Torus Palatinus: Un Nou Anatomice Corelație cu Densitatea Osoasă la Femeile aflate în Postmenopauză

observația că subiecții care au o izbitoare orală exostoze, numește torus palatinus, de asemenea, tendința de a fi normale sau ridicate densități osoase ne-a determinat să examineze o populație neselectată menționate pentru densitatea oaselor evaluare pentru o posibilă corelație cu torus palatinus., Subiectele menționate la comunitatea de medici a avut o examinare vizuală a deschide gura pentru a estima dimensiunea de orice torus palatinus (0 pentru nici unul/trace la 5 pentru foarte mari) înainte de a trece printr-o măsurare a masei osoase prin dual energy x-ray absortiometry. Densitatea osoasă scorurile T și z au fost corelate cu mărimea torusului Palatinus al fiecărui subiect. Grupurile de mărime Torus au fost, de asemenea, corelate cu alte variabile care afectează densitatea osoasă. Aproximativ 20% din 370 subiecți de sex feminin în postmenopauză, >90% caucazieni, au avut un torus Palatinus moderat până la mare., Regresie corelații pentru torus de mărime fost modest, dar semnificativ legat de T și z-scorurile de vertebre lombare și șoldul stâng (P < 0.01 pentru fiecare). Diferențele datorate medicației, indicelui de masă corporală, fumatului, parității și altor câțiva factori care afectează densitatea osoasă nu au diminuat relația cu dimensiunea torusului. Acest studiu arată o relație mică, dar semnificativă, pozitivă pentru femeile caucaziene aflate în postmenopauză, între densitatea minerală osoasă și dimensiunea torusului, după ce au fost examinate mai multe variabile cunoscute că afectează densitatea osoasă., Proeminența torusului, în asociere cu alți factori, poate fi luată în considerare în deciziile de testare a densității osoase la femeile aflate în postmenopauză normale.TORUS PALATINUS este o proeminență osoasă la mijlocul palatului dur (1, 2). Dimensiunea variază de la abia perceptibilă la foarte mare, de la plat la lobular. Aceasta și alte oral exostoses (tor mandibularis și torus maxillaris) nu sunt o boala sau un semn de boală, dar, în cazul în care mare, poate fi o problemă în construcția și purtarea de proteze dentare., Aceste exostoze orale sunt de obicei compuse din os cancel dens matur, cu o margine de os cortical de grosime variabilă (1, 2). Ocazional se poate observa activitate osteoblastică minimă sau chiar măduvă hemopoietică (2).determinările densității osoase sunt frecvent căutate pentru a diagnostica și urmări pacienții cu osteoporoză, o boală cu masă osoasă scăzută și risc crescut de fractură osoasă și consecințele acesteia. Deși există corelații biochimice ale pierderii și câștigului osos și o varietate de tehnici pentru măsurarea masei osoase, standardul actual de aur este absorbția duală a razelor x (DEXA)., Deși este clar că majoritatea varianței observate în masa osoasă maximă a adulților este moștenită genetic (3), genele responsabile pentru controlul masei scheletice sunt în mare parte necunoscute. Recent, două familii cu masă osoasă ridicată s-au dovedit a avea un produs genetic unic legat de gena pentru proteina 5 legată de receptorul lipoproteinelor cu densitate scăzută (LRP5) (4, 5). În aceste familii, o substituție de aminoacizi a dus la o genă mutantă pe cromozomul 11q12–13 care a produs o creștere a funcției care afectează depunerea osoasă (3, 4).,masa osoasă ridicată este o constatare mai puțin frecventă (6) care, în majoritatea cazurilor, este asociată cu un risc redus de fractură scheletică. În curs de investigare-o familie cu mare masa osoasa asociate cu o mutație genetică (4) și, de asemenea, în practica clinică de unul dintre noi (J. L. B.), mulți pacienți cu un proeminent torus palatinus-au remarcat a fi normale sau ridicate densități osoase., Am postulat că prezența și mai ales dimensiunea unui torus palatinus poate fi corelată cu creșterea densității minerale osoase (DMO) și am întreprins următorul studiu pentru a testa această ipoteză într-o populație comunitară neselectată, fără legătură.

de Subiecți și Metode

Toți subiecții s-au referit la Danbury Spital de Medicină Nucleară, Departamentul de medicii lor pentru densitometrie osoasa determinări prin DEXA folosind Lunar DPX-L (Lunar Corp., Chicago, IL). Imagistica de a doua vertebre lombare și șoldul stâng a fost efectuată de către un tehnician instruit (J. E. H.,) care a administrat un chestionar destinat să provoace factori de risc pentru osteoporoză. Pacientul a fost informat despre anchetă și sa oferit voluntar să fie supus unei inspecții vizuale a cavității bucale. Palatul nu a fost palpat. Un grad estimat de mărime a torusului palatal (0 indicând nici unul/urmă până la 5 indicând foarte mare), bazat pe comparația cu o serie picturală de dimensiuni ale torusului, a fost atribuit fără cunoașterea rezultatului DEXA. Un al doilea gradator de mărime torus a confirmat atribuirea mărimii în faza inițială de studiu și, ulterior, aproximativ 10% din SARCINI., Rareori a fost modificată o dimensiune atribuită și apoi numai cu un grad. Acordul a doi observatori a asigurat reproductibilitatea rezonabilă a atribuțiilor de mărime, în ciuda naturii calitative a acestei metode. Un torus palatinus considerat a fi gradul 1 (mic) și unul gradat 5 (Mare) sunt prezentate în Fig. 1. Rezultatele densității osoase sunt exprimate ca abaterea de la mijloacele de referință pentru indivizii de sex și rasă din populația generală. Scorurile T compară subiecții cu adulții tineri, iar scorurile z compară subiecții cu valori de referință pentru subiecții de vârstă, sex și rasă., Acest studiu, inclusiv forma consimțământului, a fost aprobat de Consiliul de revizuire Instituțională al Spitalului Danbury.

