kan du købe sygesikringsdækning for psykiske sygdomme?

Selv som den nye coronavirus pandemi udløst en stigning i tilfælde af depression og angst, problemet blev skubbet i spidsen efter skuespiller Sushant Singh Rajput ‘ s fejlslagne kamp mod depression og selvmord den 14. juni 2020. Fra 2017 er der 197,3 millioner indianere, der lider af forskellige sværhedsgrader af psykiske lidelser, ifølge en undersøgelse, der kortlægger psykiske sygdomme i Indien fra 1990-2017, som blev offentliggjort i The Lancet.,
Hvad siger loven?

psykiske sygdomme kom ikke ind under forsikringsområdet før den 7.April 2017, da Mental Healthcare Act (2017) blev vedtaget. Det trådte i kraft den 7 juli 2018, med Afsnit 21(4) i Loven om, at “hver forsikringsselskabet sørge for sygesikring til behandling af psykisk sygdom på samme grundlag, som er til rådighed for behandling af fysisk sygdom”.
efterfølgende, i August 2018, forsikring regulator, Irdai, instrueret alle forsikringsselskaber til at overholde lovens bestemmelser., Den 30. September 2019 udstedte Irdai retningslinjer, der forhindrede udelukkelsen af”psykiske sygdomme, stress eller psykiske lidelser, adfærds-og neuroudviklingsforstyrrelser”.

Hvad er den aktuelle status?
i lyset af det ser det ud til, at meget få forsikringsselskaber har overholdt Irdai-retningslinjerne. Så meget, at Højesteret den 16. juni 2020 udsendte en meddelelse til centralregeringen og Irdai om et anbringende, der søgte anvisninger til alle forsikringsselskaber om at yde medicinsk dækning til behandling af psykisk sygdom. Der er to grunde til denne tvetydighed og manglende overholdelse.,
risikovurdering& prisfastsættelse: den første grund stammer fra det faktum, at forsikringsselskaberne kæmper med de forsikringsmæssige og aktuarmæssige problemer med at vurdere risiko og prisfastsættelse af produktet, fordi det er et voksende produkt. “Det er en kylling og æg situation. De fleste af de psykiske sygdom behandlinger er out-of-pocket udgifter benyttet på private institutioner. Så vi har ingen ID.om omkostningerne., På den anden side, kun hvis forsikringsselskaber der tilbyder covers vil folk benytte sig af disse, og vi vil vide, om de omkostninger og processer,” siger Sanjay Datta, Chef, Garanti, Påstande & Genforsikring, ICICI Lombard General Insurance. Så selvom forsikringsselskaberne ikke kan nægte at dække disse sygdomme på grund af direktivet om udelukkelser, har de ikke besluttet stigningen i præmien for at dække psykiske lidelser.,

ingen selvstændige planer, kun udelukkelser: den anden grund til manglende klarhed er, at selv om forsikringsselskaberne har fjernet psykiske sygdomme fra anvendelsesområdet for udelukkelser, er der ingen selvstændige produkter. Bortset fra nogle få som Star Health & Allied Insurance ‘ s Star Special Care plan, der dækker autisme hos personer fra 3 til 25 år, har forsikringsselskaberne ikke specifikke planer for at dække disse lidelser. Fra deres buket af sundhedsplaner identificerer forsikringsselskaber typisk kun et par, der dækker psykiske sygdomme.,

“Dette skyldes, at psykiske sygdomme omfatter en tilstand, der ligner dem i fysiske sygdomme, f.eks. Man kan ikke have et selvstændigt produkt til hver. Dette er grunden til, at psykiske sygdomme er dækket i henhold til en samlet godtgørelse plan, der tilbyder forsikring til hospitalsindlæggelse,” siger Prasun Sikdar, MD – & CEO, ManipalCigna sygesikring.,

