Torus 생생한:새로운 해부와 상관 관계에서 골밀도가 폐경 후 여성

관찰하는 과목이 눈에 띄는 구두 exostosis 라 토러스의 생생한,하는 경향이 있을 정상 또는 높은 뼈 농도는 우리에게 메시 검사를 선택하지 않은 인구에 대한 언급된 골밀도 평가를 위한 가능한 상호 관계 torus 생생한., 과목에서 언급되고 지역 사회의 의사했다 시각적인 검사의 입을 열고 예측하는 크기의 어떤 torus 생생한(0none/추적을 5 위해 매우 큰)을 진행하기 전에 골밀도 측정을 dual energy x-ray absortiometry. 골밀도 T-및 z-점수는 각 피험자의 원환 체 palatinus 의 크기와 상관 관계가 있었다. 원환 체 크기 그룹은 또한 골밀도에 영향을 미치는 다른 변수와 상관 관계가 있었다. 폐경 후 여성 피험자 370 명 중 약 20%인>90%백인은 중등도에서 큰 원환 체 팔라티누스를 가졌다., 회귀분석의 상관관계에 대한 토러스 크기 겸손이지만,크게 관련된 T-z 의 점수를 요추고 왼쪽 엉덩이(P<0.01 각). 차이로 인해 약물 치료,체질량지수,흡연,패리티,그리고 여러 가지 다른 영향을 미치는 요인 골밀도 하지 않았을 감소와 관련하여 토러스 크기입니다. 이 연구는 작은이지만,중요한 긍정적 관계를 위해 폐경 후,백인 여성의 골밀도 및 토러스 크기 제어 후 여러 가지 변수에 영향을 미치는 것으로 알려진 골밀도 검토되었습니다., 토러스 굴지에서 협회와 다른 요인으로 간주 될 수 있는 결정에 대한 테스트에서 골밀도 그렇지 않으면 정상적인 폐경 후 여성이다.

TORUS PALATINUS 는 단단한 구개(1,2)의 중간에있는 뼈 굴지입니다. 크기는 간신히 식별 할 수있는 것에서부터 매우 큰 것,평평한 것에서부터 소엽에 이르기까지 다양합니다. 이것과 다른 구 exostoses 도(torus mandibularis 및 torus maxillaris)의 질병 또는 질병의 표시,하지만,큰 경우,문제가 될 수 있 건설 및 입고의 틀., 이러한 구강 외전증은 일반적으로 가변 두께(1,2)의 피질골의 테두리가있는 성숙한 조밀 한 암골 뼈로 구성됩니다. 가끔 최소한의 골아 세포 활동 또는 심지어 조혈 골수를 볼 수 있습니다(2).

골밀도 판정은 일반적으로 찾을 진단하고 따라 환자의 골다공증,질병의 뼈를 낮은 대량의 위험을 증가시킬 수 뼈 골절과 그 결과입니다. 이 있지만 생화학 상호 관계의 뼈 손실과 이익 및 다양한 기술의 뼈에 대한 질량 측정,현재의 금 표준 듀얼 x-ray absorptiometry(DEXA)., 하지만 그것은 분명하는 대부분의 관찰에 분산 피크 성 골량은 유전적으로 상속(3),유전자에 대한 책임 제어 골격 질량은 크게 알 수 있습니다. 최근 두 가족과 함께 높은 뼈가 있는 것으로 독특한 유전자 제품을 연결하는 유전자에 대한 저밀도지질단백질 receptor-related protein5(LRP5)(4,5). 에서 이러한 가족 아미노산 치환 결과 돌연변이 유전자 염색체 11q12–13 는 생산이 이득의 기능에 영향을 미치는 뼈층(3,4).,

높은 뼈 질량은 대부분의 경우 골격 골절의 위험 감소와 관련이있는 드문 발견입니다(6). 의 과정에서 조사 중 하나 가족과 함께 높은 뼈와 관련된 유전자 돌연변이(4)고는 또한 임상에서의 연습이나 저희(J.L.B.),많은 환자가스 토러스의 생생한 언급을 가질 정상 또는 높은 뼈 농도., 우리는 가정 하는 존재와 특히 크기의 torus 생생한될 수 있 상관관계 증가와 함께 골밀도(골밀도),그리고 우리는 약속했 다음과 같은 연구 테스트는 이 가설에서 선택하지 않은,관련 커뮤니티다.