metode statistice

corelațiile produs-moment Pearson (7, 8) au fost calculate pentru a examina o relație liniară între Tor, folosind toate măsurile gradate de dimensiuni torus (0 la 5) și scorurile T și z ale vertebrelor lombare a doua până la a patra și a șoldului stâng.pentru a elimina alte variabile posibile de confuzie, s-au găsit corelații parțiale (9) între mărimea torusului și a doua până la a patra vertebră lombară și scorurile șoldului stâng și s-au efectuat teste ale diferențelor dintre măsurătorile torusului pentru datele disponibile., Măsurătorile Torus au fost clasificate în trei grupuri de grad de mărime torus pentru a mări dimensiunea grupului pentru o mai mare accent statistic: absent/trace (size, <1), mic/moderat (size, 1-2) și mare (size, ≥3). Analiza preliminară nu a arătat diferențe semnificative între un grup de dimensiuni numerice și vecinul său în cadrul categoriilor combinate. ANOVA (5) a fost utilizată pentru a determina dacă diferențele de densitate osoasă între cele trei grupuri de mărime torus ar putea fi atribuite variabilelor continue., analizele χ2 (7, 9) au fost utilizate pentru a testa independența Tor și variabilele categorice (Tabelul 1). Minitab și SPSS (SPSS, Inc., Chicago, IL) au fost utilizate pentru toate analizele statistice (10, 11).

Rezultate

a Finaliza seturi de date au fost disponibile pentru un total de 469 de subiecți care au fost bazate pe comunitate, neselectiv, o majoritate covârșitoare Caucazian (>90%), și postmenopauză (82% din 452 de femei; intervalul de vârstă, 16-89 ani)., Corelarea tor dimensiuni cu densitatea osoasa folosind toate datele disponibile puncte pentru populația totală a fost foarte semnificative (P < 0.01). Constatările numai la femeile caucaziene aflate în postmenopauză constituie baza pentru analize suplimentare ale relației dintre torus palatinus și densitatea osoasă. Numărul de bărbați, femeile aflate în premenopauză și subiecții afro-americani au fost prea puțini pentru analize separate semnificative. Au existat 279 de femei caucaziene în postmenopauză cu Tor fără urme, 25 cu gradul 1, 21 cu gradul 2, 20 cu gradul 3, 13 cu gradul 4 și 10 cu gradul 5., Tori mandibulari și alte exostoze orale au fost rareori observate. Deși prevalența exostozelor orale poate crește odată cu vârsta (1), subiecții noștri care erau conștienți de Tori proeminenți au raportat că aceștia erau prezenți pe tot parcursul vieții și nu și-au schimbat dimensiunea, numărul sau aspectul. Am descoperit că mulți subiecți nu știau nici măcar un torus mare până la cincizeci de ani sau mai mult.

Pentru femeile aflate la menopauza corelația dintre torus de mărime și scorul T pentru vertebră lombară 2-4 fost 0.264, și că pentru T-scor șold a fost 0.211 (ambele P < 0.01)., Scatterplots pentru Scorul T pentru vertebra de Cherestea 2-4 și Scorul T pentru șold, comparativ cu dimensiunile torusului 0-5, inclusiv toate subiecții de sex feminin în postmenopauză, sunt prezentate în Fig. 2. Corelațiile au fost similare între torus de mărime și z-scorurile și au fost 0.223 pentru lombară 2-4 și 0.205 pentru șoldul stâng (ambele P < 0.01; nu sunt prezentate). De asemenea, am combinat dimensiunile torus în trei categorii pentru a facilita analiza ulterioară. Loturile Box de t-scoruri (Fig. 3) ilustrează această corelație., Atunci când aceste constatări au fost controlate pentru diferențele de factori care pot afecta densitatea minerală osoasă (Tabelul 1), corelațiile parțiale pentru T-scoruri au fost 0.251 și 0.227 (ambele P < 0,01) pentru vertebre lombare 2-4 și șold, respectiv. Corelațiile parțiale pentru z-scorurile au fost 0.227 pentru vertebre lombare 2-4 și 0.197 pentru șold (ambele P < 0.01).

ANOVAs pentru densitatea oaselor variabile folosind cele trei grupe de mărime au fost foarte semnificative (P < 0,01) pentru scoruri T (Fig. 4) și, de asemenea, pentru scorurile z (nu sunt afișate) pentru subiecții noștri în postmenopauză.