning är när såret återuppbyggs med ny vävnad som består av kollagen och extracellulär matris. I den proliferativa fasen kontraherar såret som nya vävnader byggs., Dessutom måste ett nytt nätverk av blodkärl byggas så att granulationsvävnaden kan vara frisk och få tillräckligt med syre och näringsämnen. Myofibroblaster orsakar såret att komma i kontakt genom att gripa sårkanterna och dra ihop dem med en mekanism som liknar den hos glatta muskelceller. I friska stadier av sårläkning är granulationsvävnad rosa eller röd och ojämn i textur. Dessutom blöder inte frisk granulationsvävnad lätt. Mörk granulationsvävnad kan vara ett tecken på infektion, ischemi eller dålig perfusion., I den sista fasen av det proliferativa skedet av sårläkning återuppstår epitelcellerna skadan. Det är viktigt att komma ihåg att epitelisering sker snabbare när sår hålls fuktiga och hydratiserade. I allmänhet, när ocklusiva eller semiocclusive förband appliceras inom 48 timmar efter skada, kommer de att behålla rätt vävnadsfuktighet för att optimera epitelisering.

mognadsfas

även kallad ombyggnadsstadiet av sårläkning, är mognadsfasen när kollagen ombyggs från typ III till typ i och såret stängs helt., Cellerna som hade använts för att reparera såret men som inte längre behövs avlägsnas genom apoptos eller programmerad celldöd. När kollagen läggs ner under den proliferativa fasen är den oorganiserad och såret är tjockt. Under mognadsfasen anpassas kollagen längs spänningslinjerna och vatten reabsorberas så att kollagenfibrerna kan ligga närmare varandra och tvärlänka. Tvärbindning av kollagen minskar ärrtjockleken och gör även sårets hudområde starkare. Generellt börjar remodeling ca 21 dagar efter en skada och kan fortsätta i ett år eller mer., Även med tvärbindning fortsätter läkta sårområden att vara svagare än oskadad hud, vanligtvis bara med 80% av draghållfastheten hos ogrundad hud.

stadierna av sårläkning är en komplex och ömtålig process. Underlåtenhet att utvecklas i stadierna av sårläkning kan leda till kroniska sår. Faktorer som leder till kroniska sår är venös sjukdom, infektion, diabetes och metaboliska brister hos äldre. Noggrann sårvård kan påskynda sårläkningsstadierna genom att hålla sår fuktiga, rena och skyddade mot reinjury och infektion.