Vedvarende høj livskvalitet i en 5 – årig langsigtet opfølgning efter vellykket Ablation for Supra-ventrikulær takykardi. Resultater fra en stor Retrospektiv Patient Kohorte

PDF

dette er en open access-artikel distribueret under betingelserne i Creative Commons Attribution (CC BY-NC) Licens. Se http://ivyspring.com/terms for fuldstændige vilkår og betingelser. introduktion: ablation af supraventrikulære takykardier (SVT) ved hjælp af radiofrekvensenergi (RF) er en procedure med en høj primær succesrate., Der er dog mangel på data om det langsigtede resultat, især med hensyn til livskvalitet (olol).

metoder og resultater: i denne retrospektive enkeltcenterundersøgelse modtog 454 patienter, der gennemgik ablation af SVT mellem 2002 og 2007, et detaljeret spørgeskema, der behandlede spørgsmål om .ol. Spørgeskemaet var en modificeret udgave af Sundhedsundersøgelsesspørgeskemaet SF-36 og Symptomchecklisten – Fre .uency and Severity Scale.,

konklusion: SVT ‘ s høje akutte ablationssucces vedvarer i årevis i langvarig opfølgning og oversætter til en betydelig forbedring af SVOL hos de fleste patienter.

Søgeord: livskvalitet, Ablation, SVT, Atrium, Radio Frekvens

Indledning

RF-kateter-ablation af SVT er en veletableret behandling i invasiv elektrofysiologi med en primær succesrate på mere end 90% i alle underlag. SVT-ablation er specifikt rettet mod det elektroanatomiske substrat, såsom den langsomme vej i avnrt, tilbehørsvejen i AVRT eller et ektopisk fokus i EAT.,

ofte er disse specifikke SVT vanskelige at behandle medicinsk på grund af behandlingsrefraktoritet. Derfor er RF-ablation blevet den valgte behandling på grund af dens høje primære succesrate og lave komplikationshastighed (1-6).

Patienter med paroxysmal SVT ofte til stede med symptomer som hjertebanken, dyspnø, træthed, brystsmerter eller forværring af hjerteinsufficiens under fysisk eller følelsesmæssig stress. Hjertefrekvenser på 200 slag i minuttet og mere er ikke ualmindelige, især hos unge patienter eller hos patienter med AVRT og tilknyttet atrieflimmer (af)., Tilbagevendende synkope eller andre livstruende komplikationer som ventrikulær takykardi og/eller ventrikelflimmer kan forekomme.

På grund af takykardiens Paro .ysmale karakter med pludselig uventet symptomdebut er patienter begrænset i deres daglige liv vedrørende arbejde, sociale begivenheder og sport. På grund af denne karakter af sygdommen forringes increasinglyol i stigende grad over tid. På trods af den høje øjeblikkelige succesrate for SVT-kateterablation er der meget få data tilgængelige om udviklingen af .ol på lang sigt., Den offentliggjorte litteratur omhandler hovedsageligt de elektrofysiologiske langsigtede resultater af RF-ablation. Indtil videre er Abol før og efter ablation ikke systematisk undersøgt hos disse patienter (7-13). I modsætning hertil er andre SVT-lignende atrieflagre og AF blevet intensivt undersøgt under dette aspekt (14-23).

studiepopulation

alle inkluderede patienter havde enten en typisk historie med en paro .ysmal on-off takykardi eller dokumenteret smalt komplekst SVT-mønster i et tolv bly-EKG. De gennemgik fortløbende en elektrofysiologisk undersøgelse., Hvis en AVNRT, AVRT eller EAT kunne induceres og ablateres med primær succes, blev patienter senere valgt til deltagelse i denne retrospektive enkeltcenterundersøgelse.

