Vaikka romaani coronavirus pandemian laukaisi nousu tapauksia masennus ja ahdistus, ongelma työnnettiin eturintamassa, kun näyttelijä Sushant Singh Rajput on epäonnistunut taistelussa masennusta ja itsemurha-14. kesäkuuta 2020. Vuodesta 2017 alkaen, on 197.3 miljoonaa intialaista, jotka kärsivät eri vaikeusasteiden mielenterveyden häiriöt, mukaan tutkimus kartoittaa mielenterveysongelmien Intiassa 1990-2017, joka julkaistiin The Lancet-lehdessä.,
mitä laki sanoo?
Psyykkiset sairaudet eivät kuulu vakuutuksen piiriin, kunnes 7. huhtikuuta 2017, kun Henkinen Terveydenhuollon Lain (2017) oli kulunut. Se tuli voimaan 7 päivänä heinäkuuta 2018, kohdan 21(4) Säädöksen, jossa todetaan, että ”jokaisen vakuutuksenantajan on säädettävä sairausvakuutus hoitoon mielisairaus samalla perusteella kuin on saatavilla hoito fyysinen sairaus”.
myöhemmin elokuussa 2018 vakuutusalan sääntelyviranomainen Irdai määräsi kaikki vakuutusyhtiöt noudattamaan lain säännöksiä., 30 päivänä syyskuuta 2019, Irdai antoi suuntaviivat, jotka estetty syrjäytymisen ”psyykkiset sairaudet, stressi tai psyykkiset häiriöt, käyttäytymisen ja hermoston häiriöt”.
mikä on nykyinen status?
vain harvat vakuutusyhtiöt näyttävät noudattaneen Irdai: n ohjeita. Niin paljon, että 16. kesäkuuta 2020, Korkein oikeus antoi ilmoituksen valtion ja Irdai sellaisella etsivät suuntiin kaikki vakuutusyhtiöt antamaan lääketieteellistä kattaa psyykkisen sairauden hoito. Tähän monitulkintaisuuteen ja noudattamatta jättämiseen on kaksi syytä.,
Riskien arviointi & hinnoittelu: ensimmäinen syy johtuu siitä, että koska se on kehittyvä tuote, vakuutusyhtiöt kamppailevat merkintäsitoumukset ja vakuutusmatemaattiset ongelmat, arvioida riskiä ja hinnoittelu tuote. ”Se on kana-ja munatilanne. Suurin osa mielisairaanhoidoista on yksityisissä laitoksissa käytettäviä ulosottokuluja. Meillä ei siis ole tietoa kustannuksista., Toisaalta, vain jos vakuutusyhtiöt tarjoavat kattaa ihmiset käyttää näitä ja saamme tietää kustannuksia ja prosesseja”, sanoo Sanjay Datta, Päällikkö, Merkintäsitoumukset, Väittää & Jälleenvakuutus, ICICI Lombard Yleinen Vakuutus. Vaikka vakuutusyhtiöt eivät voi kieltäytyä kattamasta näitä sairauksia poissulkemisia koskevan direktiivin vuoksi, ne eivät ole päättäneet nostaa vakuutusmaksua mielenterveyshäiriöiden kattamiseksi.,
Ei yksittäistilauksia, vain poikkeukset: toinen syy epäselvyyteen on se, että vaikka vakuutusyhtiöt ovat poistettu mielisairauksien piiristä poissulkemiset, ei ole standalone tuotteita. Muutamia, kuten Star-Terveys – & Allied Vakuutus on Tähti Erityistä Hoitoa suunnitelma, joka kattaa autismin ihmiset alkaen 3-25 vuotta ikä, vakuutusyhtiöt ei ole erityisiä suunnitelmia kattamaan näitä vaivoja. Vakuutuksenantajat tunnistavat terveyssuunnitelmien kimpusta tyypillisesti vain mielisairauksia hoitavan parin.,
” Tämä johtuu siitä, että psyykkiset sairaudet muodostavat samanlaisen tilan kuin esimerkiksi fyysisissä sairauksissa, sydän-tai hengityselinsairauksissa. Jokaiselle ei voi olla erillistä tuotetta. Tämä on, miksi psyykkiset sairaudet eivät kuulu kattava korvaus suunnitelma, joka tarjoaa vakuutus sairaalahoitoa”, sanoo Prasun Sikdar, MD & TOIMITUSJOHTAJA, ManipalCigna sairausvakuutus.,
