가속 idioventricular 리듬에 대한 12 리드 EKG 소견은 무엇입니까?

는 문서를 업데이트 July31,2017

을 파견되었을 농촌의 의료시설하는 교통 환자가 진단을 만에 급성 동맥 증후군을 가장 가까운 캐 lab. 도착하면,당신은 브리핑에서의 현재 상태에 환자,64 세 당뇨병,고혈압,여성들을 시설에는 시간 전와의 증거는 성.,

그녀는 증상 발병 후 30 분 이내에 도착했으며 현재 몇 분 동안 아스피린,헤파린 및 혈전 용해제로 치료를 받았습니다. 그녀는 통증이없고 실제로 훨씬 나아 졌다고보고합니다.

환자가 cath 실험실에가는 도중에 침착하게 당신과 이야기 할 때,당신은 리듬 모니터를 아무렇지도 않게 훑어보고 12 리드 EKG 의 리듬 변화를 알 수 있습니다.

이 치료를위한 EKG 클럽 학습 목표는 다음과 같습니다.

• 기본:자궁외 충동의 기원을 확인하십시오.
• 중간체:disrythmias 에 대한 치료 옵션을 확인하십시오.,
• 고급:포스트 STEMI 환자에 대한 감별 진단.

초기 환자 치료

파트너와 동의 당신이의 경우 가속 idioventricular 리듬(AIVR),대부분에서 발생 reperfusion 의 심장 근육이다. 당신은 모두를 결정하는 치료가 필요하지 않으로,reperfusion 은 일반적으로 자체 제한됩니다;그러나,당신은 시작을 볼 리듬습니다. 환자가 계속 증상이 유지하고 적절한 뇌 관류는 당신이 볼 수 없는 혜택을 변경하는 치료입니다.,

치료에 대한 반응과 병원에보고

당신은 환자의 상태를 알리기 위해 의료 명령에 문의하십시오. 주치의는 귀하의 평가와 귀하의 개입 보류 결정에 동의합니다. 의료 명령과 의사 소통 한 직후,변화가 있습니다.환자는 자발적으로 정상적인 부비동 리듬으로 다시 전환됩니다. 재평가시,환자는 계속해서 같은 느낌을 갖게되고 다른 변화는 그녀의 상태에 기록되지 않습니다. 당신은 더 이상의 사건없이 수신 병원에서 환자를 제공합니다.,

급성 MI 재관류

급성 STEMI 를 혈전 용해제로 치료할 때 성공적인 재관류의 세 가지 주요 징후가 있습니다(Dr.Mattu 에서 적응). 이들은 다음과 같습니다

1. 처음 4 시간 이내에 t 파 반전. T 파 반전이 4 시간 이상 발생하면 불확실합니다.
2. 최대 ST 고도 리드에서 최소 70%의 ST 고도 해상도.
3. 개발”재관류 부정맥,”특히 가속 idioventricular 리듬(AIVR).,

는 성인 환자는 계속하고 지속적인 고통/증상이거나 부재 세인트 상승해상도 후 90 분 영장 강력한 고려하여 구조 혈관 성형술.

재관류 부정맥은 재관류가 시작된 후 최대 3 시간 동안 경험할 수 있습니다. 이들은 조기 수축,단 몇 분만 지속되는 일시적인 빈맥 또는 기타 비정상적인 리듬으로 나타날 수 있습니다.

이 12 리드 EKG 케이스에서 AIVR 은 재관류에 의해 쉽게 설명됩니다., AIVR 자동,소성 심실 리듬을 흉내내는 심실 빈맥,는 일반적으로 영향을 미치지 않는 환자의 과정이나 상태입니다. 이환율과 사망률은 근본적인 상태에 달려 있습니다.

AIVR 은 매우 흔한 재관류 장애이지만 치료가 필요하지 않습니다. 때 hemodynamic 손상이 발생한,그것은 일반적으로 서있는 취급 될 수 있는 아트로핀 0.5mg IV 또는 경피 페이싱지만,이는 거의 필요하지 않습니다.,
전 연구 결과의 AIVR 포함한다:

• 실행의 세상 조기 심실 비트 위에는 30~40bpm,보통 60-100bpm,할 수 있는 마지막을 위해 만큼 한 두 분입니다.
• QRS 복합체는 조기 심실 수축에서 볼 수있는 것처럼 심실 침범으로 인해 일반적으로 넓습니다.
• AIVR 이 나옴에 따라 P-r 간격이 짧아지고 P-p 간격이 더 이상 QRS 복합체와 관련되지 않을 때까지 연장됩니다. 이것은 페이싱의 심실 조절을 반영합니다.,
• AIVR 이 사라지면 P-P 간격이 짧아지고 각 QRS 복합체 앞에 P-파가 다시 나타납니다. 심실 성 빈맥은 120bpm 을 초과하는 속도를 가져야한다는 것을 기억하십시오.

추가 자원:

• Rosembroom M,Garra G,et al. 페피드. www.pepid.com. 2007 년
• Osmancik P,Stros P,허먼 D. 병원에서 부정맥을 가진 환자에서는 급성 심근 경색의 관계를 reperfusion 전략과 그들의 전조에 미치는 영향. 급성 심장 관리. 에서 사용할 수있는 추상 www.informaworld.com/smpp/content~내용=a782897918~db=모든.,
• Mehta D,외. 관상 동맥 질환 급성 허혈 대 심근 기질에서의 갑작스런 사망. 순환. 1997;96:3215-3223.
  에서 사용할 수있는 전체 텍스트 기사 circ.ahajournals.org/cgi/content/full/96/9/3215.