Så hvis du har en eksisterende sundhedsplan og derefter er ramt af en mental lidelse eller udvikler en fysisk lidelse som følge af det mentale problem, kan forsikringsselskabet ikke nægte at dække dig med forbehold af tegningsgrænser. Imidlertid, hvis du foretager en online søgning på forsikringsselskabets websebsteder eller aggregator sitesebsteder for en bestemt mental sygdomsplan, det er usandsynligt, at du finder en. Så selvom Ma.Bupa ‘s GoActive plan og Manipulalcigna’ s ProHealth Insurance dækker psykiske sygdomme, ville du ikke vide, medmindre du spurgte.,
Hospitalsindlæggelse & OPD behandling: Alle forsikringsselskaber, som ET Væld talte med bekræftet, at der under patientens indlæggelse for psykiske lidelser er omfattet af deres sundhed planer, men ambulant rådgivning eller terapi, vil kun blive dækket, hvis plan tilbyder OPD fordel. Problemet er, at meget få psykiske lidelser kræver hospitalsindlæggelse. “Af de næsten 15% befolkning, der lider af psykiske sygdomme, kræver kun 10-15% hospitalsindlæggelse,” siger S. Prakash, MD, Star Health., Så hvis sygdommen ikke kræver hospitalsindlæggelse, og du kun har en grundlæggende erstatningsplan uden OPD-fordelen, vil din plan ikke være til nogen nytte. Desuden bør indlæggelsesbehandlingen foregå i forsikringsselskabets netværk af hospitaler eller på et autoriseret psykiatrisk hospital.
i tilfælde af en allerede eksisterende psykisk lidelse er forsikringsselskabet fri til at behandle det som en og beslutte ventetiden, siger 2-3 år, men det kan også nægte at dække det.
Hvad skal du gøre?,
Hvis du er på udkig efter en psykisk sygdom dækning, kontrollere, om sygdommen kræver hospitalsindlæggelse eller kan behandles gennem Terapi og medicin. I tilfælde af førstnævnte, gå efter en omfattende skadesløshedsplan, der dækker hospitalisering, mens sidstnævnte vil kræve en plan, der også tilbyder OPD.
Det tilrådes at vælge et dækning, selvom det er til terapi eller rådgivning, fordi afgifterne for uafhængige, private terapeuter eller for dem i de psykiatriske afdelinger på hospitaler kan være høje, lige op til Rs 1,000 pr., Dette er foruden medicinomkostningerne og psykologens gebyrer, som også vil være over Rs 1,000 pr.Ofte stillede spørgsmål om mental sygesikring

1. er psykiske sygdomme dækket af alle sundhedsplaner, der tilbydes af forsikringsselskaberne?
   Alle grundlæggende erstatningsplaner dækker psykiske sygdomme, med forbehold af tegningsgrænser. Så spærring planer, der dækker specifikke fysiske sygdomme, bør de omfattende godtgørelse planer dække sådanne lidelser. Der er meget få selvstændige psykiske sygdomsplaner på markedet.
2. er alle psykiske sygdomme forpligtet til at være forsikret?,
   Ja, I henhold til Irdai-mandatet skal alle psykiske sygdomme behandles på niveau med fysiske lidelser og fjernes fra listen over udelukkelser. I henhold til Irdai er 1 oktober 2020 fristen for at fjerne udelukkelsen for psykiske sygdomme.
3. dækker planerne kun hospitalsindlæggelse?
   Det afhænger af forsikringsplanen. Hvis planen ikke tilbyder OPD-behandling, vil kun hospitalsindlæggelse blive dækket med forbehold af tegningsbegrænsningerne. Hvis det tilbyder OPD-behandling, kan patienten benytte sig af konsultation eller adfærdsmæssig og psykiatrisk behandling.,
4. hvis det mentale problem fører til fysiske lidelser, vil disse blive dækket?
   Ja, Hvis etiologien eller årsagen til en fysisk sygdom er en mental sygdom, kan forsikringsselskabet ikke nægte forsikringsdækning. For eksempel, hvis angst og depression fører til hypertension, skal den dækkes af forsikringsselskabet.
5. kan et forsikringsselskab nægte at tilbyde en dækning?
   ja, ligesom fysiske sygdomme, hvis sygelighedsrisikoen er høj, eller det er en allerede eksisterende sygdom med høj sværhedsgrad, kan forsikringsselskabet nægte at tilbyde en forsikringsplan til patienten i henhold til dens forsikringsbegrænsninger.,