Alle 454 patienter, (59.2% kvindelige, 40.8% mænd, gennemsnitsalder 58 (+/- 16.5) år), som havde gennemgået RF-kateter-ablation for AVNRT, AVRT eller SPISE på vores institution mellem 2002 og 2007 blev der sendt et detaljeret spørgeskema., Dette spørgeskema var en version af SF-36 Health Survey questionnaire og Symptom Checklist-Hyppigheden og Sværhedsgraden Skala, specielt modificeret til at afspejle spørgsmål om Livskvalitet i SVT, så forfatterne til at oversætte de forskellige domæner og komponenter af velvære ind i en kvantitativ værdi.,

på grund af struktur og for at lette besvarelsen for de patienter, vi delte spørgeskema i tre forskellige blokke: den første blok var relateret til situationen for de patienter, før ablation, spørgsmål i den anden blok behandlet med situationen under ablation og den tredje blok, der udelukkende anvendes til post ablation periode.,

Den modificerede udgave af SF-36 består af 36 item spørgeskema, der vurderer otte sundhed begreber: generelle sundhed opfattelse, fysisk funktion, social funktion, rolle begrænsninger på grund af fysiske problemer, kropslig smerte, mental sundhed, rolle begrænsninger på grund af følelsesmæssige problemer, og vitalitet. Desuden SF-36 genererer også fysiske og mentale komponent sommerlig scoringer.,

Uanset om den kendte mangler Symptom checkliste på grund af uspecifik karakter af en række af de symptomer bad om, og den manglende vurdering af funktionelle status Symptom checkliste er lige til at bruge, der er følsomme for ændringer, og har været brugt i et voksende antal undersøgelser om arytmier. Vi bad om specifikke symptomer som takykardi, hjertebanken, dyspnø, angst og angina pectoris.

hvis der ikke var modtaget noget svar efter 4 uger, blev patienterne kontaktet telefonisk og bedt om at deltage. 309 (68.,1%) af de kontaktede 454 patienter udfyldte spørgeskemaet fuldt ud. 145 (31, 9%) patienter måtte udelukkes på grund af ufuldstændige eller usammenhængende svar, eller fordi de fuldstændigt ikke deltog. Patienter, der lider af nye hjertebanken og SVT blev kontaktet for anden gang og blev bedt om at desuden indsende en nylig 12 bly EKG til analyse.

elektrofysiologisk undersøgelse og radiofrekvenskateterablation

hos alle patienter blev der anvendt en standardindstilling med fire diagnostiske katetre (højt højre atrium, hans bundtregion, højre ventrikulær APE.og koronar sinus)., Før ablation måtte den underliggende kliniske takykardi gentagne gange induceres, før detaljeret kortlægning, og ablationsmanøvrerne blev udført. Ablationen selv blev udført i sinusrytme i de fleste tilfælde eller under fortsat takykardi, hvis det kræves til kortlægning.

selve ablationen blev udført under anvendelse af enten en vandet spids eller et konventionelt spidsablationskateter. Vellykket ablation blev defineret som ikke-reinducibiliteten af den native takykardi eller tabet af deltabølgen i AVRT., Derefter blev yderligere elektrofysiologisk test for yderligere takykardier, som potentielt kunne have været maskeret af den nu ablaterede primære takykardi, udført. Ovennævnte slutpunkter blev revurderet efter en ventetid på mindst 20 minutter.

statistisk analyse

for beskrivelsen af de metriske variabler udtrykkes resultaterne som tal, middel, standardafvigelse (SDA) og ekstrem (minimum og maksimum), kvartil (25. og 75. percentil) og median. Fordelingen af kategoriske data udtrykkes ved absolut og relativ frekvens.,

sammenligningen af fordelingen af de kategoriske variabler før og efter ablation vedrørende to variabler blev udtrykt ved McNemar-testen. Mere end to variabler blev sammenlignet ved hjælp af Chi-s .uare-distribution. Til sammenligning af fordelingen af kategoriske og ordinære variabler af uafhængige stikprøver brugte vi Fishers nøjagtige test. Hvis den gaussiske distributionsacceptation blev afvist, brugte vi en ikke-parametrisk test for forskelle i grupper Mann .hitney U-testen eller Kruskal-.allis – testen, ellers t-eller f-testen.,