목 및 방법

모든 과목이라 댄버리 병원 핵의학과에 의해 그들의 의사 골밀도 측정을 위한 결정하여 성전을 사용하여 달 DPX-L(음 Corp.,시카고,IL). 두 번째에서 네 번째 요추 및 왼쪽 엉덩이의 이미징은 훈련 된 기술자(J.E.H.)에 의해 수행되었습니다.,)골다공증 위험 인자를 유도하기위한 설문지를 투여 한 사람. 환자는 조사에 대한 정보를 받았고 구강의 육안 검사를 받기 위해 자원했습니다. 입천장은 촉지되지 않았다. 예상개 torus 크기로 등급(0 을 나타내는지 추적해 5 을 나타내는 아주 큰)에 기초하여,비교와 그림의 일련의 토러스 크기 할당없이 지식의 DEXA 결과입니다. 두 번째 원환 체 크기 그레이더는 초기 연구 단계에서 크기 할당을 확인하고 그 후 약 10%의 할당을 확인했습니다., 드물게 할당 된 크기가 변경된 다음 한 등급으로 만 변경되었습니다. 두 명의 관찰자에 의한 합의는이 방법의 질적 특성에도 불구하고 크기 할당의 합리적인 재현성을 보장했다. 등급 1(소)및 등급 5(대)로 판단된 원환체 팔라티누스는 도 1 에 도시되어 있다. 1. 골밀도 결과는 일반 인구에서 성 및 인종 일치 개인에 대한 기준 수단으로부터의 편차로 표현된다. T 점수 비교 과목으로 젊은 성인 및 이 z 점수 비교 과목과 기준 값에 대한 연령,성별,인종-일치하는 과목입니다., 동의 양식을 포함한이 연구는 댄 버리 병원 기관 검토위원회의 승인을 받았습니다.

통계적 방법

피어슨 제품간의 상관관계(7,8)계산되었다을 검사하고 선형 사이의 관계를 토러스를 사용하여,모든 등급의 측정은 토러스 크기(0~5)T-z 의 점수를 둘째 넷째 요추고 왼쪽 엉덩이입니다.

제거하는 기타 혼동 가능한 변수를,부분의 상관관계(9)이 토러스 크기와 두 번째 넷째 요추고 왼쪽 엉덩이 점수,그리고 테스트를 간의 차이점은 토러스 측정 수행에 대한 사용할 수 있는 데이터입니다., 토러스 측정은 다음 세 가지 부류로 나눌 토러스 크기 학년 그룹을 확대하는 그룹의 크기를 위한 큰 통계 강:결석/추적을(크기,<1),소/중도(크기,1-2),대형(크기,≥3). 예비 분석은 결합 된 범주 내에서 수치 크기 그룹과 그 이웃간에 유의 한 차이가 없음을 보여주었습니다. ANOVA(5)는 3 개의 원환 크기 그룹 간의 골밀도 차이가 연속 변수에 기인 할 수 있는지 여부를 결정하는 데 사용되었습니다., χ2 분석(7,9)은 원환 체와 범주 형 변수의 독립성을 테스트하는 데 사용되었습니다(표 1). Minitab 및 SPSS(SPSS,Inc.,시카고,일리노이)는 모든 통계 분석에 사용되었습니다(10,11).

결과

전체 데이터 집합에 사용할 수 있는 총 469 제로 지역사회 기반,비선택적 압도적으로 백인(>90%),폐경(의 82%452 여성은;나이 범위,16-89yr)., 의 상관관계를 토러스 크기의 골밀도를 사용하여 모든 사용할 수 있는 데이터 포인트에 대한 총 인구는 매우 중요한다(P<0.01). 결과에만 백인 폐경 후 여성을 위한 기초를 형성한 분석을 사이의 관계 torus 생생한 및 골밀도. 남성,폐경 전 여성 및 아프리카 계 미국인 피험자의 수는 의미있는 별도의 분석을 위해 너무 적었습니다. 폐경 후 백인 여성은 279 명이었고,1 학년은 25 명,2 학년은 21 명,3 학년은 20 명,4 학년은 13 명,5 학년은 10 명이었다., 하악 토리 및 기타 구강 외전은 거의 볼 수 없었습니다. 지만의 보급 구 exostoses 도 나이가 증가할 수 있습니다(1),우리의 주제들을 알고 눈에 띄는 토리보고 하는 이들이 현재 평생했고 변경되지 않는 크기,숫자,또는 모니다. 우리는 많은 피험자들이 50 대 이상이 될 때까지 큰 원환 체조차도 알지 못한다는 것을 발견했습니다.

