puteți cumpăra o asigurare de sănătate pentru boli mintale?

chiar dacă noua pandemie de coronavirus a declanșat o creștere a cazurilor de depresie și anxietate, problema a fost împinsă în prim plan după lupta eșuată a actorului Sushant Singh Rajput împotriva depresiei și a sinuciderii pe 14 iunie 2020. Începând din 2017, există 197.3 de milioane de Indieni care suferă de diferite grade de severitate de tulburări mintale, potrivit unui studiu diagrame boli mintale în India din 1990-2017, care a fost publicat în The Lancet.,
Ce spune Legea?

bolile mintale nu au intrat în sfera de asigurare până la 7 aprilie 2017, când a fost adoptată Legea privind sănătatea mintală (2017). Acesta a intrat în vigoare la 7 iulie 2018, Secțiunea 21(4) din Lege declarând că „fiecare asigurător va prevedea asigurarea medicală pentru tratamentul bolilor mintale pe aceeași bază ca și cea disponibilă pentru tratamentul bolilor fizice”.
ulterior, în August 2018, Autoritatea de reglementare a asigurărilor, Irdai, a îndrumat toți asigurătorii să respecte prevederile Legii., La 30 septembrie 2019, Irdai a emis orientări care au interzis excluderea „bolilor mintale, stresului sau tulburărilor psihologice, tulburărilor comportamentale și neurodezvoltării”.

care este starea curentă?
pe fata de ea, foarte puțini asigurători par să fi respectat liniile directoare Irdai. Atât de mult, încât la 16 iunie 2020, Curtea Supremă a emis o notificare guvernului Central și Irdai cu privire la un motiv care solicită indicații tuturor asigurătorilor pentru a oferi acoperire medicală pentru tratamentul bolilor mintale. Există două motive pentru această ambiguitate și nerespectare.,
evaluarea riscurilor& prețuri: primul motiv provine din faptul că, deoarece este un produs în curs de formare, asigurătorii se confruntă cu problemele de subscriere și actuariale de evaluare a riscului și de stabilire a prețurilor produsului. „Este o situație de pui și ouă. Cele mai multe dintre tratamente de boli mintale sunt out-of-buzunar cheltuielile utilizate de la instituțiile private. Deci nu avem nicio idee despre costurile implicate., Pe de altă parte, numai dacă asigurătorii oferă acoperă oamenii vor beneficia de acestea și vom ști despre costurile și procese”, spune Sanjay Datta, Șef, de Subscriere, Susține & Reasigurare, ICICI Lombard Asigurări Generale. Deci, chiar dacă asigurătorii nu pot refuza să acopere aceste boli din cauza Directivei privind excluderile, nu au decis creșterea primei pentru acoperirea tulburărilor mintale.,

Nu există planuri independente, doar excluderi: al doilea motiv pentru lipsa de claritate este că, deși asigurătorii au eliminat bolile mintale din sfera excluderilor, nu există produse independente. Cu câteva, cum ar fi Stele de Sănătate & Aliate de Asigurare Steaua Speciale plan de Îngrijire, care acoperă autism din oamenii de la 3 la 25 de ani, asigurătorii nu au planuri specifice pentru a acoperi aceste afectiuni. Din buchetul lor de planuri de sănătate, asigurătorii identifică de obicei doar un cuplu care va acoperi bolile mintale.,