studiepopulationen

Tid for diagnose, tid til at ablation, baseline data om ablation

med Hensyn til tidsperioden mellem den første forekomst af takykardi, dens diagnose og år af ablation, vi har fundet væsentlige forskelle. Med hensyn til den hele undersøgelse kohorte, den underliggende SVT blev diagnosticeret 9.1±11.2 år (25%/75% percentil – 1.0/15.0) og poleres 14.4±12,7 i år (25%/75% percentil – 3.0/24.0) efter den første episode af takykardi. Disse tidsintervaller (tid til diagnose/tid til ablation) varierede mellem den specifikke SVT (tabel 1)., Tidsintervallet mellem den første forekomst af takykardi, og diagnosen i AVRT var derfor væsentligt kortere i forhold til AVNRT patienter (p<0.05), men den tidligere diagnosticering af AVRT ikke føre til tidligere ablation så godt.

basisdata for ablationsproceduren, der sammenligner antallet af RF-forbrændinger, den samlede undersøgelsestid og fluoroskopivarigheden er opsummeret i tabel 1. Der var ingen signifikante forskelle mellem de forskellige typer SVT.,

livskvalitet og specifikke symptomer på grund af takykardi før ablation

I spørgeskemaet, at alle patienterne blev bedt om at angive deres symptomer og grade dem på en severity scale. Vi spurgte om arten og mængden af takykardi og de tilhørende symptomer. Desuden blev effekten af symptomer på patienternes daglige og sociale liv, især med hensyn til afholdenhed fra arbejde, sport og hobbyer undersøgt.,

patienter blev bedt om at vurdere ændringerne i det daglige og sociale liv inden selve ablationsproceduren ved hjælp af en 5-niveau ranking skala (ekstrem, meget stærk, stærk, moderat, lav). I alt er der mere end 60% af patienterne (178, 60.7%) anførte, en stærk ekstrem svækkelse i det daglige liv, mens resten af de patienter (94, 29.3%) viste kun en moderat eller ringe på grund af ændringer takykardi. De detaljerede resultater er anført i tabel 2.,

Ablation succesrate

uafhængigt af symptomer måtte patienterne vurdere den opfattede succes af ablationsproceduren generelt (meget vellykket, vellykket, moderat vellykket eller ikke vellykket). De fleste patienter vurderede ablationsproceduren “meget vellykket” eller “vellykket”. Dette gælder for hele undersøgelsespopulationen såvel som for hver SVT-undergruppe. Detaljer er angivet i figur 2.,

Sammenligning af livskvalitet før og efter ablation

Den generelle Livskvalitet, og Livskvalitet med hensyn til de ovennævnte symptomer blev efterfølgende vurderet før og efter ablation. Ovennævnte spørgeskemaer omfattede et afsnit, der bad deltagerne om at klassificere deres velbefindende ved hjælp af en seks-niveau ranking skala (meget god (1), God (2), tilfredsstillende (3), tilstrækkelig (4), defekt (5) og utilstrækkelig (6)).

patienter med avnrt, AVRT og EAT vurderede deres helbredstilstand før og efter ablation., Ændringerne inden for ranking skalaen før og efter ablation er vist i figur 3.

Sammenligne de kategoriske variabler før og efter ablation i AVNRT patienter, der anvender McNemar-Test, fandt vi en meget betydelig forbedring med hensyn til helbred (p<0.0005) i dette store patienten gruppe (Figur 3, Panel A). Om de enkelte aspekter af trivsel, vi har fundet meget betydelige forbedringer i det daglige (fritidsinteresser og arbejde i hjemmet, p<0.0005) og det sociale liv (p<0.039)., Erhvervslivet og deltagelse i sport viste også en tendens til forbedring; denne forskel var imidlertid ikke signifikant (p>0.05).

