Lifespan Development

A jó prenatális ellátás elengedhetetlen. A fejlődő gyermek a fejlődés első három hónapjában a legsúlyosabb problémák közül a legnagyobb veszélyben van. Sajnos ez az az idő, amikor sok anya nem tudja, hogy terhes. Ma sok olyan tényezőt ismerünk, amelyek veszélyeztethetik a fejlődő gyermek egészségét. A születési rendellenességekhez hozzájáruló tényezők vizsgálatát teratológiának nevezik., A teratogének olyan környezeti tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a születési rendellenességekhez, beleértve néhány anyai betegséget, szennyező anyagot, kábítószert és alkoholt.

a prenatális kockázatokat befolyásoló tényezők: számos szempont van a kár típusának és összegének meghatározásakor, amelyek egy adott teratogénnek való kitettségből származhatnak (Berger, 2005). Ezek közé tartozik:

• Az expozíció időzítése: a szervezetben lévő struktúrák érzékenyek a legsúlyosabb károsodásra, amikor kialakulnak., Ha egy anyagot egy adott szerkezet kritikus időszakában (a fejlődés ideje alatt) vezetnek be, a szerkezet károsodása nagyobb lehet. Például a fülek és a karok a fogantatás után körülbelül 6 héttel érik el kritikus időszakukat. Ha egy anya ebben az időszakban bizonyos anyagoknak teszi ki az embriót, a karok és a fülek deformálódhatnak.
• Az expozíció mennyisége: egyes anyagok nem károsak, kivéve, ha az összegek elérnek egy bizonyos szintet. A kritikus szint részben az anya méretétől és anyagcseréjétől függ.,
• a teratogének száma: a több teratogénnek kitett magzatoknak általában több problémája van, mint azoknak, akik csak egynek vannak kitéve.
• genetika: a genetikai smink szerepet játszik abban is, hogy egy adott teratogén milyen hatással lehet a gyermekre. Ezt az azonos prenatális környezetnek kitett testvéri ikrek javasolják, de nem tapasztalják ugyanazokat a teratogén hatásokat. Az anya genetikai összetétele is hatással lehet; egyes anyák ellenállóbbak lehetnek a teratogén hatásokkal szemben, mint mások.,
• férfi vagy nő: a hímek nagyobb valószínűséggel szenvednek károsodást a teratogének miatt, mint a nőstények. Úgy gondolják, hogy az Y kromoszóma, amely kevesebb gént tartalmaz, mint az X, hatással lehet.

2.9 ábra szemlélteti a teratogén expozíció időzítését és a prenatális időszakban előforduló szerkezeti hibák típusát.

alkohol: az egyik leggyakrabban használt teratogén az alkohol, és mivel az Egyesült Államok összes terhességének fele nem tervezett, ajánlott, hogy a fogamzóképes korú nők nagy óvatosságot tanúsítsanak az alkoholfogyasztás ellen, ha nem használnak fogamzásgátló vagy terhes (CDC, 2005). Az alkoholfogyasztás a terhesség alatt az Egyesült Államokban a szellemi fogyatékosság vezető megelőzhető oka a gyermekeknél (Maier & Nyugat, 2001)., Az alkoholfogyasztás, különösen a szülés előtti fejlődés második hónapjában, de a terhesség bármely pontján, neurokognitív és viselkedési nehézségekhez vezethet, amelyek egy életen át tarthatnak. A túlzott alkoholfogyasztás (5 vagy több ital egy alkalommal) vagy 7 vagy több ital egy hét alatt veszélyezteti a gyermeket.,

