desarrollo de la vida útil

La buena atención prenatal es esencial. El niño en desarrollo está en mayor riesgo de algunos de los problemas más graves durante los primeros tres meses de desarrollo. Desafortunadamente, este es un momento en el que muchas madres no saben que están embarazadas. Hoy en día, conocemos muchos de los factores que pueden poner en peligro la salud del niño en desarrollo. El estudio de los factores que contribuyen a los defectos de nacimiento se llama teratología., Los teratógenos son factores ambientales que pueden contribuir a los defectos de nacimiento, e incluyen algunas enfermedades maternas, contaminantes, drogas y alcohol.

factores que influyen en los riesgos prenatales: hay varias consideraciones para determinar el tipo y la cantidad de daño que podría resultar de la exposición a un teratógeno en particular (Berger, 2005). Estos incluyen:

• El momento de la exposición: las estructuras en el cuerpo son vulnerables a los daños más graves cuando se están formando., Si una sustancia se introduce durante el período crítico de una estructura particular (Tiempo de desarrollo), el daño a esa estructura puede ser mayor. Por ejemplo, las orejas y los brazos alcanzan sus períodos críticos aproximadamente 6 semanas después de la concepción. Si una madre expone el embrión a ciertas sustancias durante este período, los brazos y las orejas pueden tener malformaciones.
• La cantidad de exposición: algunas sustancias no son dañinas a menos que las cantidades alcancen un cierto nivel. El nivel crítico depende en parte del tamaño y el metabolismo de la madre.,
• El número de teratógenos: los fetos expuestos a múltiples teratógenos típicamente tienen más problemas que aquellos expuestos a solo uno.
• genética: la composición genética también juega un papel en el impacto que un teratógeno en particular podría tener en el niño. Esto es sugerido por mellizos expuestos al mismo ambiente prenatal, pero no experimentan los mismos efectos teratogénicos. La composición genética de la madre también puede tener un efecto; algunas madres pueden ser más resistentes a los efectos teratogénicos que otras.,
• Ser hombre o mujer: los hombres son más propensos a experimentar daños debido a los teratógenos que las mujeres. Se cree que el cromosoma Y, que contiene menos genes que el X, puede tener un impacto.

la figura 2.9 ilustra el tiempo de exposición al teratógeno y los tipos de defectos estructurales que pueden ocurrir durante el período prenatal.

Alcohol: uno de los teratógenos más comúnmente utilizados es el alcohol, y debido a que la mitad de todos los embarazos en los Estados Unidos no son planificados, se recomienda que las mujeres en edad fértil tomen gran precaución contra el consumo de alcohol cuando no usan métodos anticonceptivos o cuando están embarazadas (CDC, 2005). El consumo de Alcohol durante el embarazo es la principal causa prevenible de discapacidad intelectual en niños en los Estados Unidos (Maier & West, 2001)., El consumo de Alcohol, particularmente durante el segundo mes de desarrollo prenatal, pero en cualquier momento durante el embarazo, puede conducir a dificultades neurocognitivas y de comportamiento que pueden durar toda la vida. El consumo excesivo de alcohol (5 o más bebidas en una sola ocasión) o 7 o más bebidas durante una sola semana ponen al niño en riesgo.,

en casos extremos, el consumo de alcohol durante el embarazo puede conducir a la muerte fetal, pero también puede resultar en trastornos del espectro alcohólico Fetal (TEAF), que es un término general para la gama de efectos que pueden ocurrir debido al consumo de alcohol durante el embarazo (March of Dimes, 2016a). La forma más grave de TEAF es el síndrome alcohólico Fetal (SAF). Los niños con SAF comparten ciertas características físicas, como narices aplanadas, pequeños agujeros en los ojos y cabezas pequeñas (vea la figura 2.10)., Cognitivamente, estos niños tienen mal juicio, mal control de los impulsos, tasas más altas de TDAH, problemas de aprendizaje y puntajes de CI más bajos. Estos problemas y retrasos del desarrollo persisten hasta la edad adulta (Streissguth, Barr, Kogan, & Bookstein, 1996) y pueden incluir comportamiento criminal, problemas psiquiátricos y desempleo (CDC, 2016a). Con base en estudios en animales, se ha planteado la hipótesis de que el consumo de alcohol de una madre durante el embarazo puede predisponer a su hijo a gustar el alcohol (Youngentob, Molina, Spear, & Youngentob, 2007).,/div>Smaller than average eye opening, skin folds at corners of eyes

Nose Low nasal bridge, short nose Midface Smaller than average midface size Lip and philtrum Thin upper lip, indistinct philtrum

