livslängd utveckling

God prenatal vård är viktigt. Det utvecklande barnet löper störst risk för några av de allvarligaste problemen under de första tre månaderna av utvecklingen. Tyvärr är det här en tid då många mödrar är omedvetna om att de är gravida. Idag vet vi många av de faktorer som kan äventyra det utvecklande barnets hälsa. Studien av faktorer som bidrar till fosterskador kallas teratologi., Teratogener är miljöfaktorer som kan bidra till fosterskador och inkluderar vissa modersjukdomar, föroreningar, droger och alkohol.

faktorer som påverkar prenatala risker: det finns flera överväganden vid bestämning av typen och mängden skada som kan uppstå vid exponering för en viss teratogen (Berger, 2005). Dessa inkluderar:

• tidpunkten för exponeringen: strukturer i kroppen är sårbara för de allvarligaste skadorna när de bildas., Om ett ämne införs under en viss strukturs kritiska period (utvecklingstid) kan skadan på den strukturen vara större. Till exempel når öronen och armarna sina kritiska perioder vid ca 6 veckor efter uppfattningen. Om en mamma exponerar embryot för vissa ämnen under denna period kan armarna och öronen missbildas.
• mängden exponering: vissa ämnen är inte skadliga om inte mängderna når en viss nivå. Den kritiska nivån beror delvis på moderns storlek och metabolism.,
• antalet teratogener: Foster som exponeras för flera teratogener har vanligtvis fler problem än de som exponeras för endast en.
• genetik: genetisk smink spelar också en roll om vilken inverkan en viss teratogen kan ha på barnet. Detta föreslås av broderliga tvillingar som utsätts för samma prenatala miljö, men de upplever inte samma teratogena effekter. Moderns genetiska smink kan också ha en effekt; vissa mödrar kan vara mer resistenta mot teratogena effekter än andra.,
• att vara man eller kvinna: män är mer benägna att uppleva skador på grund av teratogener än kvinnor. Man tror att Y-kromosomen, som innehåller färre gener än X, kan ha en inverkan.

figur 2.9 illustrerar tidpunkten för teratogen exponering och de typer av strukturella defekter som kan uppstå under prenatalperioden.

alkohol: en av de vanligaste teratogenerna är alkohol, och eftersom hälften av alla graviditeter i USA är oplanerade, rekommenderas att kvinnor i fertil ålder tar stor försiktighet mot att dricka alkohol när de inte använder preventivmedel eller när de är gravida (CDC, 2005). Alkoholanvändning under graviditeten är den ledande förebyggande orsaken till intellektuella funktionshinder hos barn i USA (Maier & West, 2001)., Alkoholkonsumtion, särskilt under den andra månaden av prenatal utveckling men när som helst under graviditeten, kan leda till neurokognitiva och beteendemässiga svårigheter som kan pågå en livstid. Binge dricka (5 eller fler drycker vid ett enda tillfälle) eller 7 eller fler drycker under en enda vecka placera ett barn i riskzonen.,

I extrema fall kan alkoholkonsumtion under graviditeten leda till fosterdöd, men kan också resultera i fetala Alkoholspektrumstörningar (FASD), vilket är en paraplyperiod för de olika effekter som kan uppstå på grund av alkoholkonsumtion under graviditeten (Mars av Dimes, 2016a). Den allvarligaste formen av FASD är fetalt alkoholsyndrom (FAS). Barn med FAS delar vissa fysiska egenskaper som tillplattade näsor, små ögonhål och små huvuden (se figur 2.10)., Kognitivt har dessa barn dåligt omdöme, dålig impulskontroll, högre nivåer av ADHD, inlärningsfrågor och lägre IQ-poäng. Dessa utvecklingsmässiga problem och förseningar kan kvarstå i vuxen ålder (Streissguth, Barr, Kogan, & Bookstein, 1996) och kan innehålla kriminellt beteende, psykiska problem och arbetslöshet (CDC, 2016a). Baserat på djurstudier har det hypoterats att en mammas alkoholkonsumtion under graviditeten kan predisponera sitt barn för att gilla alkohol (Youngentob, Molina, Spear, & Youngentob, 2007).,/div>Smaller than average eye opening, skin folds at corners of eyes

Nose Low nasal bridge, short nose Midface Smaller than average midface size Lip and philtrum Thin upper lip, indistinct philtrum