를 위해 폐경 후 여성 간의 상관 관계를 토러스 크기와 T-에 대한 점수를 목재 척추 2-4 었 0.264,and that T-에 대한 점수를 엉덩이었 0.211(두 P<0.01)., 도에 대한 T-에 대한 점수를 목재 척추 2-4T-에 대한 점수를 엉덩이에 비해 토러스 크기 0-5 포함하여 모든 폐경 후 여성 피험자는 그림에 표시됩니다. 2. 상관관계가 있었 유사한 사 torus 크기와 z-수 및 0.223 에 대한 요 2-4 및 0.205 왼쪽 엉덩이(두 P<0.01;하지 않음). 우리는 또한 원환 체 크기를 세 가지 범주로 결합하여 추가 분석을 용이하게했습니다. T-점수의 박스 플롯(그림 1). 3)이 상관 관계를 설명하십시오., 이러한 연구 결과 제어의 차이 요인에 영향을 미칠 수 있는 골밀도(표 1)에 부분에 대한 상관관계 T 점수 0.251 및 0.227(두 P<0.01)에 대한 요추 척추 2-4 과 엉덩이,각각합니다. 부분에 대한 상관관계 z 점수 0.227 에 대한 요추 척추 2-4 및 0.197 에 대한 엉덩이(두 P<0.01).

분산 분석에 대한 뼈를 밀도 변수를 사용하는 세 가지 크기 그룹이 매우 중요한다(P<0.01)T 점수(Fig. 4)또한 폐경 후 피험자에 대한 z-점수(표시되지 않음).

의 검사 기타 요인과 관련되거나 영향을 미치 골밀도(표 1)보도 이러한 현저하게 관련된 토러스 크기입니다. 낮은 패리티 만 원환 체의 크기 증가와 관련된 추세(P=0.073)를 보여줍니다. 원환 체 크기는 당뇨병 유무에 관계없이 골밀도 감소와 관련이있을 수있는 상태 인 사람들 사이에서 유사하게 유행했다., 의 비교 토러스 크기에서 세 번째는 폐경기 여성의에서 우리의 인구받은 적이 교체 호르몬 치료(HRT)또는 치료를 위한보다 1 년 또한 긍정적인 사이의 상관 관계를 토러스 크기와 뼈를 밀도 있습니다. 의 비율 과목에서 세 torus 카테고리의 비 HRT 처리된 여성(토러스 크기:결석/추적 77%,작/당,13%;큰,10%)를 거의 동일한 사람들과 HRT 치료 과목(75%,10%,15%,respectively)., 지 않지만 도달하는 통계적 의미는,우리는 에스트로겐 결핍 과목은 흡연자,그리고 그들을 받는 만성 스테로이드 치료도 보여 주었다는 긍정적인 사이의 관계를 토러스 크기와 골밀도.

토론

우리의 관측는 것이 좋 백인 폐경 후 여성과 함께 큰 torus 생생한 더 높은 것을 의미 골밀도보다는 자신의 동료들뿐만 아니라 더 높은 골밀도보다 많은 젊은 여자입니다. 비슷한 연관성이 이전에 제안되었습니다. Hjertstedt 등., (12)는 2001 년에 70 세 이상의 여성 101 명과 남성 129 명 중 bmd 에 대한 하악 및 구개 토리의 관계에 대해보고했다. 하지만 대부분의 상관관계가 보다 낮았 현재의 연구가 중요한 관계 여성들에게 사이의 존재를 하악 토리와 골밀도에 대퇴 목(P=0.03)및 대전 자부(P=0.04). 남성 피험자에 대해서는 유의 한 상관 관계가 없었다. 개 tori 보는 중요한 관계(P=0.04 한 근 radius 및 P=0.01 에 대한 말초 radius)만 남성과 여성,결합 하지만 여성이 따로 있습니다., 우리 연구에서 더 많은 수의 피험자가 우리가 관찰 한 더 강한 상관 관계를 설명 할 가능성이 높습니다. 우리는 용의자 협회의 골밀도 및 대형 구 exostoses 도 가능하게 또한 적용하는 폐경 여성,남성,그리고 비 백인,하지만 우리의 견본에도 몇 가지 주제로 이러한 범주에있을 확인합니다. 요다 등. (13)에서 보고된 추상적인 9 는 노인 여성개 tori 했다 더 높은 BMD z 점수에 대퇴 목지만,요추와 반경을 비교와 함께 24 없이 여성개 tori. 남성에서 유의 한 연관성은 발견되지 않았다.,

현재의 연구에서 에스트로겐-여성 대체 및 그들을 취하지 않 HRT 긍정적 상관관계 토러스 크기와 골밀도의 척추 아래와 엉덩이 제안하는 이슈의 골 흡수 치료입니다.