Figure 2.,10 trastornos del espectro alcohólico fetal

tabaco: otro teratógeno ampliamente utilizado es el tabaco. Según Tong et al. (2013) en conjunto con los Centros para el Control y la prevención de enfermedades, los datos de 27 sitios en 2010 que representan el 52% de los nacidos vivos, mostraron que entre las mujeres con nacidos vivos recientes:

• alrededor del 23% reportó fumar en los 3 meses anteriores al embarazo.
• casi el 11% reportó fumar durante el embarazo.
• Más de la mitad (54,3%) informó que dejó de fumar en los últimos 3 meses de embarazo.,
• casi el 16% reportó fumar después del parto.

al comparar las edades de las mujeres que fumaban:

los hallazgos entre los grupos raciales y étnicos indicaron que fumar durante el embarazo fue más alto entre los indios americanos/nativos de Alaska (26.0%) y más bajo entre los asiáticos/isleños del Pacífico (2.1%).

cuando una mujer embarazada fuma, el feto está expuesto a sustancias químicas peligrosas, como nicotina, monóxido de carbono y alquitrán, que disminuyen la cantidad de oxígeno disponible para el feto., El oxígeno es importante para el crecimiento y desarrollo general. El consumo de tabaco durante el embarazo se ha asociado con bajo peso al nacer, embarazo ecotópico (el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero), placenta previa (la placenta se encuentra baja en el útero y cubre todo o parte del cuello uterino), desprendimiento prematuro de la placenta (la placenta se separa prematuramente de la pared uterina), parto prematuro, muerte fetal, restricción del crecimiento fetal, síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), defectos de nacimiento, discapacidades de aprendizaje y pubertad temprana en niñas (Center for Disease Control, 2015d)., Una mujer expuesta al humo de segunda mano durante el embarazo también se ha relacionado con bebés de bajo peso al nacer.

medicamentos recetados / de venta libre: aproximadamente el 70% de las mujeres embarazadas toman al menos un medicamento recetado (March of Dimes, 2016e). Una mujer no debe tomar ningún medicamento recetado durante el embarazo a menos que haya sido recetado por un proveedor de atención médica que sepa que está embarazada. Algunos medicamentos recetados pueden causar defectos de nacimiento, problemas en la salud general y el desarrollo del feto., Los medicamentos de venta libre también son una preocupación durante el período prenatal porque pueden causar ciertos problemas de salud. Por ejemplo, el analgésico ibuprofeno puede causar graves problemas de flujo sanguíneo al feto durante los últimos tres meses.

drogas ilícitas: las drogas ilícitas comunes incluyen cocaína, éxtasis y otras drogas de club, heroína, marihuana y medicamentos recetados que se abusan., Es difícil determinar completamente los efectos de una droga ilícita en particular en un niño en desarrollo porque la mayoría de las madres que usan, usan más de una sustancia y tienen otros comportamientos poco saludables. Estos incluyen fumar, beber alcohol, no comer comidas saludables y tener más probabilidades de contraer una enfermedad de transmisión sexual. Sin embargo, varios problemas parecen claros. El consumo de cocaína está relacionado con el bajo peso al nacer, los mortinatos y el aborto espontáneo. El consumo excesivo de marihuana está asociado con problemas en el desarrollo cerebral (March of Dimes, 2016c)., Si la madre de un bebé usó una droga adictiva durante el embarazo, ese bebé puede volverse adicto a la droga antes del nacimiento y pasar por la abstinencia de drogas después del nacimiento, también conocido como síndrome de abstinencia Neonatal (March of Dimes, 2015d). Otras complicaciones del uso de drogas ilícitas incluyen el nacimiento prematuro, el tamaño de la cabeza más pequeño de lo normal, defectos de nacimiento, defectos cardíacos e infecciones. Además, los bebés nacidos de madres que usan drogas pueden tener problemas más adelante en la vida, incluidas dificultades de aprendizaje y comportamiento, un crecimiento más lento de lo normal y morir por el síndrome de muerte súbita del lactante., Los hijos de padres que abusan de sustancias también se consideran En alto riesgo de una variedad de problemas biológicos, de desarrollo, académicos y de comportamiento, incluyendo el desarrollo de problemas de abuso de sustancias propios (Conners, et al., 2003).