szélsőséges esetekben az alkoholfogyasztás a terhesség alatt magzati halálhoz vezethet, de magzati Alkoholspektrum-rendellenességeket (FASD) is okozhat, ami egy esernyő kifejezés a terhesség alatt az alkoholfogyasztás miatt bekövetkező hatások körére (Dimes március, 2016A). A FASD legsúlyosabb formája a magzati alkohol szindróma (Fas). A FAS-ban szenvedő gyermekek bizonyos fizikai tulajdonságokkal rendelkeznek, mint például a lapított orr, a kis szemlyukak és a kis fejek (lásd a 2.10.ábrát)., Érzelmeket, ezek a gyerekek rossz ítélet, gyenge impulzuskontroll, magasabb árak az ADHD, tanulási problémák, illetve alacsonyabb IQ. Ezek a fejlődési problémák és késedelmek felnőttkorban is fennállnak (Streissguth, Barr, Kogan, & Bookstein, 1996), és magukban foglalhatják a bűnözői viselkedést, a pszichiátriai problémákat és a munkanélküliséget (CDC, 2016A). Állatkísérletek alapján feltételezték, hogy az anya terhesség alatti alkoholfogyasztása hajlamosíthatja gyermekét az alkoholra (Youngentob, Molina, Spear, & Youngentob, 2007).,/div>Smaller than average eye opening, skin folds at corners of eyes

Nose Low nasal bridge, short nose Midface Smaller than average midface size Lip and philtrum Thin upper lip, indistinct philtrum

Figure 2.,10 magzati alkohol spektrum rendellenességek

dohány: egy másik széles körben használt teratogén a dohány. Szerint Tong et al. (2013) A Centers for Disease Control and Prevention-rel együtt a 2010-es 27 helyszín adatai, amelyek az élveszületések 52% – át képviselik, azt mutatták, hogy a közelmúltban élő szüléssel rendelkező nők körében:

• körülbelül 23% számolt be dohányzásról a terhességet megelőző 3 hónapban.
• csaknem 11% számolt be dohányzásról a terhesség alatt.
• több mint fele (54, 3%) arról számolt be, hogy a terhesség utolsó 3 hónapjában abbahagyta a dohányzást.,
• majdnem 16% számolt be a dohányzásról a szülés után.

Ha összehasonlítjuk a középkorban a nők, akik dohányoztak:

A megállapítások között faji, etnikai csoportok jelezte, hogy a terhesség alatti dohányzás volt a legmagasabb Amerikai Indiánok/Alaszkai Bennszülöttek (26.0%), a legalacsonyabb az Ázsiai/Csendes-óceáni Szigetlakók (2.1%).

amikor egy terhes nő dohányzik, a magzat veszélyes vegyi anyagoknak van kitéve, beleértve a nikotint, a szén-monoxidot és a kátrányt, ami csökkenti a magzat számára elérhető oxigén mennyiségét., Az oxigén fontos az Általános növekedéshez és fejlődéshez. Dohányzás terhesség alatt összefüggésbe hozták az alacsony születési súly, ökotopikus terhesség (megtermékenyített petesejt implantátumok magát kívül a méh), placenta previa (placenta alacsony a méhben, és magában foglalja az egész vagy része a méhnyak), placenta leválás (placenta elválasztja idő előtt a méhfal), koraszülés, halvaszületés, magzati növekedés korlátozása, hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS), születési rendellenességek, tanulási nehézségek, és a korai pubertás lányok (Center for Disease Control, 2015d)., A terhesség alatt használt füstnek kitett nőt szintén összefüggésbe hozták az alacsony születési súlyú csecsemőkkel.

vényköteles / vény nélkül kapható gyógyszerek: a terhes nők mintegy 70% – a legalább egy vényköteles gyógyszert szed (Dimes március, 2016e). Egy nő nem szedhet vényköteles gyógyszert a terhesség alatt, kivéve, ha azt egy egészségügyi szolgáltató írta fel, aki tudja, hogy terhes. Egyes vényköteles gyógyszerek születési rendellenességeket, általános egészségi problémákat, valamint a magzat fejlődését okozhatják., A vény nélkül kapható gyógyszerek szintén aggodalomra adnak okot a prenatális időszakban, mivel bizonyos egészségügyi problémákat okozhatnak. Például az ibuprofen fájdalomcsillapító súlyos véráramlási problémákat okozhat a magzatban az elmúlt három hónapban.