Figure 2.,10 fetala Alkoholspektrumstörningar

tobak: en annan allmänt använd teratogen är tobak. Enligt Tong et al. (2013) i samband med Centers for Disease Control and Prevention visade data från 27 platser 2010 som representerar 52% av levande födda, att bland kvinnor med nyligen levande födda:

• rapporterade cirka 23% rökning under de 3 månaderna före graviditeten.
• nästan 11% rapporterade rökning under graviditeten.
• mer än hälften (54,3%) rapporterade att de slutade röka under de senaste 3 månaderna av graviditeten.,
• nästan 16% rapporterade rökning efter leverans.

när man jämför åldrarna kvinnor som rökte:

visade resultaten bland ras-och etniska grupper att rökning under graviditeten var högst bland amerikanska indianer/Alaska infödda (26,0%) och lägst bland asiater/Stillahavsområden (2,1%).

när en gravid kvinna röker fostret utsätts för farliga kemikalier, inklusive nikotin, kolmonoxid och tjära, vilket minskar mängden syre tillgängligt för fostret., Syre är viktigt för övergripande tillväxt och utveckling. Tobaksbruk under graviditeten har förknippats med låg födelsevikt, ecotopic graviditet (befruktade ägget implantat sig utanför livmodern), placenta previa (moderkakan ligger lågt i livmodern och omfattar alla eller en del av livmoderhalsen), moderkakan abruption (placenta skiljer förtid från livmoderväggen), för tidig leverans, foster, fostrets tillväxt begränsning, plötslig spädbarnsdöd (SIDS), fosterskador, inlärningssvårigheter, och för tidig pubertet hos flickor (Center for Disease Control, 2015d)., En kvinna som utsätts för passiv rökning under graviditeten har också kopplats till spädbarn med låg födelsevikt.

recept/receptfria läkemedel: cirka 70% av gravida kvinnor tar minst ett receptbelagt läkemedel (Mars av Dimes, 2016e). En kvinna ska inte ta något receptbelagt läkemedel under graviditeten om det inte ordinerats av en vårdgivare som vet att hon är gravid. Vissa receptbelagda läkemedel kan orsaka fosterskador, problem i den allmänna hälsan och utveckling av fostret., Receptfria läkemedel är också ett problem under prenatalperioden eftersom de kan orsaka vissa hälsoproblem. Till exempel kan smärtstillande ibuprofen orsaka allvarliga blodflödesproblem för fostret under de senaste tre månaderna.

olagliga droger: vanliga olagliga droger inkluderar kokain, ecstasy och andra klubbdroger, heroin, marijuana och receptbelagda läkemedel som missbrukas., Det är svårt att helt bestämma effekterna av ett visst olagligt läkemedel på ett utvecklande barn eftersom de flesta mödrar som använder, använder mer än ett ämne och har andra ohälsosamma beteenden. Dessa inkluderar rökning, alkohol, inte äta hälsosamma måltider, och är mer benägna att få en sexuellt överförbar sjukdom. Men flera problem verkar tydliga. Användningen av kokain är kopplad till låg födelsevikt, dödfödda och spontan abort. Tung marijuana användning är förknippad med problem i hjärnans utveckling (mars Dimes, 2016c)., Om ett barns mor använde en beroendeframkallande läkemedel under graviditeten att barnet kan bli beroende av drogen före födseln och gå igenom drogmissbruk efter födseln, även känd som Neonatal abstinenssyndrom (mars Dimes, 2015d). Andra komplikationer av olaglig droganvändning inkluderar för tidig födsel, mindre än normal huvudstorlek, fosterskador, hjärtfel och infektioner. Dessutom kan barn födda till mödrar som använder droger ha problem senare i livet, inklusive inlärnings-och beteendeproblem, långsammare än normal tillväxt och dör av plötslig spädbarnsdöd., Barn av missbrukande föräldrar anses också vara hög risk för en rad biologiska, utvecklingsmässiga, akademiska och beteendemässiga problem, inklusive att utveckla egna missbruksproblem (Conners, et al., 2003).

