l’Infertilità non sempre significa FIV: Basso Costo Opzioni di Trattamento

Ci sono spesso meno invasiva, a basso costo fertilità opzioni di trattamento disponibili che consentono ai pazienti una buona possibilità di successo.,Grazie ai continui progressi nella medicina riproduttiva, la fecondazione in vitro (IVF) è diventata un trattamento di grande successo per l’infertilità. I trattamenti IVF sono più invasivi di altri trattamenti e possono essere un’opzione costosa, in particolare per i pazienti privi di copertura assicurativa sulla fertilità. Molti pazienti credono che la fecondazione in vitro fornisce la loro unica possibilità di avere un bambino; tuttavia, questo potrebbe non essere il caso., Ci sono alcune indicazioni assolute per la necessità di IVF, come le tube di Falloppio assenti o danneggiate, il desiderio di test genetici preimpianto, un fattore maschile grave o tentativi infruttuosi con trattamenti meno invasivi.

Quali test devo considerare prima di cercare un trattamento?

Prima di iniziare il trattamento di fertilità, è necessaria una valutazione approfondita della salute generale, della funzione ovarica e dell’equilibrio ormonale. Il rilevamento e il trattamento della malattia della tiroide e alti livelli di prolattina possono ripristinare la normale funzione riproduttiva per alcune donne., Lo screening e la correzione di anomalie metaboliche come la resistenza all’insulina possono anche migliorare la salute riproduttiva e generale. Gli uomini dovrebbero completare un’analisi dello sperma nella fase iniziale per valutare eventuali problemi con la produzione o la funzione dello sperma.

La valutazione iniziale della fertilità femminile include una valutazione dell’utero e delle tube di Falloppio. I fibromi uterini sono il tumore ginecologico non canceroso più comune nelle donne e sono spesso diagnosticati nelle donne che hanno difficoltà a concepire. I polipi uterini sono escrescenze dei tessuti molli che sono anche comunemente rilevati nelle donne che cercano cure per la fertilità., Fibromi o polipi all’interno della cavità uterina possono interferire con l’impianto e la loro rimozione può ripristinare la fertilità. Le tube di Falloppio danneggiate o bloccate possono anche causare infertilità. Un test a raggi X chiamato isterosalpingogramma viene spesso utilizzato per determinare se le tube di Falloppio sono normali.

Ci sono altre opzioni di trattamento della fertilità a basso costo che dovrei considerare prima di considerare opzioni di trattamento avanzate?

I problemi di ovulazione colpiscono fino al 20% delle donne che hanno difficoltà a rimanere incinta., Le donne che sono in sovrappeso o sottopeso possono ovulare meno frequentemente e questo può contribuire a problemi di concepire. Per le donne in sovrappeso, perdere il 5-10% del loro peso corporeo può ripristinare l’ovulazione normale, senza ulteriori trattamenti di fertilità. Le donne che sono sottopeso possono anche vedere un ritorno di cicli mestruali regolari con aumento di peso. La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è il disturbo ormonale più comune nelle donne in età riproduttiva e molte donne con PCOS hanno anche problemi di ovulazione.

Un trattamento comune per le donne con ovulazione irregolare è l’induzione dell’ovulazione (OI)., Con il trattamento OI, una donna prende un farmaco orale, come clomid o letrozolo, e quindi può avere un’ecografia per determinare come le ovaie hanno risposto al farmaco. OI può essere combinato con il rapporto cronometrato intorno ovulazione prevista o coordinato con una procedura di inseminazione intrauterina (IUI). Gli stessi farmaci usati per OI possono essere usati per la superovulazione nelle donne che ovulano regolarmente, ma stanno avendo difficoltà a concepire.

Il trattamento con clomid o letrozolo nelle donne ovulatorie di solito stimola da due a quattro uova a svilupparsi., Il trattamento di superovulazione viene quindi combinato con un rapporto a tempo o una procedura IUI. Un buon candidato per OI o superovulazione ha almeno una normale tuba di Falloppio e sperma normale da un partner o donatore. Il tasso di fertilità naturale per le coppie fertili è del 20-25% per ciclo e i tassi per le coppie trattate con farmaci e IUI possono raggiungere il 15-20% per ciclo.

Il trattamento della fertilità deve essere personalizzato in base alla situazione specifica del paziente.

Mentre alcuni pazienti hanno un’indicazione assoluta per la fecondazione in vitro, molti non lo faranno. Ci sono opzioni di trattamento della fertilità a basso costo per i pazienti., Spesso, il trattamento medico di uno squilibrio ormonale o la correzione di un disturbo metabolico possono migliorare la funzione riproduttiva. La rimozione chirurgica di fibromi e polipi dall’interno della cavità uterina può anche aumentare le possibilità di gravidanza. I trattamenti di induzione dell’ovulazione o di superovulazione costano una frazione dei trattamenti IVF e possono raggiungere tassi di gravidanza vicini a quelli delle coppie fertili.

Contributo di: Desireé McCarthy-Keith, MD, è un endocrinologo riproduttivo ad Atlanta, Georgia.