Sammenligne de kategoriske variabler i patienter med AVRT før og efter ablation anvende McNemar-Test, fandt vi en signifikant forbedring med hensyn til helbred (p<0.044) hos denne patient-kohorten (Figur 3, Panel B). Med hensyn til de individuelle data fandt vi en meget signifikant forbedring for alle variabler vedrørende det daglige og sociale liv (p<0.0005).,

hos patienter med EAT blev der fundet en bemærkelsesværdig forbedring af sundhedstilstanden. Denne forskel var ikke signifikant (p<0, 505). Analyse af data vedrørende individuelle symptomer blev ikke udført på grund af den lille patientkohorte.

tilbagevendende arytmier

tilbagevendende arytmier blev defineret som tilbagefald af den ablaterede takykardi (ægte tilbagefald) eller crossover til en ny SVT som atrieflagren eller af. Figur 4 viser forholdet mellem sande tilbagefald og crossover til en ny SVT., Ved langtidsopfølgning anså 219 patienter (73%) af hele undersøgelsespopulationen sig helt fri for SVT, mens 27% (81 pts.) er angivet til at være der lider af tilbagevendende takykardi (AVNRT: 155 (69.8%) patienter fri af SVT, 67 (30.2%) patienter med tilbagefald; AVRT: 56 (86.2%) versus 9 (13.8%) patienter og SPISE 8 (61.5%) versus 5 (38.5%) patienter).

Bivariate analyser blev udført for at beregne, om tilbagefald blev påvirket af forskellige typer variabler, såsom køn eller alder., Køn blev konstateret, at ikke har en væsentlig indflydelse, at dette var sandt, for den hele befolkning, og såvel for patienter med AVNRT eller AVRT (Fischer ‘ s exact test: Alle patienter p=0.430, AVNRT p=0.552, AVRT p=0.149, SPISE med for lille en stikprøve). Alder var så godt fundet ikke at have en væsentlig indflydelse, at dette var sandt, for den hele befolkning, og såvel for patienter med AVNRT eller AVRT (Shapiro-Wilk Test, Mann-Whitney U-Test: Alle patienter p=0.540, AVNRT p=0.179, AVRT p=0.352, SPISE med for lille en stikprøve).

multivariat analyse blev udført under anvendelse af en logistisk regressionsanalyse., Ingen af ovennævnte faktorer har vist sig at have indflydelse på hyppigheden af relapser, hverken for hele studiekohorten eller for patienter med avnrt eller AVRT.

Med hensyn til patienter med tilbagevendende takykardier var der stadig en ikke-signifikant tendens til bedre .ol. Vi har registreret signifikant forbedring i symptomer, takykardi og angst samt en stigning i arbejde kapacitet (McNemar Test: p<0.0005, p=0.007 og p=0.004 henholdsvis).,

Diskussion

Baggrund: ablation af AVNRT, AVRT og SPISE ved hjælp af RF-energi, er blevet den første linje behandling af patienter med tilbagevendende episoder af disse arytmier., Akut og langsigtet succes med hensyn til det primære elektrofysiologiske resultat er blevet meget veldokumenteret (6, 9, 10, 20, 24).

Der er dog tegn på, at der på trods af vellykket primærablation kan opstå nye arytmier på lang sigt (1, 2, 7). Data på Livskvalitet på kort sigt opfølgning efter RF-ablation af SVT er tilgængelig fra få undersøgelser af mindre patientgrupper, men på trods af det store antal af patienter, poleres på verdensplan, der er en mangel på data vedrørende de langsigtede resultat, især med hensyn til Livskvalitet (8, 9, 25)., Dette er noget overraskende, da atrieflagren og AF er blevet intensivt undersøgt under dette aspekt (14-23). Dette er den første undersøgelse af langsigtet elektrofysiologisk resultat og dets indvirkning på QoL i en stor patientgruppe.