föroreningar: det finns mer än 83 000 kemikalier som används i USA med liten information om effekterna av dem under graviditeten (mars Dimes, 2016b). En miljöförorening av betydande oro är blyförgiftning, som är kopplad till låg födelsevikt och saktad neurologisk utveckling. Kemikalierna i vissa bekämpningsmedel är också potentiellt skadliga och kan leda till fosterskador, inlärningsproblem, låg födelsevikt, missfall och för tidig födsel (Mars av Dimes, 2014)., Prenatal exponering för bisfenol A( BPA), en kemikalie som vanligen används i plast-och livsmedels-och dryckesbehållare, kan störa verkan av vissa gener som bidrar till vissa fosterskador (Mars av Dimes, 2016b). Strålning är en annan miljörisk. Om en mamma utsätts för strålning kan den komma in i blodomloppet och passera genom navelsträngen till barnet. Strålning kan också bygga upp i kroppsområden nära livmodern, såsom blåsan. Exponering för strålning kan sakta barnets tillväxt, orsaka fosterskador, påverka hjärnans utveckling, orsaka cancer och resultera i missfall., Kvicksilver, en tungmetall, kan orsaka hjärnskador och påverka barnets hörsel och syn. Det är därför kvinnor är varnade om mängden och typen av fisk som de konsumerar under graviditeten.

toxoplasmos: den lilla parasiten, toxoplasma gondii, orsakar en infektion som kallas toxoplasmos. Enligt Dimes marsch (2012d) infekterar toxoplasma gondii mer än 60 miljoner människor i USA., Ett hälsosamt immunförsvar kan hålla parasiten i schack producerar inga symptom, så de flesta människor vet inte att de är smittade. Som rutin prenatal screening ofta inte testa för förekomsten av denna parasit, gravida kvinnor kanske vill prata med sin vårdgivare om att testas. Toxoplasmos kan orsaka för tidig födsel, dödfödsel och kan leda till fosterskador i ögonen och hjärnan. Medan de flesta barn födda med denna infektion visar inga symptom, tio procent kan uppleva ögoninfektioner, förstorad lever och mjälte, gulsot och lunginflammation., För att undvika att bli smittad bör kvinnor undvika att äta underkokt eller rått kött och otvättade frukter och grönsaker, röra köksredskap som rörde rått kött eller otvättade frukter och grönsaker och röra katt avföring, jord eller sand. Om kvinnor tror att de kan ha smittats under graviditeten, bör de ha sina barn testas.

sexuellt överförbara sjukdomar: gonorré, syfilis och klamydia är sexuellt överförbara infektioner som kan överföras till fostret av en infekterad mamma., Mödrar bör testas så tidigt som möjligt för att minimera risken för att sprida dessa infektioner till sitt ofödda barn. Dessutom, Ju tidigare behandlingen börjar, desto bättre är hälsoutfallet för mor och barn (CDC, 2016d). Sexuellt överförbara sjukdomar (STD) kan orsaka för tidig födsel, för tidig bristning av fostersäcken, ett utomkvedshavandeskap, fosterskador, missfall, och fortfarande födslar (mars Dimes, 2013). De flesta barn blir infekterade med STD medan de passerar genom födelsekanalen under leveransen, men vissa STD kan passera placentan och infektera det utvecklande fostret.,

humant immunbristvirus (HIV): en av de mest potentiellt förödande teratogenerna är HIV. HIV och förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) är ledande orsaker till sjukdom och död i USA (Health Resources and Services Administration, 2015). En av de viktigaste sätten barn under 13 år blir infekterade med HIV är via mor-till-barn överföring av viruset prenatalt, under förlossningen, eller genom amning (CDC, 2016c). Det finns några åtgärder som kan vidtas för att sänka chansen att barnet kommer att komma i kontakt med sjukdomen., HIV-positiva mödrar som tar antivirala läkemedel under graviditeten minskar risken för att viruset överförs till fostret. Risken för överföring är mindre än 2 procent; däremot är det 25 procent om moderen inte tar antiretrovirala läkemedel (CDC, 2016b). De långsiktiga riskerna med prenatal exponering för medicinen är emellertid inte kända. Det rekommenderas att kvinnor med HIV levererar barnet genom C-sektionen och att de efter födseln undviker amning.,

tyska mässling (eller rubella): Rubella, även kallad tyska mässling, är en infektion som orsakar milda influensaliknande symtom och utslag på huden. Men bara ungefär hälften av barn infekterade har dessa symtom, medan andra inte har några symtom (mars Dimes, 2012a). Rubella har associerats med ett antal fosterskador. Om mamman kontraherar sjukdomen under de första tre månaderna av graviditeten kan skador uppstå i ögon, öron, hjärta eller hjärna hos det ofödda barnet., Dövhet är nästan säker om mamman har tyska mässling före den 11: e veckan av prenatal utveckling och kan också orsaka hjärnskador. Kvinnor i USA är mycket mindre benägna att drabbas av rubella, eftersom de flesta kvinnor fick barndomsvaccinationer som skyddar henne från sjukdomen.