tiltott kábítószerek: a gyakori tiltott kábítószerek közé tartoznak a Kokain, ecstasy és más klub drogok, heroin, marihuána és vényköteles gyógyszerek, amelyek visszaélnek., Nehéz teljesen meghatározni egy adott tiltott gyógyszer hatását a fejlődő gyermekre, mert a legtöbb anya, aki egynél több anyagot használ, és más egészségtelen viselkedést alkalmaz. Ezek közé tartozik a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az egészséges táplálkozás hiánya, valamint az, hogy nagyobb valószínűséggel kap egy szexuális úton terjedő betegség. Számos probléma azonban egyértelműnek tűnik. A kokain használata alacsony születési súlyhoz, halvaszületésekhez és spontán abortuszhoz kapcsolódik. A súlyos marihuána-használat az agy fejlődésének problémáival jár (Dimes március, 2016c)., Ha egy csecsemő anyja a terhesség alatt addiktív gyógyszert használt, akkor a csecsemő a születés előtt függővé válhat a gyógyszertől, és a születés utáni kábítószer-elvonáson megy keresztül, más néven újszülöttkori absztinencia szindróma (Dimes március, 2015d). A tiltott kábítószer-használat egyéb szövődményei közé tartozik a koraszülés, a normál fejméretnél kisebb, születési rendellenességek, szívhibák és fertőzések. Ezenkívül a gyógyszereket használó anyáknak született csecsemőknek problémái lehetnek az élet későbbi szakaszában, beleértve a tanulási és viselkedési nehézségeket, a normálisnál lassabb növekedést, és hirtelen csecsemőhalál szindrómában halnak meg., Gyermekek anyag visszaél a szülők is nagy a kockázata egy sor biológiai, fejlődési, tudományos, viselkedési problémák, beleértve a fejlődő szerhasználat problémák saját (Conners, et al., 2003).

szennyező anyagok: több mint 83 000 vegyi anyagot használnak az Egyesült Államokban, kevés információval a terhesség alatt (Dimes március, 2016b). A jelentős aggodalomra okot adó környezetszennyező anyag az ólommérgezés, amely az alacsony születési súlyhoz és a lelassult neurológiai fejlődéshez kapcsolódik. A vegyi anyagok egyes peszticidek is potenciálisan káros, és vezethet születési rendellenességek, tanulási problémák, alacsony születési súly, vetélés, koraszülés (március Dimes, 2014)., A biszfenol A (BPA) prenatális expozíciója, amelyet általában műanyagokban, élelmiszer-és italtartályokban használnak, megzavarhatja bizonyos születési rendellenességekhez hozzájáruló gének hatását (Dimes március, 2016b). A sugárzás egy másik környezeti veszély. Ha egy anya sugárzásnak van kitéve, akkor bejuthat a véráramba, és átjuthat a köldökzsinóron a csecsemőre. A sugárzás a méhhez közeli testterületeken is felépülhet, például a húgyhólyagban. A sugárzásnak való kitettség lelassíthatja a baba növekedését, születési rendellenességeket okozhat, befolyásolhatja az agy fejlődését, rákot okozhat, vetélést okozhat., A higany, egy nehézfém, agykárosodást okozhat, és befolyásolhatja a baba hallását és látását. Ezért figyelmeztetik a nőket a terhesség alatt fogyasztott halak mennyiségére és típusára.

