家族のための心理的介入-子ども、両親、または家族全員のための子育てスキルトレーニングや行動療法など—反対反抗性障害（ODD）を持つ青少年の紛争行動を減少させる（勧告の強さ：c、行為障害を持つ若い子供と青年の体系的レビューからの外挿に基づく）。
ODDは、最も一般的に孤独な診断としては起こらない。, ODDが注意欠陥/多動性障害（ADHD）または他の薬物に反応する併存疾患と関連している場合、治療は全体的な症状を軽減する（SOR：B、ODDとADHDの両方を有する青年期児のメタアナリシスに基づく）。
モデル良い子育てのスキルは、基本的な行動ツールについての親を教育し、リソースが許可するように紹介を提供します
エリザベスA., Rulon,MD
Family Medicine Residency of Idaho,Boise
青少年が両親から”独立”しようとするにつれて、反対派の反抗的な行動を正常な発達の変化と区別することは困難です。 しかし、青少年はこの期間中に多くの危険なリスクテイク行動に従事する可能性があるため、タイムリーな診断と介入が重要です。 影響を受けた青年は、しばしば困難な家庭生活をしており、社会的支援と対処能力が非常に貧弱な両親がいます。, 通常、そのような親は反対および反抗的な行動が速い修正無しで家族の解決を要求する家族問題であること確信しなければならない。 重要な金融の壁のカウンセリングやその他の資源も人気がありますがこれらの多くは。 少なくとも、かかりつけの医師は、試験室で優れた子育てスキルをモデル化し、青少年と対話するときに使用する基本的な行動ツールについて親を教育し、資源が許す限り紹介を提供することができます。,
エビデンス概要
青年患者に対するODD（慢性議論性および成人の要求に従うことの拒否によって区別される）の有効な治療法を特に評価する研究はない。 しかし、奇数と若い子供の治療研究と行動障害（他人の権利、侵略、および違法行為を侵害する永続的なパターンによって区別される）のより破壊的な行動問題を持つ青年の研究があります。,
臨床調査は、発育前の子供の奇妙な治療の8よく行われた体系的なレビューをまとめ、子育て介入と行動療法による改善された行動を発見した。システマティックレビューのそれぞれ1は、様々な子育ておよび行動療法介入を用いて複数の無作為化比較試験（Rct）を評価した。, 最も厳格なシステマティックレビュー（16Rctを含む）は、グループベースの子育てスキルトレーニングを未処理の待機リストコントロールと比較し、3歳から10歳の子供（与えられていない被験者の総数）によって0.6から2.9の平均効果サイズによって減少したことがわかった。 （効果サイズは、標準偏差で表された実験群と対照群の平均との間の差である。 0.2の効果サイズは小さく、0.5は中medium、0.8は中largeから大きいと考えられます。,）行動療法（認知行動療法、社会問題解決能力トレーニング、親管理トレーニング）は、子供のみまたは教師または親との12-25セッションからなり、破壊的または積極的行動を20％から30％減少させた。,
2年間の症例対照研究2 158の若い青年（11歳から14歳）の自己参照された家族は、正式な奇妙な診断を受けていないが、報告された問題行動（喫煙、家族の問題解決における否定的な関与、および不快な出来事の親の評価として定義されている）が有意な改善を見つけた（P<。01)否定的な約束の行動のための親だけ、十代だけ、および親十代の行動の介在(スコアの30%の減少の平均)、および不愉快なでき事のための親および十代の介在(スコアの9%の減少の平均)と。, 介入は、家族管理の実践とコミュニケーションスキルをターゲットに親のみのグループ、思春期の自主規制とプロ社会的行動をターゲットに十代のみのグループ、および構造化されたカリキュラ
メタアナリシス3の8Rct（合計749人の子供）10-17歳の子供の行動障害および少年非行に対する様々な行動治療の後ろ率（相対リスク=0.66;95％信頼区間、0.44-0。,98;1rearrestを防ぐために治療するために必要な数=3.7)と施設で過ごした時間(平均差,51日)家族と子育ての介入(1-6ヶ月の個人とグループの子育てトレーニング,短期および長期の家族療法,および個人とグループの思春期の介入を含む).
ODDと他の精神疾患との併存症
ODDの青年の約半分から三分の二にもADHDがあります。4aメタ分析5は、併存ADHDおよびODDを有する小児に対する覚醒剤薬物（メチルフェニデート、アンフェタミン、またはペモリン）の28研究を評価した。, 合計683人の8歳から18歳の患者が含まれていました。 覚醒剤は明白な侵略のための0.84および秘密の侵略のための0.69の効果のサイズによってこれらの子供の侵略関連の行動を減らしました。 覚醒剤は、通常、ADD単独で子供のために処方された場合、同様の効果の大きさによって積極的な行動を減らす。 研究グループは、ADHDおよびODDを有する子供とADHDおよび行動障害を有する子供を分離せず、青年を若い子供と一緒にグループ化した。
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