Levensduurontwikkeling

goede prenatale zorg is essentieel. Het kind in ontwikkeling loopt het grootste risico op enkele van de ernstigste problemen tijdens de eerste drie maanden van zijn ontwikkeling. Helaas is dit een tijd waarin veel moeders zich niet bewust zijn dat ze zwanger zijn. Vandaag kennen we veel van de factoren die de gezondheid van het zich ontwikkelende kind in gevaar kunnen brengen. De studie van factoren die bijdragen aan geboorteafwijkingen wordt teratologie genoemd., Teratogenen zijn omgevingsfactoren die kunnen bijdragen tot aangeboren afwijkingen, en omvatten sommige maternale ziekten, verontreinigende stoffen, drugs en alcohol.

factoren die prenatale risico ‘ s beïnvloeden: er zijn verschillende overwegingen bij het bepalen van het type en de omvang van de schade die het gevolg kan zijn van blootstelling aan een bepaald teratogeen (Berger, 2005). Deze omvatten:

• het tijdstip van de blootstelling: structuren in het lichaam zijn kwetsbaar voor de ernstigste schade wanneer ze zich vormen., Als een stof wordt geïntroduceerd tijdens de kritieke periode van een bepaalde structuur (ontwikkelingstijd), kan de schade aan die structuur groter zijn. Bijvoorbeeld, de oren en armen bereiken hun kritieke periodes op ongeveer 6 weken na de conceptie. Als een moeder het embryo tijdens deze periode blootstelt aan bepaalde stoffen, kunnen de armen en oren misvormd zijn.
• de hoeveelheid blootstelling: sommige stoffen zijn niet schadelijk, tenzij de hoeveelheden een bepaald niveau bereiken. Het kritieke niveau hangt gedeeltelijk af van de grootte en het metabolisme van de moeder.,
• het aantal teratogenen: foetussen blootgesteld aan meerdere teratogenen hebben doorgaans meer problemen dan die blootgesteld aan slechts één.
• genetica: genetische samenstelling speelt ook een rol in de invloed die een bepaald teratogeen op het kind kan hebben. Dit wordt gesuggereerd door twee-eiige tweelingen blootgesteld aan dezelfde prenatale omgeving, maar ze ervaren niet dezelfde teratogene effecten. De genetische samenstelling van de moeder kan ook een effect hebben; sommige moeders kunnen meer resistent zijn tegen teratogene effecten dan anderen.,
• man of vrouw zijn: mannen hebben meer kans op schade als gevolg van teratogenen dan vrouwen. Men gelooft dat het Y-chromosoom, dat minder genen dan X bevat, een effect kan hebben.

figuur 2.9 illustreert het tijdstip van blootstelling aan teratogenen en de soorten structurele defecten die tijdens de prenatale periode kunnen optreden.

Alcohol: een van de meest gebruikte teratogenen is alcohol, en omdat de helft van alle zwangerschappen in de Verenigde Staten ongepland zijn, wordt aanbevolen dat vrouwen in de vruchtbare leeftijd grote voorzichtigheid betrachten bij het drinken van alcohol wanneer ze geen anticonceptie gebruiken of wanneer ze zwanger zijn (CDC, 2005). Alcoholgebruik tijdens de zwangerschap is de belangrijkste vermijdbare oorzaak van intellectuele handicaps bij kinderen in de Verenigde Staten (Maier & West, 2001)., Alcoholconsumptie, vooral tijdens de tweede maand van prenatale ontwikkeling, maar op elk punt tijdens de zwangerschap, kan leiden tot neurocognitieve en gedragsproblemen die een leven lang kunnen duren. Binge drinken (5 of meer drankjes op een enkele gelegenheid) of 7 of meer drankjes tijdens een enkele week plaatsen een kind in gevaar.,