” acest lucru se datorează faptului că bolile mintale cuprind o afecțiune similară cu cele din bolile fizice, să zicem, cardio sau afecțiuni respiratorii. Nu se poate avea un produs independent pentru fiecare. Acesta este motivul pentru boli mentale sunt acoperite de un cuprinzător de despăgubire plan care oferă asigurare pentru spitalizare”, spune Prasun Sikdar, MD & CEO, ManipalCigna de Asigurări de Sănătate.,deci, dacă aveți un plan de sănătate existent și sunteți apoi afectat de o tulburare mentală sau dezvoltați o afecțiune fizică ca urmare a problemei mentale, asigurătorul nu poate refuza să vă acopere, sub rezerva limitelor de subscriere. Cu toate acestea, dacă efectuați o căutare online pe site-urile asigurătorilor sau pe site-urile de agregare pentru un anumit plan de boli mintale, este puțin probabil să găsiți unul. Deci, chiar dacă Max Bupa este GoActive plan și ManipalCigna e Prosănătate Asigurare de boli mintale, nu știu dacă ai întrebat.,
Spitalizare & OPD tratament: Toți asigurătorii care ET Avere a vorbit confirmat că în-pacient de spitalizare pentru tulburări psihice sunt acoperite de planurile lor de sănătate, dar ambulatoriu de consiliere sau terapie vor fi acoperite numai dacă planul oferă OPD beneficiu. Problema este că foarte puține tulburări psihice necesită spitalizare în spital. „Din populația de aproape 15% care suferă de boli mintale, doar 10-15% necesită spitalizare”, spune S. Prakash, MD, Star Health., Deci, dacă boala nu necesită spitalizare și aveți doar un plan de indemnizație de bază fără beneficiul OPD, planul dvs. nu va fi de niciun folos. De asemenea, tratamentul intern ar trebui să fie în rețeaua de spitale a asigurătorului sau într-un spital de Psihiatrie autorizat.
În cazul unei tulburări psihice preexistente, Asigurătorul are libertatea de a-l trata ca unul și de a decide cu privire la perioada de așteptare, să zicem, 2-3 ani, dar poate refuza să o acopere.
ce ar trebui să faci?,
dacă sunteți în căutarea unei acoperiri pentru boli mintale, verificați dacă tulburarea necesită spitalizare sau poate fi tratată prin terapie și medicație. În cazul celor dintâi, mergeți la un plan de despăgubire cuprinzător care acoperă spitalizarea, în timp ce acesta din urmă va necesita un plan care oferă și OPD.
este recomandabil să alegeți o acoperire chiar dacă este pentru terapie sau consiliere, deoarece taxele pentru terapeuți independenți, privați sau pentru cei din secțiile de Psihiatrie ale spitalelor pot fi ridicate, variind de la Rs 1,000 pe sesiune., Aceasta este pe lângă costurile medicamentelor și taxele psihologului, care vor fi, de asemenea, peste Rs 1,000 pe consultație.
Întrebări frecvente privind asigurările de sănătate mintală

1. bolile mintale sunt acoperite de toate planurile de sănătate oferite de asigurători?
   toate planurile de indemnizație de bază vor acoperi bolile mintale, sub rezerva limitelor de subscriere. Așadar, cu excepția planurilor care acoperă anumite boli fizice, planurile cuprinzătoare de despăgubire ar trebui să acopere astfel de tulburări. Există foarte puține planuri independente de boli mintale pe piață.
2. toate bolile mintale trebuie să fie asigurate?,
   Da, conform mandatului Irdai, toate bolile mintale trebuie tratate la egalitate cu afecțiunile fizice și eliminate din lista excluderilor. Conform Irdai, 1 octombrie 2020 este termenul limită pentru eliminarea excluderii pentru bolile mintale.
3. planurile acoperă doar spitalizarea?
   depinde de planul de asigurare. Dacă planul nu oferă tratament OPD, atunci numai spitalizarea în ambulatoriu va fi acoperită, sub rezerva limitărilor de subscriere. Dacă oferă tratament OPD, atunci pacientul poate beneficia de consultație sau terapie comportamentală și psihiatrică.,
4. dacă problema mentală duce la afecțiuni fizice, acestea vor fi acoperite?
   Da, dacă etiologia sau cauza unei boli fizice este o boală psihică, asigurătorul nu poate refuza acoperirea asigurării. De exemplu, dacă anxietate și depresie duce la hipertensiune arterială, acesta trebuie să fie acoperite de asigurător.
5. poate un asigurător să refuze să ofere o acoperire?
   da, la fel ca bolile fizice, dacă riscul de morbiditate este ridicat sau este o boală preexistentă cu severitate ridicată, asigurătorul poate refuza să ofere pacientului un plan de asigurare conform limitărilor sale de subscriere.,