Studiekohort: antallet af patienter, der er tabt ved langtidsopfølgning, stemmer overens med langtidsundersøgelser ved hjælp af skriftlige spørgeskemaer (14, 19). Et betydeligt antal indsendte spørgeskemaer måtte udelukkes, fordi de ikke var fuldstændigt udfyldt., Dette skyldes sandsynligvis, at patienter ikke er i stand til at huske de indledende symptomer efter det relativt lange opfølgningsinterval. Vi observerede en lineær stigning i proportionerne af tilstrækkeligt udfyldte spørgeskemaer i løbet af den tid, hvor ablationerne blev udført.

Med hensyn til de patienter, der rapporterede takykardiske hjertebanken under opfølgningen, fandt vi kun en lav frekvens af gentagelser af den originale takykardi og hovedsageligt et skift til ny SVT. Dette svarer til resultaterne af andre serier, hvor kateterablation blev udført med en høj primær succesrate (1, 7, 14,)., De tekniske data for ablationsproceduren såvel som de primære og langsigtede elektrofysiologiske succesrater er i tråd med litteraturen (1-6, 9, 10).

livskvalitet på lang sigt opfølgning: Forud for interventionel behandling, patienter primært led af symptomer, som takykardi, øget forekomst af episoder over tid, reduktion i fysisk arbejdsevne, dyspnø og angina pectoris. Disse symptomer var hovedårsagerne til, at patienterne søgte behandling.,

mere end 90% af patienterne i hver arytmi-undergruppe beskrev proceduren som vellykket i den langsigtede opfølgning. En meget signifikant forbedring iolol kunne påvises hos de fleste patienter. Mere detaljeret analyse afslørede også meget betydelig og vedvarende forbedring af det grundlæggende daglige og sociale liv, både for hele studiekohorten og for de forskellige typer SVT.,

i modsætning hertil lider patienter uden ablationsterapi og langvarig medicinsk behandling af bivirkninger af medicin såvel som fra tilbagevendende episoder af SVT, der fører til reduceret .ol (12).27% af alle patienter led af tilbagevendende arytmier, som bortset fra AVRT-patienter til den største del ikke var tilbagefald af den primære SVT (figur 4). Dette fænomen er også blevet observeret af andre grupper (26, 27). Bi – og multivariat analyse af de data, der blev indsamlet i denne undersøgelse, identificerede ikke uafhængige forudsigelige faktorer for tilbagefald af arytmi., Dataene indeholder ikke oplysninger om den samlede RF-energi, der anvendes; derfor kan der ikke afgives nogen erklæring med hensyn til dens virkning på arytmi-gentagelse på baggrund af denne undersøgelse.

selvom patienterne udviklede en tilbagevendende arytmi, blev deresolol stadig målbart forbedret. Selvom den samledeolol-score kun viste en ikke-signifikant tendens til forbedring, blev forskellige symptomer, såsom takykardi, angst og præstationskapacitet signifikant forbedret., Tidligere undersøgelser har antydet en sammenhæng mellem forskellige typer af retten ringere atrial SVT, såsom almindelige type atrieflagren og AVNRT, på grund af en mulig fælles sti i den lave højre atrium, der fører til en elektrisk graduering af atrial vævet substrat (28, 29, 30). En placebo-effekt kan også være ansvarlig for forbedringen iolol hos patienter med tilbagevendende arytmier.

studiebegrænsninger

Der er nogle begrænsninger for denne undersøgelse: for det første er den subjektive fordel ved en ablationsprocedure kompleks., Der er udviklet forskellige værktøjer, der forsøger at oversætte de forskellige domæner og komponenter af velvære til en kvantitativ værdi. Vi vurderede den subjektive fordel med en modificeret udgave af SF-36 Health Survey questionnaire og Symptom Checklist – Hyppigheden og Sværhedsgraden Skala. Selvom konklusioner er klinisk relevante, er det stadig vanskeligt at give kvantitativ vurdering af .ol.

