Neplodnost nemusí vždy znamenat IVF: Nízké Náklady Možnosti Léčby

Tam jsou často méně invazivní, nízké náklady plodnost možnosti léčby k dispozici, které poskytují pacientům velkou šanci na úspěch.,Díky pokračujícímu pokroku v reprodukční medicíně se oplodnění in vitro (IVF) stalo vysoce úspěšnou léčbou neplodnosti. Léčba IVF je invazivnější než jiné léčby a může být nákladnou možností, zejména u pacientů, kteří nemají pojištění plodnosti. Mnoho pacientů se domnívá, že IVF poskytuje svou jedinou šanci mít dítě; to však nemusí být pravda., Existuje několik absolutní indikace k nutnosti IVF, například chybějící nebo poškozené vejcovody, touha po preimplantační genetické testování, závažné mužský faktor, nebo neúspěšné pokusy s méně invazivní ošetření.

jaké testování bych měl zvážit před hledáním léčby?

před zahájením léčby plodnosti je zapotřebí důkladné posouzení celkového zdraví, funkce vaječníků a hormonální rovnováhy. Detekce a léčba onemocnění štítné žlázy a vysoké hladiny prolaktinu mohou u některých žen obnovit normální reprodukční funkci., Screening a korekce metabolických abnormalit, jako je inzulínová rezistence, může také zlepšit reprodukční a celkové zdraví. Muži by měli brzy dokončit analýzu spermatu, aby vyhodnotili jakékoli problémy s produkcí nebo funkcí spermií.

počáteční hodnocení plodnosti žen zahrnuje hodnocení dělohy a vejcovodů. Děložní myomy jsou nejčastější non-rakovinné gynekologických nádorů u žen a jsou často diagnostikovány u žen, které mají potíže s početím. Děložní polypy jsou růst měkkých tkání, které jsou také běžně detekovány u žen, které hledají péči o plodnost., Fibroidy nebo polypy uvnitř děložní dutiny mohou interferovat s implantací a jejich odstranění může obnovit plodnost. Poškozené nebo zablokované vejcovody mohou také způsobit neplodnost. Rentgenový test nazvaný hysterosalpingogram se často používá k určení, zda jsou vejcovody normální.

existují další nízkonákladové možnosti léčby plodnosti, které bych měl zvážit před zvážením pokročilých možností léčby?

problémy s ovulací postihují až 20% žen, které mají potíže s otěhotněním., Ženy s nadváhou nebo podváhou mohou ovulovat méně často, což může přispět k potížím s otěhotněním. U žen s nadváhou může ztráta 5-10% jejich tělesné hmotnosti obnovit normální ovulaci bez další léčby plodnosti. Ženy, které mají podváhu, mohou také vidět návrat pravidelných menstruačních cyklů s přírůstkem hmotnosti. Polycystický ovariální syndrom (PCOS) je nejčastější hormonální porucha u žen v reprodukčním věku a mnoho žen s PCOS má také problémy s ovulací.

běžnou léčbou u žen s nepravidelnou ovulací je indukce ovulace (Oi)., S OI léčby, žena bere perorální léky, jako je clomid nebo letrozol, a pak může mít ultrazvuk k určení, jak vaječníky reagovaly na léčbu. OI může být v kombinaci s pohlavním stykem okolo očekávané ovulace nebo koordinované s intrauterinní inseminace (IUI) postup. Stejné léky používané pro OI mohou být použity pro superovulaci u žen, které ovulaci pravidelně, ale mají potíže s početím.

léčba Klomidem nebo letrozolem u ovulačních žen obvykle stimuluje vývoj dvou až čtyř vajec., Léčba superovulací je pak kombinována buď s časovaným pohlavním stykem, nebo s IUI. Dobrý kandidát na OI nebo superovulaci má alespoň jednu normální vejcovod a normální spermie od partnera nebo dárce. Přirozená míra plodnosti pro plodné páry je 20-25% za cyklus a sazby pro páry léčené léky a IUI mohou dosáhnout 15-20% za cyklus.

léčba plodnosti by měla být individualizována na jedinečnou situaci pacienta.

zatímco někteří pacienti mají absolutní indikaci pro IVF, mnozí ne. Existují nízkonákladové možnosti léčby plodnosti pro pacienty., Léčba hormonální nerovnováhy nebo korekce metabolických poruch může často zlepšit reprodukční funkci. Chirurgické odstranění fibroidů a polypů zevnitř děložní dutiny může také zvýšit šanci na těhotenství. Indukční nebo superovulační léčba ovulace stojí zlomek léčby IVF a může dosáhnout míry těhotenství blízké těm plodným párům.

přispěl: Desireé McCarthy-Keith, MD, je reprodukční endokrinolog v Atlantě v Gruzii.