KALLISTUSTAULUKOKEET ja muut autonomiset testit

Timothy C.,24. lokakuuta 2016 • Palaa testaus-indeksi

Tilt Table	Positiivinen kallistus taulukon testi osoittaa suuri vaihtelu systolinen verenpaine mukana muutos in kulma selinmakuulla (0 deg) lähes pystyasennossa (70 astetta)

tilt table test käytetään havaitsemaan huimaus, joka liittyy joko matala verenpaine (ortostaattinen hypotensio) tai huonosti säännelty pulssi (yleensä liian korkea – -POTIN)., Valsalvan testi tehdään samankaltaisilla laitteilla, ja se voi viitata autonomisen ohjauksen heikentymiseen. Kallistuspöytätestillä voidaan erottaa pseudosynkope ja synkopee.

yleiset-ajatus:

verenpaine on säännelty käyttäen negatiivista palautetta. Tulopuolella painetta aistivat kaulavaltimon sinuksen baroreseptorit. Myös sisäkorvan gravitaatioreseptoreista on sisäänpääsyä,ja ihmisen sisäinen ymmärrys asennosta.,

Tämä signaali menee aivoihin, on käsitelty aivorungon, ja sitten käyttää ohjaamaan syke (sekä parasympaattisen ja sympaattisen), sydämen voima (sympaattinen), ja veren aluksen koko (sympaattinen). Yleensä sääntely voi häiriintyä vaurioita tulo, Keski käsittely, ja tuotos.

On olemassa myös joitakin ylimääräisiä tulot, jotka muuttavat veren paine ulkopuolella haluttu asetusarvo – -jännitystä tietenkin nostaa verenpainetta ja pulssia.,

tilt table test muutoksia kuormitusta sydän tekemällä työtä kovemmin, ja testit kyky järjestelmä pitää syke ja verenpaine vakaa.

henkilöillä saattaa esiintyä useita pyörtymiseen tai pyörrytykseen johtavia vikaantumistapoja.

• 1. Liian matala verenpaine seisten (ortostaattinen hypotensio)
• 2. Liian korkea pulssi seistessä (asentoortostaattinen takykardia).
• 3., Liian vaihteleva verenpaine-Täällä yksilöitä saattanut vähentää vastausten asianmukaista palautetta verenpainetta, mutta liian korkea vastauksia sisäiset tapahtumat, jotka eivät suoraan liity verenpaineen muutokset.
  • pyörtyminen aikana virtsaaminen (hyvin yleinen pyörtyminen),
  • aikana kaulavaltimon sinus hieronta tai paine liian tiukka kaulus
  • yskä (yskä, pyörtyminen).
  • emotion (ns., (Tannemaat et al, 2013)

Käytännöllinen menetelmä Kallistus Taulukon testaus

Potilaat ovat rahapulassa, makuuasennossa, jotta kallistus taulukon kuten yllä meidän käytäntö Chicago Huimaus ja Kuulon. Ne on instrumentoitu pulssioksimetrillä ja EKG johtaa verenpaineen, sykkeen ja EKG: n seurantaan.

verenpaine ja pulssi kirjataan minuutin välein 5 minuutin ajan. Seuraavaksi potilas kallistuu 70 astetta, pää ylös ja tallennus jatkuu vielä 25 minuuttia.,

testi päättyy, jos siellä on

• pyörtyminen (pyörtyminen)
• merkittävä verenpaineen lasku
• merkittävä nousu pulssi (varsinkin yli 160)
• Rintakipu, pahoinvointi, hengenahdistus, tai epämiellyttävä tunne rinnassa

Perusteet positiivinen testi ovat:

• syke * verenpaineen <= 9000 mm Hg/min. Esimerkiksi verenpaine 100 ja pulssi 90.
• pyörtyminen tai lähellä pyörtymistä
• sydämen lyöntitiheys tai verenpaineen lasku korreloivat oireiden kanssa.,

TTT on pitkälti mitta parasympaattisen afferenttien (baroreceptor) ja sympaattinen efferent raajan toiminto. Verenpaineen lasku on normaalia suurempi seisoessa, jos sympaattinen sävy pettää.

Tulkinta TTT

”VASIS” luokitukset (Brignole, Menozzi et al. 2000) käytetään tulkitsemaan kallistuspöytätestiä.

• Type 1 — mixed. Sekä BP että HR vähenevät. BP: n pieneneminen edeltää HR: n pienenemistä., HR vähenee > 10%, mutta HR ei pienene alle 40 lyöntiä/min.
• Type 2a.Cardioinhibitory. Taas on lasku sekä BP: n ja HR: n ja BP: n laskua edeltää lasku HR. Pienin HR on alle 40, tai on asystole 3 sekuntia tai enemmän
• Tyyppi 3. Puhdas vasodepressori. Verenpaine laskee, mutta HR ei laske yli 10%.
• kronotrooppinen epäpätevyys — kallistuksesta huolimatta HR: n nousua ei ole.,
• Liiallinen HR nousu — (yli 130 lyöntiä/sec). tämä kuvio liittyy Ruukut — asentohuimaus ortostaattinen takykardia oireyhtymä
• Positiivinen kaulavaltimon sinus hieronta – -testi on päätettävä, koska yhtenä kriteerinä edellä kun kaulavaltimon sinus hieronta.

