寿命発達

良い出生前ケアが不可欠です。 発達中の子供は、開発の最初の三ヶ月の間に最も深刻な問題のいくつかの危険にさらされています。 残念ながら、これは多くの母親が彼らが妊娠していることに気づいていない時です。 今日、私たちは、発達中の子供の健康を危険にさらす可能性のある要因の多くを知っています。 先天性欠損症に寄与する要因の研究は、奇形学と呼ばれています。, 催奇形物質は、先天性欠損症に寄与することができる環境要因であり、いくつかの母体疾患、汚染物質、薬物およびアルコールを含む。

出生前のリスクに影響を与える要因：特定の催奇形原への曝露に起因する可能性のある損傷の種類および量を決定する際には、いくつかの考慮事項がある（Berger、2005）。 これらには以下が含まれます：

• 暴露のタイミング：体内の構造は、形成されているときに最も深刻な損傷に対して脆弱です。, 物質が特定の構造の臨界期間（開発の時間）の間に導入されれば、その構造への損傷はより大きいかもしれません。 例えば、耳および腕は概念の後の約6週に重大な期間に達します。 母親がこの期間中に胚を特定の物質にさらすと、腕と耳が奇形になることがあります。
• 暴露量：量が一定のレベルに達しない限り、いくつかの物質は有害ではありません。 臨界レベルは、母親のサイズおよび代謝に部分的に依存する。,
• 催奇形物質の数：複数の催奇形物質にさらされた胎児は、通常、一つだけにさらされたものよりも多くの問題を抱えています。
• 遺伝：遺伝メイクアップは、特定の催奇形性原が子供に与える影響にも役割を果たします。 これは、同じ出生前環境にさらされた兄弟双生児によって示唆されているが、同じ催奇形性効果を経験しない。 母親の遺伝的構成も効果をもたらすことができます;いくつかの母親は他のものより催奇形性の影響に対してより耐性があるかもしれません。,
• 男性または女性であること：男性は女性よりも催奇形原による損傷を経験する可能性が高い。 Xよりも少ない遺伝子を含むY染色体が影響を与える可能性があると考えられています。

図2.9は、催奇形原曝露のタイミングと出生前の期間中に発生する可能性のある構造欠陥のタイプを示しています。

アルコール：最も一般的に使用される催奇形物質の一つはアルコールであり、米国のすべての妊娠の半分は計画外であるため、子育て年齢の女性は避妊を使用していないときや妊娠しているときにアルコールを飲むことに対して細心の注意を払うことが推奨されている（CDC、2005）。 妊娠中のアルコール使用は、米国の子供の知的障害の主要な予防可能な原因である（Maier&West、2001）。, アルコール消費は、特に出生前の開発の第二の月の間にしかし妊娠の間のあらゆる時点で、一生続くことができるneurocognitiveおよび行動の難しさをもたらすかもしれません。 どんちゃん騒ぎの飲酒（単一の機会に5以上の飲み物）または単一の週の間に7以上の飲み物は危険にさらされて子供を置きます。,

極端なケースでは、妊娠中のアルコール消費は胎児死亡につながる可能性がありますが、妊娠中のアルコール消費によって起こり得る影響の範囲の総称である胎児アルコールスペクトル障害（FASD）を引き起こす可能性があります（March of Dimes、2016a）。 FASDの最も重篤な形態は、胎児アルコール症候群（FAS）である。 FASを持つ子供は平らにされた鼻、小さい目穴および小さい頭部のようなある特定の身体的特徴を共有します図2.10を見て下さい。, 認知的には、これらの子供たちは判断が悪く、衝動制御が悪く、ADHDの割合が高く、学習の問題があり、IQスコアが低い。 これらの発達上の問題と遅れは成人期まで持続し（Streissguth、Barr、Kogan、&Bookstein、1996）、犯罪行為、精神医学の問題、失業（CDC、2016a）を含むことができます。 動物研究に基づいて、妊娠中の母親のアルコール消費は、彼女の子供がアルコールを好む傾向があると仮定されている（Youngentob、Molina、Spear、&Youngentob、2007）。,/div>Smaller than average eye opening, skin folds at corners of eyes

Nose Low nasal bridge, short nose Midface Smaller than average midface size Lip and philtrum Thin upper lip, indistinct philtrum