contaminantes: hay más de 83,000 químicos utilizados en los Estados Unidos con poca información sobre los efectos de ellos durante el embarazo (March of Dimes, 2016B). Un contaminante ambiental de gran preocupación es el envenenamiento por plomo, que está relacionado con el bajo peso al nacer y el desarrollo neurológico lento. Los químicos en ciertos pesticidas también son potencialmente dañinos y pueden conducir a defectos de nacimiento, problemas de aprendizaje, bajo peso al nacer, aborto espontáneo y nacimiento prematuro (March of Dimes, 2014)., La exposición Prenatal al bisfenol A (BPA), una sustancia química comúnmente utilizada en plásticos y envases de alimentos y bebidas, puede alterar la acción de ciertos genes que contribuyen a ciertos defectos de Nacimiento (March of Dimes, 2016B). La radiación es otro peligro ambiental. Si una madre está expuesta a la radiación, ésta puede entrar en el torrente sanguíneo y pasar al bebé a través del cordón umbilical. La radiación también puede acumularse en áreas del cuerpo cercanas al útero, como la vejiga. La exposición a la radiación puede retrasar el crecimiento del bebé, causar defectos de nacimiento, afectar el desarrollo cerebral, causar cáncer y provocar un aborto espontáneo., El mercurio, un metal pesado, puede causar daño cerebral y afectar la audición y la visión del bebé. Esta es la razón por la que se advierte a las mujeres sobre la cantidad y el tipo de pescado que consumen durante el embarazo.

Toxoplasmosis: El diminuto parásito, el toxoplasma gondii, causa una infección llamada Toxoplasmosis. Según March of Dimes (2012d), toxoplasma gondii infecta a más de 60 millones de personas en los Estados Unidos., Un sistema inmunitario sano puede mantener a raya al parásito sin producir síntomas, por lo que la mayoría de las personas no saben que están infectadas. Como la prueba prenatal de rutina con frecuencia no prueba la presencia de este parásito, las mujeres embarazadas pueden querer hablar con su proveedor de atención médica para hacerse la prueba. La Toxoplasmosis puede causar nacimiento prematuro, muerte fetal y puede dar lugar a defectos de nacimiento en los ojos y el cerebro. Si bien la mayoría de los bebés que nacen con esta infección no muestran síntomas, el diez por ciento puede experimentar infecciones oculares, agrandamiento del hígado y el bazo, ictericia y neumonía., Para evitar infectarse, las mujeres deben evitar comer carne cruda o mal cocida y frutas y verduras sin lavar, tocar utensilios de cocina que hayan tocado carne cruda o frutas y verduras sin lavar, y tocar heces de gato, tierra o arena. Si las mujeres piensan que pueden haber sido infectadas durante el embarazo, deben hacerse pruebas a su bebé.

enfermedades de transmisión sexual: la gonorrea, la sífilis y la clamidia son infecciones de transmisión sexual que una madre infectada puede transmitir al feto., Las madres deben hacerse las pruebas lo antes posible para minimizar el riesgo de transmitir estas infecciones al feto. Además, cuanto antes comience el tratamiento, mejores serán los resultados de salud para la madre y el bebé (CDC, 2016D). Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) pueden causar nacimiento prematuro, ruptura prematura del saco amniótico, un embarazo ectópico, defectos de nacimiento, aborto espontáneo y mortinatos (March of Dimes, 2013). La mayoría de los bebés se infectan con ETS al pasar por el canal de parto durante el parto, pero algunas ETS pueden atravesar la placenta e infectar al feto en desarrollo.,

virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH): uno de los teratógenos más potencialmente devastadores es el VIH. El VIH y el síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) son las principales causas de enfermedad y muerte en los Estados Unidos (Health Resources and Services Administration, 2015). Una de las principales formas en que los niños menores de 13 años se infectan con el VIH es a través de la transmisión del virus de madre a hijo antes del parto, durante el parto o mediante la lactancia materna (CDC, 2016C). Hay algunas medidas que se pueden tomar para reducir la probabilidad de que el niño contraiga la enfermedad., Las madres VIH positivas que toman medicamentos antivirales durante el embarazo reducen en gran medida la posibilidad de transmitir el virus al feto. El riesgo de transmisión es inferior al 2 por ciento; en contraste, es del 25 por ciento si la madre no toma medicamentos antirretrovirales (CDC, 2016B). Sin embargo, no se conocen los riesgos a largo plazo de la exposición prenatal al medicamento. Se recomienda que las mujeres con VIH den a luz por cesárea y que después del nacimiento eviten la lactancia materna.,

sarampión alemán (o rubéola): la rubéola, también llamada sarampión alemán, es una infección que causa síntomas leves similares a los de la gripe y una erupción en la piel. Sin embargo, solo alrededor de la mitad de los niños infectados tienen estos síntomas, mientras que otros no tienen síntomas (March of Dimes, 2012a). La rubéola se ha asociado con una serie de defectos de nacimiento. Si la madre contrae la enfermedad durante los primeros tres meses de embarazo, el daño puede ocurrir en los ojos, oídos, corazón o cerebro del feto., La sordera es casi segura si la madre tiene sarampión alemán antes de la semana 11 de desarrollo prenatal y también puede causar daño cerebral. Las mujeres en los Estados Unidos son mucho menos propensas a padecer rubéola, porque la mayoría de las mujeres recibieron vacunas infantiles que la protegen de la enfermedad.