Können Sie kaufen Krankenversicherung für psychische Erkrankungen?

Selbst als die neuartige Coronavirus-Pandemie einen Anstieg von Depressionen und Angstzuständen auslöste,wurde das Problem nach dem gescheiterten Kampf des Schauspielers Sushant Singh Rajput gegen Depressionen und Selbstmord am 14. Ab 2017 gibt es 197,3 Millionen Inder, die an unterschiedlichen Schweregraden von psychischen Störungen leiden, laut einer Studie, die psychische Erkrankungen in Indien von 1990-2017 aufzeichnet, die in The Lancet veröffentlicht wurde.,
Was sagt das Gesetz?

Psychische Erkrankungen gerieten erst am 7.April 2017, als das Mental Healthcare Act (2017) verabschiedet wurde, in den Versicherungsbereich. Es trat am 7. Juli 2018 in Kraft, wobei § 21 Absatz 4 des Gesetzes besagt, dass „jeder Versicherer eine Krankenversicherung für die Behandlung psychischer Erkrankungen auf der gleichen Grundlage vorsieht, wie sie für die Behandlung körperlicher Erkrankungen zur Verfügung steht“.
Anschließend, im August 2018, Versicherungsaufsicht, Irdai, wies alle Versicherer mit den Bestimmungen des Gesetzes einzuhalten., September 2019 erließ Irdai Richtlinien, die den Ausschluss von „psychischen Erkrankungen, Stress oder psychischen Störungen, Verhaltens-und neurologischen Entwicklungsstörungen“verbieten.

Was ist der aktuelle Status?
Angesichts dessen scheinen nur sehr wenige Versicherer die Irdai-Richtlinien eingehalten zu haben. So sehr, dass der Oberste Gerichtshof der Zentralregierung und der Irdai am 16. Es gibt zwei Gründe für diese Mehrdeutigkeit und Nichteinhaltung.,
Risk assessment & pricing: Der erste Grund ergibt sich aus der Tatsache, dass, weil es ein entstehendes Produkt ist, die Versicherer mit den Versicherungs-und versicherungsmathematischen Problemen der Risikobewertung und Preisgestaltung des Produkts zu kämpfen haben. „Es ist eine Hühner-Ei-Situation. Die meisten Behandlungen für psychische Erkrankungen sind Out-of-Pocket-Ausgaben, die in privaten Einrichtungen in Anspruch genommen werden. Wir haben also keine Ahnung von den damit verbundenen Kosten., Auf der anderen Seite werden die Menschen nur dann davon Gebrauch machen, wenn Versicherer Deckungen anbieten, und wir werden über die Kosten und Prozesse Bescheid wissen“, sagt Sanjay Datta, Chief, Underwriting, Claims & Rückversicherung, ICICI Lombard General Insurance. Auch wenn die Versicherer sich aufgrund der Ausschlussrichtlinie nicht weigern können, diese Krankheiten zu decken, haben sie sich nicht für die Erhöhung der Prämie für psychische Störungen entschieden.,

Keine eigenständigen Pläne, nur Ausschlüsse: Der zweite Grund für mangelnde Klarheit ist, dass Versicherer zwar psychische Erkrankungen aus dem Bereich der Ausschlüsse entfernt haben, es jedoch keine eigenständigen Produkte gibt. Abgesehen von einigen wie Star Health & Allied Insurance ‚ s Star Special Care plan, der Autismus bei Menschen im Alter von 3 bis 25 Jahren abdeckt, haben die Versicherer keine spezifischen Pläne, um diese Beschwerden abzudecken. Aus ihrem Bouquet von Gesundheitsplänen identifizieren Versicherer in der Regel nur ein Paar, das psychische Erkrankungen abdeckt.,
“ Dies liegt daran, dass psychische Erkrankungen einen ähnlichen Zustand wie bei körperlichen Erkrankungen umfassen, z. B. Herz-Kreislauf – oder Atemwegserkrankungen. Man kann nicht für jedes ein eigenständiges Produkt haben. Aus diesem Grund sind psychische Erkrankungen durch einen umfassenden Entschädigungsplan abgedeckt, der eine Versicherung für einen Krankenhausaufenthalt bietet“, sagt Prasun Sikdar, MD & CEO, ManipalCigna Health Insurance.,