in extreme gevallen kan alcoholgebruik tijdens de zwangerschap leiden tot foetale sterfte, maar kan het ook resulteren in foetale Alcoholspectrumstoornissen (FASD), wat een overkoepelende term is voor de reeks effecten die kunnen optreden als gevolg van alcoholgebruik tijdens de zwangerschap (March of Dimes, 2016a). De meest ernstige vorm van FASD is foetaal Alcohol syndroom (FAS). Kinderen met FAS delen bepaalde fysieke kenmerken, zoals afgeplatte neuzen, kleine ooggaten en kleine hoofden (zie figuur 2.10)., Cognitief, hebben deze kinderen slecht oordeel, slechte impulscontrole, hogere tarieven van ADHD, het leren kwesties, en lagere IQ scores. Deze ontwikkelingsproblemen en vertragingen blijven bestaan tot in de volwassenheid (Streissguth, Barr, Kogan, & Bookstein, 1996) en kunnen crimineel gedrag, psychiatrische problemen en werkloosheid omvatten (CDC, 2016a). Op basis van dierstudies is verondersteld dat het alcoholgebruik van een moeder tijdens de zwangerschap haar kind vatbaar kan maken voor alcohol (Youngentob, Molina, Spear, & Youngentob, 2007).,/div>Smaller than average eye opening, skin folds at corners of eyes

Nose Low nasal bridge, short nose Midface Smaller than average midface size Lip and philtrum Thin upper lip, indistinct philtrum

Figure 2.,10 foetale Alcoholspectrumstoornissen

tabak: een ander veel gebruikt teratogeen is tabak. Volgens Tong et al. (2013) in combinatie met de Centers for Disease Control and Prevention, toonden gegevens van 27 locaties in 2010 die 52% van de levendgeborenen vertegenwoordigden, aan dat onder vrouwen met recente levendgeborenen:

• ongeveer 23% rook meldde in de 3 maanden voorafgaand aan de zwangerschap.
• bijna 11% meldde roken tijdens de zwangerschap.
• meer dan de helft (54,3%) meldde dat zij in de laatste 3 maanden van de zwangerschap waren gestopt met roken.,
• bijna 16% meldde roken na de bevalling.

bij vergelijking van de leeftijden van vrouwen die rookten:

de bevindingen onder raciale en etnische groepen gaven aan dat roken tijdens de zwangerschap het hoogst was onder Amerikaanse Indianen/Alaska inboorlingen (26,0%) en het laagst onder Aziaten/Pacifische eilandbewoners (2,1%).

wanneer een zwangere vrouw de foetus rookt, wordt zij blootgesteld aan gevaarlijke chemische stoffen zoals nicotine, koolmonoxide en teer, die de hoeveelheid zuurstof voor de foetus verminderen., Zuurstof is belangrijk voor de algemene groei en ontwikkeling. Tabaksgebruik tijdens de zwangerschap is geassocieerd met een laag geboortegewicht, ecotopische zwangerschap (bevruchte eicel implantaten zelf buiten de baarmoeder), placenta previa (placenta ligt laag in de baarmoeder en dekt alle of een deel van de baarmoederhals), placenta abruption (placenta scheidt voortijdig van de baarmoederwand), vroegtijdige bevalling, doodgeboorte, foetale groeibeperking, wiegendood syndroom (SIDS), geboorteafwijkingen, leerstoornissen en vroege puberteit bij meisjes (Center for Disease Control, 2015d)., Een vrouw die tijdens de zwangerschap wordt blootgesteld aan tweedehands rook is ook in verband gebracht met baby ‘ s met een laag geboortegewicht.

Prescription/Over-the-counter Drugs: ongeveer 70% van de zwangere vrouwen neemt ten minste één voorschriftdrug (March of Dimes, 2016e). Een vrouw mag geen voorgeschreven geneesmiddel tijdens de zwangerschap, tenzij het werd voorgeschreven door een zorgverlener die weet dat ze zwanger is. Sommige geneesmiddelen op recept kunnen geboorteafwijkingen, problemen in de algehele gezondheid en de ontwikkeling van de foetus veroorzaken., Over-the-counter drugs zijn ook een punt van zorg tijdens de prenatale periode, omdat ze kunnen leiden tot bepaalde gezondheidsproblemen. Bijvoorbeeld, de pijnverlichter ibuprofen kan ernstige bloedstroom problemen veroorzaken aan de foetus tijdens de laatste drie maanden.