Figure 2.,10胎児アルコールスペクトル障害

タバコ：別の広く使用されている催奇形原はタバコです。 Tongらによると。 (2013)疾病管理予防センターと共同で、27のサイトからのデータ2010生きている出生の52％を表す、最近の生きている出生を持つ女性の間でことを示した：

• 約23％が妊娠3ヶ月
• ほぼ11％が妊娠中の喫煙を報告しました。
• 半数以上（54.3％）は、彼らが妊娠の最後の3ヶ月までに喫煙をやめることを報告しました。,
• ほぼ16％が配達後に喫煙を報告しました。

喫煙した女性の年齢を比較すると、

人種および民族グループの調査結果は、妊娠中の喫煙がアメリカインディアン/アラスカ原住民（26.0％）の間で最も高く、アジア/太平洋諸島民（2.1％）の間で最も低かったことを示した。

妊婦が喫煙すると、胎児はニコチン、一酸化炭素、タールなどの危険な化学物質にさらされ、胎児に利用可能な酸素の量が減少します。, 酸素は全体的な成長と発展にとって重要です。 妊娠中のタバコの使用は、低出生体重、エコトピック妊娠（受精卵インプラント自体が子宮の外にある）、前置胎盤（胎盤が子宮内に低く、子宮頸部の全部または一部を覆う）、胎盤破裂（胎盤が子宮壁から時期尚早に分離する）、早産、死産、胎児の成長制限、infant児突然死症候群（SIDS）、先天性欠損症、学習障害、女児の思春期の早期（疾病管理センター、2015d）と関連している。, 妊娠中に受動喫煙にさらされている女性は、低出生体重の乳児にも関連しています。

処方箋/市販薬：妊娠中の女性の約70％が少なくとも一つの処方薬を服用しています（March of Dimes、2016e）。 女性は彼女が妊娠していることを知っているヘルスケアの提供者によって規定されなかった妊娠の間に処方薬を取るべきではない。 いくつかの処方薬は、先天性欠損症、全体的な健康の問題、および胎児の発達を引き起こす可能性があります。, 彼らは特定の健康上の問題を引き起こす可能性があるため、市販薬はまた、出生前の期間中に懸念されています。 例えば、鎮痛剤のイブプロフェンは最後の三ヶ月の間に胎児に深刻な血の流れ問題を引き起こすことができます。

違法薬物：一般的な違法薬物には、コカイン、エクスタシー、その他のクラブドラッグ、ヘロイン、マリファナ、, 使用し、複数の物質を使用し、そして他の不健康な行動を有するほとんどの母ので完全に成長の子供に対する特定の違法薬物の効果を定めること これらには、喫煙、飲酒、健康的な食事を食べないこと、性感染症にかかる可能性が高いことが含まれます。 しかし、いくつかの問題は明らかです。 コカインの使用は、低出生体重、死産および自然流産と関連している。 大量のマリファナの使用は、脳の発達の問題に関連しています（March of Dimes、2016c）。, 赤ちゃんの母親が妊娠中に中毒性の薬を使用した場合、赤ちゃんは出生前に薬物に中毒し、出生後に薬物離脱を経験することができ、新生児禁欲症候群（March of Dimes、2015d）としても知られている。 違法薬物使用の他の合併症には、早産、正常よりも小さい頭部サイズ、先天性欠損症、心臓欠損症、および感染症が含まれる。 さらに、薬物を使用する母親から生まれた赤ちゃんは、学習や行動の困難、正常な成長よりも遅いなど、後の人生の問題を抱え、Infant児突然死症候群で死亡することがあります。, 物質乱用の親の子供はまた、自身の物質乱用の問題を発症することを含む、生物学的、発達的、学術的、および行動的問題の範囲について高いリスクがあると考えられる（Conners,et al., 2003).

汚染物質：米国では83,000以上の化学物質が使用されており、妊娠中の影響に関する情報はほとんどありません（March of Dimes、2016b）。 重要な懸念のある環境汚染物質は、低出生体重と関連し、神経学的発達を遅らせる鉛中毒である。 特定の農薬に含まれる化学物質も潜在的に有害であり、先天性欠損症、学習問題、低出生体重、流産、早産につながる可能性があります（March of Dimes、2014）。, プラスチックおよび食品および飲料容器に一般的に使用される化学物質であるビスフェノールA（BPA）への出生前曝露は、特定の先天性欠損症に寄与する特定の遺伝子の作用を混乱させる可能性がある（March of Dimes、2016b）。 放射線はもう一つの環境上の危険です。 母親が放射線にさらされた場合、それは血流に入り、臍帯を通って赤ちゃんに渡すことができます。 放射線はまた、膀胱などの子宮に近い身体領域に蓄積することができます。 放射線のゆっくりできる赤ちゃんの成長の原因になる誕生の欠陥の影響が脳の発達による発癌、結果として、誤., 重金属である水銀は、脳の損傷を引き起こし、赤ちゃんの聴覚や視力に影響を与える可能性があります。 こういうわけで女性は妊娠の間に消費する魚の量そしてタイプについて警告される。

