American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

een 77-jarige vrouw zonder voorafgaande longziekte had thuis een ademstilstand waarvoor een dringende medische reactie nodig was. Een king LT (Ambu A/S, Ballerup, Denemarken) supraglottische luchtweg werd geplaatst omdat endotracheale intubatie niet succesvol was. Ze ontwikkelde een enorme zwelling van het zachte weefsel tijdens het transport naar de spoedeisende hulp., Bij lichamelijk onderzoek reageerde de patiënt niet, met duidelijke zwelling en crepitus van haar gezicht, nek, romp en ledematen. Computertomografie van de borst, buik en bekken (figuur 1) toonde diffuus subcutaan emfyseem, pneumomediastinum en linker pneumothorax. Een noodtracheostomie was nodig, en een achterste tracheale scheur werd geïdentificeerd en gerepareerd. Gedurende twee dagen, terwijl de patiënt mechanisch werd beademd, verdween het onderhuidse emfyseem zonder verdere interventies.

figuur 1., A) axiale sectie met longvensters van computertomografie van de borst die diffuus subcutaan emfyseem, pneumomediastinum en pneumothorax aantonen. (B) coronale sectie met longvensters van computertomografie van de borst, buik en bekken ook aantonen pneumothorax, pneumomediastinum, pneumoperitoneum, en subcutane emfyseem uit te breiden in de nek, romp, en extremiteiten.,

alternatieve supraglottische luchtwegen, zoals een Combitube of een larynxmasker, kunnen tijdelijke luchtwegondersteuning bieden wanneer een veilige luchtweg vereist is, maar endotracheale intubatie niet haalbaar is (1). De King LT is een supraglottisch, enkel lumen, ventilatie apparaat bestaande uit twee ballonnen met een enkele inflatie poort (2). Het kan niet worden gebruikt bij patiënten met een intacte kokhalsreflex, een bekende slokdarmziekte of inname van bijtende stoffen., Terwijl de plaatsing vaak veilig wordt bereikt, kunnen insertiefouten met inbegrip van overinflatie van de orofaryngeale ballon voorkomen, leidend tot tongoedeem (3). De gemelde incidentie van subcutaan emfyseem bij patiënten die met een king LT-luchtweg naar de spoedeisende hulp worden vervoerd, is 4% (4). Andere beschreven complicaties omvatten vocal cord letsel, slokdarm trauma, en tracheale letsel (4, 5). Diffuus subcutaan emfyseem treedt op wanneer lucht-bevattende structuren scheuren, waardoor dissectie van lucht in aangrenzende weefselvlakken. Dit is meestal te wijten aan trauma, maar kan spontaan zijn., Subcutaan emfyseem reabsorbeert over het algemeen zonder drainage nadat het onderliggende anatomische defect is gecorrigeerd. Subcutane drainage kan echter worden uitgevoerd bij patiënten met ernstige of levensbedreigende gevallen, waarbij vaak de ogen, het gezicht en de luchtwegen betrokken zijn (6, 7).