infertilité ne signifie pas toujours FIV: Options de traitement à faible coût

Il existe souvent des options de traitement de fertilité moins invasives et peu coûteuses qui donnent aux patients de bonnes chances de succès.,Grâce aux progrès continus de la médecine de la reproduction, la fécondation in vitro (FIV) est devenue un traitement très efficace de l’infertilité. Les traitements de FIV sont plus invasifs que les autres traitements et peuvent être une option coûteuse, en particulier pour les patients dépourvus de couverture d’assurance fertilité. De nombreux patients croient que la FIV offre leur seule chance d’avoir un bébé; cependant, ce n’est peut-être pas le cas., Il existe quelques indications absolues pour avoir besoin de FIV, telles que des trompes de Fallope absentes ou endommagées, le désir de tests génétiques préimplantatoires, un facteur masculin sévère ou des tentatives infructueuses avec des traitements moins invasifs.

Quels tests dois-je considérer avant de chercher un traitement?

avant de commencer le traitement de fertilité, une évaluation approfondie de la santé générale, de la fonction ovarienne et de l’équilibre hormonal est nécessaire. La détection et le traitement de la maladie thyroïdienne et des niveaux élevés de prolactine peuvent restaurer une fonction reproductrice normale pour certaines femmes., Le dépistage et la correction d’anomalies métaboliques telles que la résistance à l’insuline peuvent également améliorer la santé reproductive et globale. Les hommes doivent effectuer une analyse de sperme dès le début pour évaluer tout problème de production ou de fonction du sperme.

l’évaluation initiale de la fertilité féminine comprend une évaluation de l’utérus et des trompes de Fallope. Les fibromes utérins sont la tumeur gynécologique non cancéreuse la plus fréquente chez les femmes et sont souvent diagnostiqués chez les femmes ayant des difficultés à concevoir. Les polypes utérins sont des excroissances de tissus mous qui sont également couramment détectées chez les femmes qui cherchent des soins de fertilité., Les fibromes ou les polypes à l’intérieur de la cavité utérine peuvent interférer avec l’implantation et leur élimination peut restaurer la fertilité. Les trompes de Fallope endommagées ou bloquées peuvent également causer l’infertilité. Un test aux rayons X appelé hystérosalpingogramme est souvent utilisé pour déterminer si les trompes de Fallope sont normales.

existe-t-il d’autres options de traitement de fertilité à faible coût que je devrais envisager avant d’envisager des options de traitement avancées?

Les problèmes D’Ovulation affectent jusqu’à 20% des femmes qui ont de la difficulté à tomber enceinte., Les femmes en surpoids ou en insuffisance pondérale peuvent ovuler moins fréquemment, ce qui peut contribuer à des problèmes de conception. Pour les femmes en surpoids, perdre 5 à 10% de leur poids corporel peut rétablir une ovulation normale, sans autre traitement de fertilité. Les femmes qui ont un poids insuffisant peuvent également voir un retour des cycles menstruels réguliers avec un gain de poids. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est le trouble hormonal le plus fréquent chez les femmes âgées reproductrices et de nombreuses femmes atteintes de SOPK éprouvent également des problèmes d’ovulation.

un traitement courant pour les femmes ayant une ovulation irrégulière est l’induction de l’ovulation (OI)., Avec le traitement OI, une femme prend un médicament oral, comme clomid ou létrozole, puis peut avoir une échographie pour déterminer comment les ovaires ont répondu au médicament. OI peut être combiné avec des rapports sexuels chronométrés autour de l’ovulation prévue ou coordonné avec une procédure d’insémination intra-utérine (IUI). Les mêmes médicaments utilisés pour OI peuvent être utilisés pour la superovulation chez les femmes qui ovulent régulièrement, mais ont des difficultés à concevoir.

Le traitement par Clomid ou létrozole chez les femmes ovulatrices stimulera généralement le développement de deux à quatre œufs., Le traitement de superovulation est ensuite combiné avec un rapport sexuel chronométré ou une procédure IUI. Un bon candidat pour OI ou superovulation a au moins une trompe de Fallope normale et le sperme normal d’un partenaire ou d’un donneur. Le taux de fécondité naturel pour les couples fertiles est de 20-25% par cycle, et les taux pour les couples traités avec des médicaments et IUI peuvent atteindre 15-20% par cycle.

le traitement de fertilité devrait être individualisé à la situation unique d’un patient.

alors que certains patients ont une indication absolue pour la FIV, beaucoup ne le feront pas. Il existe des options de traitement de fertilité à faible coût pour les patients., Souvent, le traitement médical d’un déséquilibre hormonal ou la correction d’une perturbation métabolique peut améliorer la fonction de reproduction. L’ablation chirurgicale des fibromes et des polypes de l’intérieur de la cavité utérine peut également augmenter les chances de grossesse. Les traitements d’induction de l’Ovulation ou de superovulation coûtent une fraction des traitements de FIV et peuvent atteindre des taux de grossesse proches de ceux des couples fertiles.

contribution: Desiréé McCarthy-Keith, MD, est endocrinologue de la reproduction à Atlanta, en Géorgie.