Wenn Sie also einen bestehenden Gesundheitsplan haben und dann von einer psychischen Störung betroffen sind oder aufgrund des psychischen Problems eine körperliche Erkrankung entwickeln, kann sich der Versicherer nicht weigern, Sie zu decken, vorbehaltlich der Versicherungsbeschränkungen. Wenn Sie jedoch eine Online-Suche auf Versicherer-Websites oder Aggregator-Websites nach einem bestimmten psychischen Krankheitsplan durchführen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie einen finden. Obwohl der GoActive-Plan von Max Bupa und die ProHealth-Versicherung von ManipalCigna psychische Erkrankungen abdecken, würden Sie es nicht wissen, wenn Sie sich nicht erkundigen.,
Krankenhausaufenthalt & OPD-Behandlung: Alle Versicherer, mit denen ETT gesprochen hat, haben bestätigt, dass stationäre Krankenhausaufenthalte bei psychischen Störungen durch ihre Gesundheitspläne abgedeckt sind, aber ambulante Beratung oder Therapie wird nur abgedeckt, wenn der Plan OPD-Nutzen bietet. Das Problem ist, dass nur sehr wenige psychische Störungen einen stationären Krankenhausaufenthalt erfordern. „Von den fast 15% der Bevölkerung, die an psychischen Erkrankungen leidet, benötigen nur 10-15% einen Krankenhausaufenthalt“, sagt S. Prakash, MD, Star Health., Wenn also die Krankheit keinen Krankenhausaufenthalt erfordert und Sie nur einen grundlegenden Entschädigungsplan ohne OPD-Vorteil haben, nützt Ihr Plan nichts. Außerdem sollte die stationäre Behandlung im Netzwerk der Krankenhäuser des Versicherers oder in einer zugelassenen psychiatrischen Klinik erfolgen.

Im Falle einer bereits bestehenden psychischen Störung steht es dem Versicherer frei, sie als eine zu behandeln und über die Wartezeit zu entscheiden, beispielsweise 2-3 Jahre, aber er kann sich auch weigern, sie zu decken.
Was sollten Sie tun?,
Wenn Sie nach einer psychischen Erkrankung suchen, überprüfen Sie, ob die Störung einen Krankenhausaufenthalt erfordert oder durch Therapie und Medikamente behandelt werden kann. Im Falle der ersteren, gehen Sie für einen umfassenden Entschädigungsplan, der Krankenhausaufenthalt abdeckt, während letztere einen Plan erfordern, die auch OPD bietet.
Es ist ratsam, eine Abdeckung zu wählen, auch wenn es für die Therapie oder Beratung ist, weil die Gebühren für unabhängige, private Therapeuten oder für diejenigen in den psychiatrischen Stationen von Krankenhäusern hoch sein können, im Bereich von bis zu Rs 1,000 pro Sitzung., Dies ist neben den Medikationskosten und den Gebühren des Psychologen, die auch über Rs 1,000 pro Konsultation liegen werden.
FAQs zur psychischen Krankenversicherung

1. Werden psychische Erkrankungen von allen Krankenversicherungsplänen abgedeckt?
   Alle grundlegenden Entschädigungspläne werden psychische Erkrankungen abdecken, vorbehaltlich Underwriting Grenzen. Abgesehen von Plänen, die bestimmte körperliche Erkrankungen abdecken, sollten die umfassenden Entschädigungspläne solche Störungen abdecken. Es gibt nur sehr wenige eigenständige Pläne für psychische Erkrankungen auf dem Markt.
2. Sind alle psychischen Erkrankungen versicherungspflichtig?,
   Ja, gemäß dem Irdai-Mandat sind alle psychischen Erkrankungen auf Augenhöhe mit körperlichen Beschwerden zu behandeln und aus der Liste der Ausschlüsse zu streichen. Gemäß Irdai ist der 1. Oktober 2020 die Frist für die Aufhebung des Ausschlusses für psychische Erkrankungen.
3. Decken die Pläne nur Krankenhausaufenthalte ab?
   Es hängt von der Versicherung. Wenn der Plan keine OPD-Behandlung anbietet, wird vorbehaltlich der Versicherungsbeschränkungen nur der stationäre Krankenhausaufenthalt abgedeckt. Wenn es eine OPD-Behandlung anbietet, kann der Patient eine Konsultation oder Verhaltens-und psychiatrische Therapie in Anspruch nehmen.,
4. Wenn das psychische Problem zu körperlichen Beschwerden führt, werden diese abgedeckt?
   Ja, wenn die Ätiologie oder Ursache einer körperlichen Erkrankung eine psychische Erkrankung ist, kann der Versicherer den Versicherungsschutz nicht verweigern. Wenn beispielsweise Angstzustände und Depressionen zu Bluthochdruck führen, muss dieser vom Versicherer gedeckt werden.
5. Kann sich ein Versicherer weigern, eine Deckung anzubieten?
   Ja, ähnlich wie bei körperlichen Erkrankungen, wenn das Morbiditätsrisiko hoch ist oder es sich um eine bereits bestehende Krankheit mit hohem Schweregrad handelt, kann der Versicherer es ablehnen, dem Patienten einen Versicherungsplan gemäß seinen Versicherungsbeschränkungen anzubieten.,