illegale Drugs: veel voorkomende illegale drugs zijn cocaïne, ecstasy en andere clubdrugs, heroïne, marihuana en voorgeschreven drugs die worden misbruikt., Het is moeilijk om de effecten van een bepaalde illegale drug op een zich ontwikkelend kind volledig te bepalen, omdat de meeste moeders die meer dan één stof gebruiken en andere ongezonde gedragingen hebben. Deze omvatten roken, het drinken van alcohol, het niet eten van gezonde maaltijden, en wordt meer kans om een seksueel overdraagbare ziekte te krijgen. Toch lijken verschillende problemen duidelijk. Het gebruik van cocaïne houdt verband met een laag geboortegewicht, doodgeborenen en spontane abortus. Zwaar marihuanagebruik wordt geassocieerd met problemen in de hersenontwikkeling (March of Dimes, 2016c)., Als de moeder van een baby tijdens de zwangerschap een verslavende drug gebruikte, kan die baby vóór de geboorte verslaafd raken aan de drug en na de geboorte door middel van ontwenningsverschijnselen gaan, ook bekend als neonataal onthouding syndroom (March of Dimes, 2015d). Andere complicaties van illegaal drugsgebruik zijn vroeggeboorte, kleiner dan normaal hoofd, geboorteafwijkingen, hartafwijkingen en infecties. Bovendien kunnen baby ‘ s geboren van moeders die drugs gebruiken later in het leven problemen hebben, met inbegrip van leer-en gedragsproblemen, langzamer dan normale groei, en sterven aan het syndroom van wiegendood., Kinderen van substantiemisbruik ouders worden ook beschouwd als een hoog risico voor een reeks van biologische, ontwikkelings -, academische, en gedragsproblemen, met inbegrip van het ontwikkelen van middelenmisbruik problemen van hun eigen (Conners, et al., 2003).

verontreinigende stoffen: in de Verenigde Staten worden meer dan 83.000 chemische stoffen gebruikt met weinig informatie over de effecten ervan tijdens de zwangerschap (March of Dimes, 2016b). Een milieuverontreinigende stof van groot belang is loodvergiftiging, die verband houdt met een laag geboortegewicht en vertraagde neurologische ontwikkeling. De chemicaliën in bepaalde pesticiden zijn ook potentieel schadelijk en kunnen leiden tot geboorteafwijkingen, leerproblemen, laag geboortegewicht, miskraam en vroeggeboorte (March of Dimes, 2014)., Prenatale blootstelling aan bisfenol A( BPA), een chemische stof die vaak wordt gebruikt in plastic en voedsel-en drankverpakkingen, kan de werking van bepaalde genen verstoren die bijdragen aan bepaalde aangeboren afwijkingen (March of Dimes, 2016b). Straling is een ander Milieu gevaar. Als een moeder wordt blootgesteld aan straling, kan het in de bloedbaan en door de navelstreng naar de baby. Straling kan ook opbouwen in lichaamsdelen dicht bij de baarmoeder, zoals de blaas. Blootstelling aan straling kan de groei van de baby vertragen, geboorteafwijkingen veroorzaken, de ontwikkeling van de hersenen beïnvloeden, kanker veroorzaken en resulteren in een miskraam., Kwik, een zwaar metaal, kan hersenbeschadiging veroorzaken en het gehoor en het gezichtsvermogen van de baby beïnvloeden. Dit is de reden waarom vrouwen worden gewaarschuwd over de hoeveelheid en het type vis die ze consumeren tijdens de zwangerschap.