for det andet, da alle patienter havde været villige til at gennemgå en invasiv procedure med potentielt signifikante bivirkninger, var denne studiegruppe meget motiveret og højt udvalgt., Perspektivet med en endelig behandling og løbende medicinsk overvågning efter proceduren kan have induceret en opfattelsesforstyrrelse hos patienter og har ført til overstatement af den opfattede ablationssucces.

for det tredje kan den potentielle negative virkning af antiarytmisk lægemiddelbehandling påolol have bidraget væsentligt til de lave baseline-score, hvilket yderligere motiverer patienterne til at søge ikke-farmakologisk terapi. Den markante forbedring i måling af QoL kan have været relateret til reducerede symptomer fra bivirkninger efter seponering af antiarytmisk medicin., Farmakologisk behandling blev ikke undersøgt i detaljer. Endelig var undersøgelsen retrospektiv, og tidsintervallet mellem ablationsproceduren og spørgeskemaet var ikke ensartet. Patienter, der for nylig havde gennemgået proceduren, kan derfor have haft en anden erindring om symptomer end dem, der har gennemgået proceduren på et tidligere tidspunkt. Derfor kan placeboeffekter også have påvirket opfattelsen af patienterne om procedurens succes og forbedring af deres .ol.,

konklusioner

patienter med symptomatiske arytmier behandlet med RF-kateterablation viser signifikante reduktioner i arytmirelaterede symptomer og forbedring af fysiske, følelsesmæssige og sociale indekser for deres sundhedsrelaterede .ol. Selvpålagte begrænsninger for fysiske og sociale aktiviteter reduceres markant efter kateterablation. Disse forbedringer fortsætter under langsigtet opfølgning., Der bør gøres en indsats for at øge bevidstheden om symptomer og behandlingsmuligheder for SVT blandt patienter og læger med det formål at fjerne forsinkelser i processen med symptomdebut, første diagnose og ablationsterapi.

Forkortelser

AVNRT: Atrio-Ventrikulære Nodal Reentry Takykardi, AVRT: Atrio-Ventrikulære Reentry Takykardi; AF: Atrial Fibrillation, SPISE: Ektopisk Atrial Takykardi; F: fransk; INR: International Normaliseret Ratio; Livskvalitet: livskvalitet; RF: Radio Frequency; SDA: Standard Afvigelse; SVT: Supraventrikulær Takykardi.,

interessekonflikt

forfatterne har erklæret, at der ikke eksisterer nogen interessekonflikt.

1. Calkins H, Yong S, Miller JM, Olshansky B, Carlson M, Saul JP, Huang SK, Liem LB, Klein LS, Moser SA, Bloch DA, Gillette S, Prystowsky E. Kateter-ablation af tilbehør veje, encephalitis nodal reentrant takykardi, og den atrioventrikulære junction: det endelige resultat af en prospektiv, multicenter klinisk forsøg. Omløb. 1999;99(2):262-270

2. Dagres N, Clague JR, Kottkamp H, Hindricks G, Breithardt G, Borggrefe M., Radiofrekvenskateterablation af tilbehørsveje. Resultat og brug af antiarytmiske lægemidler under opfølgningen. European Heart Journal. 1999;20(24):1826-1832

3. Iturralde-Torres P, Colin-Li .alde L, Kershenovich s, Gon .ale.-Hermosillo JA. Radiofrekvensablation i behandlingen af takyarytmier. Oplev concearning 1000 på hinanden følgende patienter. Gac Med Me.. 1999;135:559-575

4. Rodriguez LM, Geller JC, Tse HF, Timmermans C, Emmer S, Lee, KL, Ayers GM, Lau CP, Klein HU, Crijns HJ., Akutte resultater af transvenøs kryoablation af supraventrikulær takykardi (atrieflimren, atrieflagren, syndromeolff-Parkinson-Whitehite syndrom, atrioventrikulær nodal reentry takykardi). Journal of cardiovascular elektrofysiologi. 2002;13:1082-1089

5. Bernat R, Pfeiffer D. langsigtede resultater og indlæringskurve for radiofrekvensablation af tilbehørsveje. Coll Anthropol. 2003;27:83-91

