Psykologinen interventioiden perheen—kuten vanhemmuuden taitojen opettaminen ja käyttäytymisen hoito lapsi, vanhemmat tai koko perhe—vähentää konfliktien käyttäytymistä nuorilla, joilla uhmakkuushäiriön (ODD) (vahvuus suositus : C, ekstrapoloinnin perusteella, järjestelmällinen arvion nuorempien lasten kanssa PARITON ja nuorille, joilla on käyttäytymisen häiriö).
pariton yleisimmin ei esiinny yksinäisenä diagnoosina., Kun PARITON liittyy huomiota/ylivilkkaushäiriö (ADHD) tai muu lääkitys-reagoiva samanaikaisia olosuhteet, lääketieteellinen hoito vähentää yleistä oireet (SOR: B, perustuu meta-analyysi nuorten ja nuoremmat lapset sekä ODD ja ADHD).
Malli hyvä vanhemmuus taitoja, kouluttaa vanhempia siitä perus käyttäytymiseen työkaluja, antaa asian kuin resurssit sallivat
Elizabeth A., Rulon, MD
Perhe Lääketieteen Residenssi Idaho, Boise
Se voi olla haastavaa erottaa vastustavaa uhmakas käyttäytymistä muunnelmia normaalia kehitystä, koska nuoret yrittävät tulla ”riippumaton” vanhemmiltaan. Kuitenkin nuoret voivat harjoittaa monia vaarallisia riskinottokäyttäytymistä tänä aikana, joten oikea-aikainen diagnoosi ja interventiot ovat tärkeitä. Vaikuttaa nuorilla usein on vaikea kotiolot, vanhempien kanssa, joka voi olla erittäin huono sosiaalinen tuki ja selviytymiskeinoja., Tyypillisesti tällaiset vanhemmat on vakuuttunut siitä, että vastakkainen ja uhmakas käyttäytyminen on perheongelma, joka vaatii perheen ratkaisu ilman nopeaa korjausta. Myös neuvonnan ja muiden resurssien merkittävät taloudelliset esteet ovat yleisiä monissa näissä perheissä. Vähintään perhelääkäri voi mallintaa hyviä vanhemmuustaitoja tenttihuoneessa, valistaa vanhempia peruskäyttäytymisen työkaluista, joita käytetään vuorovaikutuksessa nuorten kanssa, ja tarjota lähetteen resurssien salliessa.,
Todisteita yhteenveto
tutkimuksia erityisesti arvioida tehokkaita hoitoja PARITON (ominaista krooninen argumentativeness ja kieltäytyminen noudattamasta aikuisten pyyntöjä) nuorten potilaiden. Kuitenkin, on olemassa hoito tutkimuksissa nuoremmat lapset, joilla on PARITON ja tutkimukset nuorten kanssa enemmän häiritsevä käyttäytyminen ongelma käyttäytymisen häiriö (ominaista jatkuva malli rikkoo muiden oikeuksia, aggressio, ja laittomia tekoja).,
Kliininen Tutkimus yhteenveto 8 hyvin tehty järjestelmällinen arvion OUTOA hoitoja murrosikäiset lapset ja totesi, parantunut käyttäytyminen kanssa vanhemmuuden tukitoimien ja käyttäytymisterapia.1 Kunkin systemaattiset katsaukset arvioidaan useita satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (Rct) käyttäen erilaisia vanhemmuuden ja käyttäytymisen hoito interventioita., Kaikkein ankarimmat järjestelmällinen katsaus (joka sisälsi 16 Rct), verrattuna ryhmään perustuvan vanhemmuuden taitojen opettaminen, joilla on hoitamaton odota-lista tarkastuksia ja totesi, vähentynyt aggressiivisuus, noncompliance, ja raivokohtauksia, joita vuotiaiden lasten 3-10 vuotta (kokonaismäärä tutkittaville ei annettu), jonka keskimääräinen vaikutus koko 0,6 2,9. (Effect size on ero tarkoittaa, että koe-ja kontrolliryhmissä ilmaistu keskihajonnat. Vaikutuskokoa 0,2 pidetään pienenä, 0,5 keskikokoisena ja 0,8 kohtalaisena tai suurena.,) Käyttäytymisterapia (cognitive-behavioral therapy, sosiaalisen ongelmanratkaisun taitoja, koulutusta, parent management training), joka koostuu 12 25 istuntoja joko lapsi yksin tai yhdessä opettajien tai vanhempien, vähentynyt häiritsevää tai aggressiivista käyttäytymistä, 20% ja 30%.,
2-vuoden tapaus-verrokki-study2 158 itsensä tarkoitettu perheille, joissa nuori nuoret (11-14 vuoden ikäinen) ilman virallista OUTO diagnoosin, mutta raportoitu ongelma käyttäytymistä (määritelty tupakointi, negatiivinen sitoutuminen perhe ongelmanratkaisu, ja vanhempien arviot epämiellyttäviä tapahtumia) havaitsivat merkittäviä parannuksia (P<.01), jossa vanhempi vain, teini-vain, ja vanhempi-teini käyttäytymiseen interventiot negatiivinen sitoutuminen käyttäytymistä (keskimäärin 30% vähennys tulokset) ja jossa vanhemman ja teini-interventioiden epämiellyttäviä tapahtumia (keskimäärin 9%: n vähennys tulokset)., Interventiot käsittivät 12 viikoittain 90 minuutin istuntoja, joiden vanhempi-ainoa ryhmä kohdistaminen perheen hoitokäytännöt ja vuorovaikutustaidot, teini-ainoa ryhmä, kohdistaminen-nuorten itsesäätelyn ja pro-sosiaalinen käyttäytyminen, ja vanhempi-teini-ryhmän seuraavat jäsennelty opetussuunnitelma.
meta-analysis3 8 Rct (yhteensä 749 lapset) eri käyttäytymiseen hoidot käyttäytymisen häiriö ja nuorisorikollisuuden keskuudessa lapset 10-17-vuotiailla havaittiin merkittäviä vähennyksiä rearrest hinnat (suhteellinen riski =0.66; 95% luottamusväli 0.44–0.,98; number needed to treat estää 1 rearrest=3.7) ja aika laitokset (keskimääräinen ero, 51 päivää) perheen ja vanhemmuuden tukitoimien (jossa on 1-6 kuukauden yksilön ja ryhmän vanhempien koulutus, lyhyen ja pitkän aikavälin perheterapia, yksilö-ja ryhmä nuorten interventiot).
OUTOA samanaikaisia muita psykiatrisia sairauksia,
Noin puoli kaksi kolmasosaa nuorille, joilla on OUTOA, on myös ADHD.4 meta-analysis5 arvioitu 28 tutkimukset nautintoaine lääkitys (metyylifenidaatti, amfetamiini, tai pemoliini) lapsille, joilla on samanaikaisia ADHD ja ODD., Tutkimukseen osallistui yhteensä 683 8-18-vuotiasta potilasta. Stimulantit vähentää aggressiivisuutta liittyvää käyttäytymistä näiden lasten vaikutus koko 0.84 varten avoin aggressio ja 0,69 peitellyn aggression. Stimulantit tyypillisesti vähentävät aggressiivista käyttäytymistä samanlaisilla tehokooilla, kun niitä määrätään ADD-yksin oleville lapsille. Opintoryhmät eivät erottaneet ADHD-ja ODD-lapsia ADHD-ja conduct disorder-lapsista, vaan myös ryhmittelivät nuoria yhdessä nuorempien lasten kanssa.
Leave a Reply