toxoplazmózis: az apró parazita, a toxoplasma gondii toxoplazmózisnak nevezett fertőzést okoz. A Dimes március (2012d) szerint a toxoplasma gondii több mint 60 millió embert fertőz az Egyesült Államokban., Az egészséges immunrendszer képes tartani a parazita sakkban termelő nincs tünet, így a legtöbb ember nem tudja, hogy fertőzött. Mivel a rutin prenatális szűrés gyakran nem teszteli a parazita jelenlétét, a terhes nők beszélhetnek egészségügyi szolgáltatójukkal a tesztelésről. A toxoplazmózis koraszülést, halvaszületést okozhat, és a szem és az agy születési rendellenességeit eredményezheti. Míg a fertőzéssel született csecsemők többsége nem mutat tüneteket, tíz százalékuk szemfertőzést, megnagyobbodott májat és lépet, sárgaságot és tüdőgyulladást tapasztalhat., Elkerülni, hogy fertőzött, a nőknek kerülniük kell hőkezelt vagy nyers húst, mosatlan gyümölcsöt, zöldséget, megható, konyhai eszközöket, hogy megérintette a nyers hús-vagy mosatlan gyümölcsöt, zöldséget, majd megható macska ürülék, a talaj vagy a homok. Ha a nők úgy gondolják, hogy terhesség alatt fertőzöttek voltak, akkor meg kell vizsgálniuk a babát.

szexuális úton terjedő betegségek: a gonorrhoea, a szifilisz és a chlamydia szexuális úton terjedő fertőzések, amelyeket egy fertőzött anya átadhat a magzatnak., Az anyákat a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy minimalizálják a fertőzések születendő gyermekükre való terjedésének kockázatát. Ezenkívül minél előbb kezdődik a kezelés, annál jobb az anya és a baba egészségi állapota (CDC, 2016d). A szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) koraszülést, az amniotikus zsák idő előtti szakadását, ektopiás terhességet, születési rendellenességeket, vetélést, csendes szülést okozhatnak (március Dimes, 2013). A legtöbb csecsemő STD-vel fertőzött, miközben a szülés során áthalad a születési csatornán, de egyes STD-k átjuthatnak a placentán, és megfertőzhetik a fejlődő magzatot.,

humán immundeficiencia vírus (HIV): az egyik potenciálisan pusztító teratogén a HIV. A HIV és a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) a betegség és halál vezető okai az Egyesült Államokban (Health Resources and Services Administration, 2015). A 13 év alatti gyermekek HIV-fertőzésének egyik fő módja a vírus anyáról gyermekre történő átvitele prenatálisan, szülés közben vagy szoptatással (CDC, 2016C). Vannak olyan intézkedések, amelyeket meg lehet tenni annak érdekében, hogy csökkentse annak esélyét, hogy a gyermek szerződést köt a betegséggel., A HIV-pozitív anyák, akik terhességük alatt vírusellenes gyógyszereket szednek, jelentősen csökkentik annak esélyét, hogy a vírust átadják a magzatnak. Az átvitel kockázata kevesebb, mint 2 százalék; ezzel szemben 25 százalék, ha az anya nem szed antiretrovirális gyógyszereket (CDC, 2016b). A gyógyszer prenatális expozíciójának hosszú távú kockázata azonban nem ismert. A HIV-fertőzött nőknek ajánlott császármetszéssel világra hozni a gyermeket, és a szülés után kerülni kell a szoptatást.,

német kanyaró (vagy rubeola): a rubeola, más néven német kanyaró, enyhe influenzaszerű tüneteket és bőrkiütést okozó fertőzés. A fertőzött gyermekeknek azonban csak körülbelül a fele rendelkezik ezekkel a tünetekkel, míg másoknak nincsenek tünetei (Dimes március, 2012a). A rubeola számos születési rendellenességgel jár együtt. Ha az anya a terhesség első három hónapjában szerződést köt a betegséggel, károsodás léphet fel a születendő gyermek szemében, fülében, szívében vagy agyában., A süketség szinte biztos, ha az anyának német kanyarója van a prenatális fejlődés 11. hete előtt, és agykárosodást is okozhat. Az Egyesült Államokban a nők sokkal kevésbé hajlamosak a rubeola szenvedésére, mert a legtöbb nő gyermekkori oltásokat kapott, amelyek megvédik őt a betegségtől.