6. Gaita F, Montefusco En, Riccardi R, Scaglione M, Grossi S, Caponi D, Caruzzo E, Guistetto C, Bocchiardo M, Di Donna S., Akut og langsigtet resultat af transvenøs kryotermisk kateterablation af supraventrikulære arytmier, der involverer perinodal regionen. J Cardiovasc Med. 2006;7:785-792

7. Kimman GP, Bogaard MD, van Hemel NM, van Dessel PF, Jessurun ER, Boersma LV, Wever EF, Theuns DA, Jordaens LJ. Ti års opfølgning efter radiofrekvens kateter ablation for atrioventrikulær nodal re-entrant takykardi i de tidlige dage for evigt helbredt, eller en kilde til nye arytmier?. Tempo. 2005;28:1302-1309

8. Bubien RS, Knotts-Dolson sm, Plumb VJ, Kay GN., Effekt af Radiofrekvenskateterablation på sundhedsrelateret livskvalitet og dagliglivsaktiviteter hos patienter med tilbagevendende arytmier. Omløb. 1996;94:1585-1591

9. Schl ,pfer J, Fromer M. sent klinisk resultat efter vellykket radiofrekvensablation af tilbehørsveje. Eur Heart J. 2001;22:605-609

11. Bathina MN, Mickelsen S, Brooks C, Jaramillo J, Hepton T, Kusumoto FM. Radiofrekvens kateterablation versus medicinsk behandling til indledende behandling af supraventrikulær takykardi og dens indvirkning på livskvalitet og sundhedsomkostninger. Am J Cardiol., 1998;82:589-593

12. Lau CP, Tai YT, Lee PW. Virkningerne af radiofrekvensablation versus medicinsk terapi på livskvaliteten og træningskapaciteten hos patienter med tilbehørsvejsmedieret supraventrikulær takykardi: en behandlingssammenligningsundersøgelse. Tempo. 1995;18:424-432

13. Knotts S, Bubiens RS, Miers LJ, McLaughlin S, Sington L, Kay GN. Forbedres livskvaliteten ved radiofrekvenskateterablation? En pilotundersøgelse for at vurdere målbare resultater. Tempo. 1994;17:261-267

14. Anne W, Willems R, Adriaenssens B, Adams J, Ector H, Heidbüchel H., Langvarig symptomatisk fordel efter radiofrekvenskateterablation for atrieflagren på trods af en høj forekomst af post-procedural atrieflimmer. Acta Cardiol. 2006;61:75-82

15. Anselme F, Saoudi N, Poty H, Douillet R, Cribier A. Radiofrekvens kateter-ablation af fælles atrieflagren: Betydningen af hjertebanken og kvalitet-of-life Evaluering af patienter med dokumenteret næs blok. Omløb. 1999;99:534-540

16. Bielik H, Schrickel J, Shlevkov N, Yang Et Schwab JO, Bitzen En, Lüderitz B, Lewalter T. Farmakologiske og ablative hybrid behandling af atrieflimren., Langsigtet effekt på livskvalitet og arytmi-relaterede symptomer. Z Kardiol. 2005;94:564-569

17. Lee SH, Tai CT, Yu WH, Chen YJ, Hsieh MH, Tsai CF, Chang MS, Chen SA. Effekter af radiofrekvenskateterablation på livskvalitet hos patienter med atrieflagren. Am J Cardiol. 1999;84:278-283

18. OCallaghan PA, Meara M, Kongsgaard E, Poloniecki J, Luddington L, Foran J, Camm AJ, Rawland E -, Menigheds-DE. Symptomatisk forbedring efter radiofrekvenskateterablation for typisk atrieflagren. Hjerte. 2001;86:167-171

19., Meissner En, Kristus, M, Maagh S, Borchard R, van Bracht M, Wickenbrock jeg, fanget i den HJ, Plehn G. livskvalitet og forekomst af atrieflimren i langsigtet opfølgning af almindelige type atrieflagren: Ablation med vandede 5 mm spids – og konventionelle 8 mm tip elektrode. Clin Res Cardiol. 2007;96:794-802