Valsalvan Kokeen (sydän-ongelmia):

Valsalvan koe on tehty, kun makaa tasainen. Se on pitkälti parasympaattisen (baroreceptor) Tulo-ja vagaalituloksen mitta pulssin hallitsemiseksi., Se koostuu ottaa aihe syvään henkeä ja rasitusta 20 sekuntia, jotta kasvu rintaonteloon paineen. Paine tulisi olla 40-50 mm.

Huomaa, että Valsalvan kokeen voi myös edistää sisäkorvan-katso tämän sivun yksityiskohtia siitä, miten tämä tapahtuu, ja mitä se näyttää.

Valsalvan koe kuva (alkaen https://www.answers.com/topic/blood-pressure).

normaali fysiologinen vaste koostuu 4 vaihetta, jotka on merkitty kaavion yläpuolelle.,

1. alkupaine nousee: kun henkilö rasittaa, paine nousee rintakehän sisällä. Tämä aiheuttaa vaatimattoman verenpaineen nousun. Tämä tapahtuu parhaiten, kun potilas hengittää staattista resistanssia vastaan 40-50mm Hg.
2. alentunut laskimoiden palautuminen ja kompensaatio: systeemisen veren palautumista sydämeen vaikeuttaa rintakehän sisällä oleva paine. Sydämen ulostulo vähenee ja verenpaine laskee. Tämä tapahtuu noin 10 sekunnin aikana. Verenpaineen lasku refleksinomaisesti aiheuttaa verisuonten kuristaa joitakin paineen nousun (10-20 sekuntia)., Tämä korvaus voidaan melko merkitty paine palaa lähelle tai jopa normaalia, mutta sydämen tuotanto ja veren virtaus kehoon pysyy alhaisena. Tänä aikana pulssi nousee. Korvaus välittyy autonomisen järjestelmän baroreceptors havaita, että tänä syksynä ja aloittaa rakennusmenetelmät verisuonten ja sydämen sykkeen nousu, joten se tarkoittaa veren paine on palautettu.
3. vapauta Paine: paine rinnassa vapautuu, mikä aiheuttaa edelleen alkuperäinen lievä lasku paine., Laskimoveri voi vielä kerran päästä rintaan ja sydämeen, sydämen lähtö alkaa kasvaa.
4. sydämen tuotoksen paluu: lopulta sydämen lähtö ja verenpaine kasvavat nopeasti (24 sekuntia). Paine nousee yleensä normaalin yläpuolelle (ylitys) ennen kuin palaa normaalille tasolle. Verenpaineen palautuessa pulssi palautuu normaaliksi. Ylitys liittyy autonomisen hermoston valvontaan.

autonomisista sairauksista kärsivillä henkilöillä vaiheen 2 korvausosa voi puuttua., Verenpaine voi laskea jatkuvasti ja pyörtyä (esim. yskänlääkkeessä). Samoin ylitys puuttuu.

Useita muita toimenpiteitä voidaan helposti saatu:

Valsalvan suhde on mitata sydämen hidastaa aikana Valsalvan.

Se on laskettu seuraavasti:

Valsalvan suhde = (pisin R-R-väli vaihe 4) / (lyhin R-R-väli 2. vaihe). A Valsalvan suhde > 1.20 on normaalia. Suhde <= 1.20 on epänormaalia.,

VR on mitta parasympaattisen afferenttien (baroreceptor) ja efferent (parasympaattisen ja sympaattisen) autonomisen hermoston toiminta.

toinen mahdollisesti kiinnostava mittari on 30:15-suhde.

sen Jälkeen, kun 15 minuutin makuulla levätä, aiheita nousi ylös, kun syke on jatkuvasti seurattava. 30:15-suhde on suhde RR-väli klo voittaa 30 seisten RR-väli klo voittaa 15. Kahdella toistolla korkein suhde hyväksytään.,

30:15-suhde on myös mitta parasympaattisen afferenttien (baroreceptor) ja efferent sydämen autonomisen hermoston toimintaa.

syke vastauksena syvä hengitys

Aiheen pyydetään hengitys nopeudella 6 hengitystä/min istuma-asennossa. Viiden minuutin lepoajan jälkeen HR: ää seurataan vähintään 1 minuutin ajan. HR-muutos hengityksen mukana on suurin ja pienin HR-arvo vähintään 6 syklin aikana.,

Yksilöt, joilla on POTIN (asentohuimaus ortostaattinen takykardia) on vähän hengitysteiden vaihtelua, mutta suuri pulssi muutoksia pysyvä.

Variantti testit:

On olemassa useita vaihtoehtoja TTT, pääasiassa, joilla pyritään lisäämään herkkyyttä. Nämä suoritetaan yleensä sairaalassa kardiologien valvonnassa, koska niissä annetaan aineita, jotka voivat aiheuttaa angina pectoriksen.

sydänjärjestelmä voi ”stressaantua” antamalla nitroglyseriiniä, isoproterenolia., Pyörtymistä voidaan myös yrittää estää antamalla beetasalpaajaa. Näitä variantteja TTT, IV-yhteys tarvitaan sekä lääke sekä tarjota nopea pääsy liikkeeseen, olisi elvytystä tarvitaan. Kirjoittajan mielestä nämä menettelyt eivät yleensä ole perusteltuja. Ne voivat myös olla vaarallisia ja nopeuttaa sydäntapahtumaa.

Vakuutus:

Tilt taulukko testaus on joskus ei täysin kuulu sairausvakuutuksen piiriin. On tavallista, että maksu evätään.,