toxoplasmose: de kleine parasiet, toxoplasma gondii, veroorzaakt een infectie die toxoplasmose wordt genoemd. Volgens de March of Dimes (2012d) infecteert toxoplasma gondii meer dan 60 miljoen mensen in de Verenigde Staten., Een gezond immuunsysteem kan de parasiet op afstand houden en geen symptomen veroorzaken, zodat de meeste mensen niet weten dat ze geïnfecteerd zijn. Als routine prenatale screening vaak niet testen voor de aanwezigheid van deze parasiet, zwangere vrouwen kunnen willen praten met hun zorgverlener over wordt getest. Toxoplasmose kan voortijdige geboorte, doodgeboorte veroorzaken, en kan leiden tot aangeboren afwijkingen aan de ogen en hersenen. Terwijl de meeste baby ‘ s die met deze infectie worden geboren geen symptomen vertonen, kan tien procent ooginfecties, vergrote lever en milt, geelzucht en longontsteking ervaren., Om te voorkomen dat ze besmet raken, moeten vrouwen voorkomen dat ze te weinig gekookt of rauw vlees en ongewassen groenten en fruit eten, kookgerei aanraken dat rauw vlees of ongewassen groenten en fruit heeft aangeraakt, en kattenpoep, grond of zand aanraken. Als vrouwen denken dat ze tijdens de zwangerschap geïnfecteerd zijn, moeten ze hun baby laten testen.

seksueel overdraagbare aandoeningen: gonorroe, syfilis en chlamydia zijn seksueel overdraagbare infecties die door een geïnfecteerde moeder op de foetus kunnen worden overgedragen., Moeders moeten zo vroeg mogelijk worden getest om het risico van verspreiding van deze infecties naar hun ongeboren kind te minimaliseren. Bovendien, hoe eerder de behandeling begint, hoe beter de gezondheidsresultaten voor moeder en baby (CDC, 2016d). Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa ‘ s) kan voortijdige geboorte, voortijdige breuk van de vruchtzak, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, geboorteafwijkingen, miskraam, en doodgeboorten veroorzaken (maart van Dimes, 2013). De meeste baby ’s worden besmet met SOA’ s tijdens het passeren van het geboortekanaal tijdens de bevalling, maar sommige SOA ‘ s kunnen de placenta passeren en de zich ontwikkelende foetus infecteren.,

humaan immunodeficiëntievirus (HIV): een van de meest potentieel verwoestende teratogenen is HIV. HIV en Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) zijn belangrijke oorzaken van ziekte en overlijden in de Verenigde Staten (Health Resources and Services Administration, 2015). Een van de belangrijkste manieren waarop kinderen onder de leeftijd 13 worden besmet met HIV is via moeder-naar-kind overdracht van het virus prenataal, tijdens de bevalling, of door borstvoeding (CDC, 2016c). Er zijn enkele maatregelen die kunnen worden genomen om de kans te verkleinen dat het kind de ziekte oploopt., HIV-positieve moeders die antivirale medicijnen nemen tijdens hun zwangerschap verminderen de kans op het doorgeven van het virus aan de foetus aanzienlijk. Het risico van overdracht is minder dan 2 procent; in tegenstelling, is het 25 procent als de moeder geen antiretrovirale geneesmiddelen neemt (CDC, 2016b). De langetermijnrisico ‘ s van prenatale blootstelling aan de medicatie zijn echter niet bekend. Het wordt aanbevolen dat vrouwen met HIV het kind via een keizersnede ter wereld brengen en dat ze na de geboorte geen borstvoeding geven.,

Duitse mazelen: Rubella, ook wel Duitse mazelen genoemd, is een infectie die milde griepachtige symptomen en huiduitslag op de huid veroorzaakt. Echter, slechts ongeveer de helft van de geïnfecteerde kinderen hebben deze symptomen, terwijl anderen hebben geen symptomen (March of Dimes, 2012a). Rubella is in verband gebracht met een aantal aangeboren afwijkingen. Als de moeder de ziekte tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap oploopt, kan er schade optreden in de ogen, oren, hart of hersenen van het ongeboren kind., Doofheid is bijna zeker als de Moeder Duitse mazelen heeft voor de 11e week van prenatale ontwikkeling en kan ook hersenschade veroorzaken. Vrouwen in de Verenigde Staten hebben veel minder kans om te worden getroffen met rodehond, omdat de meeste vrouwen kregen kindervaccinaties die haar beschermen tegen de ziekte.