トキソプラズマ症：小さな寄生虫、トキソプラズマgondiiは、トキソプラズマ症と呼ばれる感染を引き起こす。 March of Dimes(2012d)によると、トキソプラズマgondiiは米国で60万人以上に感染している。, 健康な免疫組織は徴候を作り出さない湾で寄生虫を保つことができる従ってほとんどの人々は感染していることを知らない。 定期的な出生前のスクリーニングが頻繁にこの寄生虫の存在のためにテストしないので、妊婦はテストされることについての彼らのヘルスケア提供者 トキソプラズマ症は、早産、死産を引き起こす可能性があり、目や脳に先天性欠損症をもたらす可能性があります。 この伝染と生まれるほとんどの赤ん坊が徴候を示さない間、十パーセントは眼感染症、拡大されたレバーおよび脾臓、黄疸および肺炎を経験するかもしれ, 感染を避けるために、女性は、調理が不十分または生の肉および未洗浄の果物および野菜を食べること、生の肉または未洗浄の果物および野菜に触れた調理器具に触れること、および猫の糞、土壌または砂に触れることを避けるべきである。 女性が妊娠中に感染している可能性があると思う場合は、赤ちゃんの検査を受けるべきです。

性感染症：淋病、梅毒、およびクラミジアは、感染した母親によって胎児に渡される可能性のある性感染症です。, 母親は、胎児にこれらの感染症を広げるリスクを最小限に抑えるために、できるだけ早く検査する必要があります。 さらに、治療が早ければ早いほど、母親と赤ちゃんの健康転帰が良くなります（CDC、2016d）。 性感染症（Std）は、早産、羊膜嚢の早期破裂、子宮外妊娠、先天性欠損症、流産、および静止出産（March of Dimes、2013）を引き起こす可能性があります。 ほとんどの赤ん坊は配達の間に産道を通っている間STDに感染するようになりますが、あるStdは胎盤を交差させ、成長の胎児を感染させることができ,

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）：最も潜在的に壊滅的な催奇形原の一つはHIVです。 HIVおよび後天性免疫不全症候群（AIDS）は、米国における病気および死亡の主要な原因である（Health Resources and Services Administration、2015）。 13歳未満の子供がHIVに感染する主な方法の一つは、出生前、分娩中、または母乳育児（CDC、2016c）によるウイルスの母子伝達を介してです。 子供が病気を引き締める可能性を下げるために取ることができるいくつかの措置があります。, 妊娠中に抗ウイルス薬を服用しているHIV陽性の母親は、ウイルスを胎児に渡す機会を大幅に減らします。 伝染の危険は2パーセントよりより少しです;対照的に、母が抗レトロウイルスの薬剤を取らなければそれは25パーセントです（CDC、2016b）。 但し、薬物への出生前の露出の長期危険は知られていません。 HIVの女性はcセクションで子供を出産し、出産後は授乳を避けることが推奨されています。,

ドイツ麻疹（または風疹）：風疹は、ドイツ麻疹とも呼ばれ、軽度のインフルエンザ様症状および皮膚に発疹を引き起こす感染症である。 しかし、感染した子供の約半数のみがこれらの症状を有し、他のものは症状を有さない（March of Dimes、2012a）。 風疹はいくつかの生まれつきの欠陥と関連付けられました。 母親が妊娠の最初の三ヶ月の間に病気に罹患した場合、胎児の目、耳、心臓または脳に損傷が生じる可能性があります。, 難聴は、母親が出生前発達の11週目の前にドイツの麻疹を患っており、脳の損傷を引き起こす可能性がある場合、ほぼ確実です。 米国の女性は、ほとんどの女性が病気から彼女を守る小児予防接種を受けたため、風疹に罹患する可能性ははるかに低いです。