콜라스 외. (14)보고서의 보급은 토러스 팔라티너스 바스 토러스 mandibularis 에 2478 치과 환자(85%백인)로 14.7%에서는 남성과 26.73%에서 여성(24%에서 여성에 대한 우리의 연구). 높은 유행의 구전 exostoses 도보고에 대한 다른 인종의 그룹을 포함하여,페루,미국 원주민,일본,태국,그리고 에스키모(12,13)., 발생 나이가 증가(1,12,13),을 달성원에 의해 세 번째 십 년간,기간 피크 골량은 일반적으로 달성됩니다. 현재 연구에서 피험자는 노화와 함께 크기 변화가 없다고보고했다. 스즈키 사카이(15)보고 염색체 지배적인 패턴의 상속에서 150 가족은 일본에서는 더 표시의 개발은 토러스의 생생한에서 부모는 높은 주파수에서 그들의 자녀들입니다.,

식별에서 여성의 위험을 위한 골다공증는 중요한 문제가되고있다에서 의료 부분에서 상당한 비용의 테스트 및 낮은 테스트를 특이성(16). 골다공증이있는 개인을 확인하기위한 비용 효율적인 스크리닝을위한 지침은 최근 Cadarette et al.에 의해 검토되었습니다. (16)및 고령,하체 체중 및 에스트로겐 요법의 부재를 포함 하였다. 골절,담배 사용,인종 및 류마티스 관절염의 개인 또는 가족 병력이 추가 위험 요인으로 지적되었습니다., 임상할 수도 있습 무게에 다른 고려 사항 결정을 테스트하는의 존재를 위한 골다공증,의 손실을 포함,높이 만성 스테로이드 또는 l-thyroxine 치료의 존재,I 형 당뇨병,성기능 부전,부동,비타민 D 부족 또는 부갑상선. 매일 연습에서는 위 기준의 아무도는 또는 몇몇이 출석하지 않을 때라도 측정된 뼈 조밀도가 있는 압력이 증가하고 있다.

개별 피험자에서 정상 또는 높은 골밀도의 존재를 나타내는 명확한 징후 또는 증상이 없습니다., 역학 연구에 따르면 비만인 사람,젊은 피험자 및 아프리카 계 미국인에서 평균 뼈 밀도가 더 높습니다. 이들에 이제 쉽게 언급 된 원환 체 팔라 티 누스(torus palatinus)와 아마도 원환 체 mandibularis(12)의 존재를 추가 할 수 있습니다. 그러나이 발견조차도 개별 평가에서 다른 모든 위험 요소와 함께 판단되어야합니다.,

우리의 연구 결과의 연결을 암시하는 둘 사이의 패리티를 감소 뿐만 아니라는 젊은 나이 의미한다(표 1)가진 사람들 사이에서 가장 큰 torus 생생한(그리고 증가된 골밀도)은 흥미로운 필요합니다.원환 체 크기와 골밀도의 양의 관계에 대한 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 실제로,다형성에 LRP5 유전자(3)(또는 다른 유전자가 아직 확인되지)가 신호 프로세스 향상시키는 골 deposition(4),또는 분자 유전자 연구를 대상으로 할 수 있습니다 과목과 자신의 가족과 큰 torus.,

의 관계를 토러스 크기를 골밀도 더 확인이 필요함을 평가 남성,여성이 폐경,그리고 가족과 함께 큰 상속 tori. 분명히 여러 백 과목은 이러한 연구 결과의 관점에서 작은 r 값을 지적이고 다른 보고서(12,13). 원환 체 크기 또는 모양의보다 정확한 정량화가 바람직 할 수 있지만보고 된 관계를 크게 바꿀 것으로 예상되지는 않습니다. 노화 된 척추의 골관절 변화는 골밀도의 DEXA 해석을 혼동시킬 수있어 인공적으로 더 높은 BMD 값을 초래합니다., 하지만 본 연구할 수 있지 않을 추정하는 정도의 이 효과를,검토의 DEXA 이미지를 보여 유사한 허리 골관 변경에서 모든 토러스 그룹입니다. 의 연구 torus 생생한과 다른 큰 구 exostoses 도와 골밀도에서 과목에서 세 번째와 네 번째 십년간의 생활을 최소화할 수 있 이러한 잠재적 간섭.

의 검사개 것으로 간주되어야의 일상적인 부분는 물리적 검사에는 폐경 후 여성과,사실,모든 환자에서와 함께 골밀도 측정합니다.,

감사

우리는 우리에게 빚 니콜 Beauchamp 및 Jeneane 헨리에 대한 전문적인 지원과 데이터 입력,그리고 토마스 데이비스에 대한 감독의 데이터 수집.

약어:

• 골밀도,

  골밀도;

• DEXA,

  dual energy x-ray absortiometry;

• HRT,

  호르몬 치료입니다.,