20. Weerasooriya R, Jais S, Hocini M, Scavee C, MacLe L, Hsu LF, Sandars S, Garrigue ‘ S, Clémenty J, Haïssaguerre M. Effekten af kateter-ablation på livskvaliteten hos patienter med paroxysmal atrieflimmer. hjerterytme. 2005;2:619-613

21., Pappone C, Rosanio S, Augello G, Gallus G, Vicedomini G, Mazzone S, Gulletta S, Gugliotta F, Pappone En, Sanfinelli V, Tortoriello V, Sala S, Zangrillo En, Crescenzi G, Benussi S, Alfieri O. Dødelighed, sygelighed og livskvalitet efter en omkreds pulmonal vene ablation for atrieflimren: resultaterne fra et kontrolleret nonrandomized langsigtet undersøgelse. J Am Coll Cardiol. 2003;42:185-197

22. Erdogan A, Carlsson J, Neumann T, Berko .itsch a, Neu .ner J, Hamm C., Pitschner HF., Livskvalitet hos patienter med Paro .ysmal atrieflimren efter kateterablation: resultater af langvarig opfølgning. Tempo. 2003;26:678-684

23. Lee Sh, Chen SA, Tai CT, Chiang CE, Wen ZC, Cheng JJ, Ding, YA, Chang MS Sammenligninger af livskvalitet og hjertefunktionen efter fuldstændig atrioventrikulær krydset ablation og atrioventrikulær krydset modofication i patienter med medicinsk ildfaste atrieflimmer. J Am Coll Cardiol. 1998;31:637-644

24. Delise S, Sitta N, Bonso En, Coro L, Fantinel M, Mantovan R, Sciarra L, Zoppo F, Marras E, Verlato R, D ‘ Este D., Pace kortlægning af Kochs trekant reducerer risikoen for atrioventrikulær blok under ablation af atrioventrikulær nodal reentrant takykardi. J Cardiovasc Eelectrophysiol. 2005;16:30-35

25. Hamer ME, Blumenthal JA, McCarthy EA, Phillips BG, Pritchett EL. Vurdering af livskvalitet hos patienter med Paro .ysmal atrieflimren eller Paro .ysmal supraventrikulær takykardi. Am J Cardiol. 1994;74:826-829

26. Benjamin EJ, Levy D, Va .iri SM, D ‘ Agostino RB, Belanger AJ, ulv pa. Uafhængige risikofaktorer for atrieflimren i en befolkningsbaseret kohort. Framingham-Undersøgelsen. JAMA., 1994;271:840-844

27. Emori T, Fukushima K, Saito H, Nakayama K, Ohe T. Atrial electrograms og aktivering sekvenser i overgangen mellem atrieflimren og atrieflagren. J Cardiovasc Elektrofysiol. 1998;9:1173-1179

28. Kimman GP, van Hemel NM, Jessurun ER, van Dessel PF, Kelder J, Defauw JJ, Guiraudon GM. Sammenligning af sene resultater af kirurgisk eller radiofrekvens kateter modifikation af den atrioventrikulære knude for atrioventrikulær nodal re-entrant takykardi. Eur Heart J. 1999;20:527-534

29. Kalbfleisch SJ, El-Atassi R, Calkins H, Langberg JJ, Morady F., Sammenhæng mellem atrioventrikulær node reentrant takykardi og inducerbar atrieflagren. J Am Coll Cardiol. 1993;22:80-84

30. Interian En, Cox MM, Jimenez RA, Duran En, Levin E, Garcia O, Cooper DK, Castellanos En, Myerburg RJ. En fælles vej i atrio-ventrikulær nodal reentrant takykardi og atrieflagren: konsekvenser for patofysiologi og terapi. Am J Cardiol. 1993; 71: 297-303

Forfatterkontakt