infertilidad no siempre significa FIV: opciones de tratamiento de bajo costo

a menudo hay opciones de tratamiento de fertilidad menos invasivas y de bajo costo disponibles que brindan a los pacientes una buena oportunidad de éxito.,Gracias a los continuos avances en Medicina Reproductiva, la fertilización in vitro (FIV) se ha convertido en un tratamiento altamente exitoso para la infertilidad. Los tratamientos de FIV son más invasivos que otros tratamientos y pueden ser una opción costosa, particularmente para pacientes que carecen de cobertura de seguro de fertilidad. Muchos pacientes creen que la FIV proporciona su única oportunidad de tener un bebé; sin embargo, este puede no ser el caso., Hay algunas indicaciones absolutas para necesitar FIV, como ausencia o daño de las trompas de Falopio, deseo de pruebas genéticas preimplantacionales, factor masculino severo o intentos fallidos con tratamientos menos invasivos.

¿Qué pruebas debo considerar antes de buscar tratamiento?

antes de comenzar el tratamiento de FERTILIDAD, Se necesita una evaluación exhaustiva de la salud general, la función ovárica y el equilibrio hormonal. La detección y el tratamiento de la enfermedad tiroidea y los niveles altos de prolactina pueden restaurar la función reproductiva normal en algunas mujeres., La detección y corrección de anomalías metabólicas como la resistencia a la insulina también puede mejorar la salud reproductiva y general. Los hombres deben completar un análisis de semen temprano para evaluar cualquier problema con la producción o la función de los espermatozoides.

la evaluación inicial de la fertilidad femenina incluye una evaluación del útero y las trompas de Falopio. Los fibromas uterinos son el tumor ginecológico no canceroso más común en las mujeres y a menudo se diagnostican en mujeres que tienen dificultad para concebir. Los pólipos uterinos son crecimientos de tejido blando que también se detectan comúnmente en mujeres que buscan atención de fertilidad., Los fibromas o pólipos dentro de la cavidad uterina pueden interferir con la implantación y extirparlos puede restaurar la fertilidad. Las trompas de Falopio dañadas o bloqueadas también pueden causar infertilidad. Una prueba de rayos x llamada histerosalpingografía a menudo se usa para determinar si las trompas de Falopio son normales.

¿hay otras opciones de tratamiento de fertilidad de bajo costo que deba considerar antes de considerar opciones de tratamiento avanzadas?

Los problemas de ovulación afectan hasta al 20% de las mujeres que tienen problemas para quedar embarazadas., Las mujeres que tienen sobrepeso o bajo peso pueden ovular con menos frecuencia y esto puede contribuir a problemas para concebir. Para las mujeres con sobrepeso, perder del 5 al 10% de su peso corporal puede restaurar la ovulación normal, sin más tratamiento de fertilidad. Las mujeres que tienen bajo peso también pueden ver un retorno de los ciclos menstruales regulares con el aumento de peso. El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es el trastorno hormonal más común en mujeres en edad reproductiva y muchas mujeres con SOP también experimentan problemas con la ovulación.

un tratamiento común para las mujeres con ovulación irregular es la inducción de la ovulación (OI)., Con el tratamiento con OI, una mujer toma un medicamento oral, como clomid o letrozol, y luego puede realizarse una ecografía para determinar cómo respondieron los ovarios al medicamento. La OI se puede combinar con el coito programado alrededor de la ovulación esperada o coordinado con un procedimiento de inseminación intrauterina (IIU). Los mismos medicamentos que se usan para la OI se pueden usar para la superovulación en mujeres que ovulan regularmente, pero tienen dificultades para concebir.

El tratamiento con Clomid o letrozol en mujeres ovulatorias generalmente estimulará el desarrollo de dos a cuatro óvulos., El tratamiento de superovulación se combina con el coito cronometrado o un procedimiento de iiu. Un buen candidato para OI o superovulación tiene al menos una trompa de Falopio normal y espermatozoides normales de una pareja o donante. La tasa de fertilidad natural para las parejas fértiles es del 20-25% por ciclo, y las tasas para las parejas tratadas con medicamentos y IIU pueden alcanzar el 15-20% por ciclo.

El tratamiento de FERTILIDAD Debe ser individualizado a la situación única del paciente.

mientras que algunos pacientes tienen una indicación absoluta para la FIV, muchos no lo harán. Hay opciones de tratamiento de fertilidad de bajo costo para los pacientes., A menudo, el tratamiento médico de un desequilibrio hormonal o la corrección de una perturbación metabólica puede mejorar la función reproductiva. La extirpación quirúrgica de fibromas y pólipos del interior de la cavidad uterina también puede aumentar la probabilidad de embarazo. Los tratamientos de inducción de ovulación o superovulación cuestan una fracción de los tratamientos de FIV y pueden lograr tasas de embarazo cercanas a las de las parejas fértiles.

contribución de: Desireé McCarthy-Keith, MD, es endocrinóloga reproductiva en Atlanta, Georgia.