Niin, jos sinulla on ennestään terveyttä koskeva suunnitelma ja sitten kärsivät mielenterveyden häiriö, tai kehittyä fyysinen sairaus, seurauksena henkinen ongelma, vakuutuksenantaja ei voi kieltäytyä kattamaan sinua, jollei merkintäsitoumukset rajoja. Jos kuitenkin teet verkkohaun vakuutuksenantajien verkkosivustoilla tai aggregaattorisivustoilla tiettyä mielisairaussuunnitelmaa varten, et todennäköisesti löydä sellaista. Joten, vaikka Max Bupa GoActive suunnitelma ja ManipalCigna on Terveyden Vakuutukset kattavat mielisairaudet, et tiedä, ellet kysyi.,
Sairaalahoitoa & OPD hoito: Kaikki vakuutusyhtiöt että ET Rikkaus puhui vahvisti, että potilas saa sairaalahoitoa mielenterveyden häiriöt kuuluvat heidän terveydenhuollon suunnitelmia, mutta avohoidon neuvonta tai hoito katetaan vain, jos suunnitelma tarjoaa OPD hyötyä. Ongelma on se, että hyvin harvat mielenterveyshäiriöt vaativat sairaalahoitoa. ”Lähes 15% väestöstä, joka kärsii mielenterveyden sairauksia, vain 10-15% vaatii sairaalahoitoa”, sanoo S. Prakash, MD, Tähti Terveyttä., Jos sairaus ei siis vaadi sairaalahoitoa ja sinulla on vain peruskorvaussuunnitelma ilman OPD-hyötyä, suunnitelmastasi ei ole mitään hyötyä. Myös potilaan sisäisen hoidon tulisi olla vakuutuksenantajan sairaalaverkossa tai valtuutetussa psykiatrisessa sairaalassa.
jos ennestään mielenterveyden häiriö, vakuutuksenantaja on vapaus käsitellä sitä yksi ja päättää odotusaika, sanoa, 2-3 vuotta, mutta se voi myös kieltäytyä kattamaan se.
mitä sinun pitäisi tehdä?,
Jos etsit psyykkinen sairaus, kattavat, tarkista jos häiriö edellyttää sairaalahoitoon tai voidaan hoitaa terapialla ja lääkkeillä. Jos entinen, mene kattava korvaus suunnitelma, joka kattaa sairaalahoidon, kun taas jälkimmäinen vaatii suunnitelman, joka tarjoaa myös OPD.
Se on suositeltavaa poimia kansi, vaikka se on hoidon tai neuvonnan, koska maksut riippumaton, yksityiset terapeutit tai niille, psykiatrian osastoilla sairaaloissa voi olla korkea, aina ylöspäin Rs 1000 per istunto., Tämä on paitsi lääkekustannukset ja psykologin maksut, joka on myös yli Rs 1,000 per kuuleminen.
Mielenterveysvakuutuksen FAQ
- kattavatko kaikki vakuutuksenantajien tarjoamat terveyssuunnitelmat mielisairaudet?
kaikki perustoimeentulosuunnitelmat kattavat psyykkiset sairaudet, joihin sovelletaan merkintärajoja. Joten esto suunnitelmia, jotka kattavat tiettyjä fyysisiä sairauksia, kattava korvaus suunnitelmien olisi katettava tällaiset häiriöt. Erillisiä mielisairaussuunnitelmia on markkinoilla hyvin vähän. - vaaditaanko kaikki psyykkiset sairaudet vakuutettavaksi?,
Kyllä, Kuten Irdai: n toimeksiannossa, kaikki psyykkiset sairaudet on hoidettava fyysisten vaivojen mukaisesti ja poistettava poissulkemisten luettelosta. Irdain mukaan 1.lokakuuta 2020 on takaraja mielenterveyssairauksien syrjäytymisen poistamiselle. - kattavatko suunnitelmat vain sairaalahoidon?
se riippuu vakuutussuunnitelmasta. Jos suunnitelma ei tarjoa OPD hoito, sitten vain-potilaan sairaalahoitoon sovelletaan, jollei merkintäsitoumukset rajoituksia. Jos se tarjoaa OPD-hoitoa, potilas voi käyttää konsultaatiota tai käytös-ja psykiatrista hoitoa., - Jos psyykkinen ongelma johtaa fyysisiin vaivoihin, peittyvätkö ne?
Kyllä, Jos fyysisen sairauden etiologia tai syy on psyykkinen sairaus, vakuutuksenantaja ei voi kieltäytyä vakuutusturvasta. Jos esimerkiksi ahdistus ja masennus johtavat verenpaineeseen, vakuutuksenantajan on katettava se. - Voiko vakuutuksenantaja kieltäytyä tarjoamasta vakuutusta?
Kyllä, aivan kuten fyysisiä sairauksia, jos sairastuvuuden riski on suuri tai se on ennestään sairaus, jossa on korkea vakavuus, vakuutuksenantaja voi kieltäytyä tarjota vakuutus suunnitelma potilaan kohti sen merkintäsitoumukset rajoituksia.,
Leave a Reply