Vagus nerv (CN X)

vagus nerv je 10.kraniální nerv (CN X).

jedná se o funkčně různorodý nerv, který nabízí mnoho různých způsobů inervace. Je spojena s deriváty čtvrtého a šestého faryngálního oblouku.

v tomto článku se podíváme na anatomii vagusového nervu – jeho anatomický průběh, funkce a klinické korelace.

Anatomické Kurzu

vagus má nejdelší průběh všech hlavových nervů, táhnoucí se od hlavy do břicha., Jeho jméno je odvozeno od latinského ‚vagary‘ – což znamená putování. To je někdy označováno jako putující nerv.

v hlavě

vagusový nerv pochází z meduly mozkového kmene. Z lebky vystupuje přes jugulární foramen, s glossofaryngeálními a pomocnými nervy (CN IX a Xi).

uvnitř lebky vzniká aurikulární větev. To dodává pocit zadní části vnějšího sluchového kanálu a vnějšího ucha.

V Krku

obr 1.,0 – Přehled hlavních větví bloudivého nervu

V krku, vagus prochází do krční plášť, cestování ještě zajisti s vnitřní krční žíly a společné krční tepny. Na základně krku, pravé a levé nervy mají rozdílné cesty:

• právo vagus prochází přední podklíčkové tepny a zadní na sternoklavikulárního kloubu, vstupuje do hrudníku.

• levé vagus prochází ještě zajisti mezi levé carotis a levé podklíčkové tepny, zadní do sternoklavikulárního kloubu, vstupuje do hrudníku.,

Několik větví vznikají v krku:

• Hltanu větve – Zajišťuje motorickou inervaci většiny svalů hltanu a měkkého patra.

• Superior laryngeální nerv-rozdělí se na vnitřní a vnější větve. Vnější laryngeální nerv inervuje krikotyroidní sval hrtanu. Vnitřní laryngeální poskytuje senzorickou inervaci laryngofaryngu a nadřazené části hrtanu.

• recidivující laryngeální nerv (pouze pravá strana) – háčky pod pravou podklíčkovou tepnou, pak stoupají směrem k hrtanu., Inervuje většinu vnitřních svalů hrtanu.

V Hrudníku

Obr 1.1 – původ rekurentní laryngeální nervy

hrudník, správné vagus tvoří zadní vagové kufru, a levá tvoří přední vagové kufru. Větve z vagálních kmenů přispívají k tvorbě ezofageálního plexu, který inervuje hladký sval jícnu.,

Dvě další pobočky vznikají v hrudníku:

• Levého zvratného nervu – háčky pod obloukem aorty, vzestupně, aby inervují většinu vnitřní svaly hrtanu.

• srdeční větve-tyto inervují regulovat srdeční frekvenci a poskytují viscerální pocit orgánu.

vagální kmeny vstupují do břicha přes ezofageální hiatus, otvor v membráně.,

v břiše

v břiše končí vagální kmeny dělením na větve, které zásobují jícen, žaludek a malé a tlusté střevo (až do sleziny).

senzorické funkce

existují somatické a viscerální složky senzorické funkce vagusového nervu.

Somatic označuje pocit z kůže a svalů. To je zajištěno aurikulárním nervem, který inervuje kůži zadní části vnějšího sluchového kanálu a vnějšího ucha.

pocit vnitřností je pocit z orgánů těla., Vagus nerv inervuje:

• Laryngofarynx – prostřednictvím vnitřního laryngeálního nervu.
• Nadřazený aspekt hrtanu (nad hlasivkami) – prostřednictvím vnitřního laryngeálního nervu.
• srdce – prostřednictvím srdečních větví vagusového nervu.
• Gastro-střevní trakt (až do slezinné flexury) – přes terminální větve vagusového nervu.

speciální senzorické funkce

vagus nerv má menší roli v pocitu chuti. Nese aferentní vlákna z kořene jazyka a epiglottis.,

(Toto není být zaměňována s zvláštní pocit jazykohltanového nervu, který poskytuje chuti pro zadní 1/3 jazyka).

motorické funkce

vagusový nerv inervuje většinu svalů spojených s hltanem a hrtanem. Tyto svaly jsou zodpovědné za zahájení polykání a fonace.,

Hltanu

Většina svalů hltanu jsou inervovaných hltanu větve bloudivého nervu:

• top, střední a nižší hltanu constrictor svaly
• Palatopharyngeus
• Salpingopharyngeus

další svaly hltanu, stylopharyngeus, je inervovaných jazykohltanový nerv.

Hrtanu

Inervace vnitřních svalů hrtanu je dosaženo prostřednictvím zvratného nervu a vnější větev superior laryngeální nervu.,

zvratného nervu:

• Thyro hlasivková
• Zadní crico-hlasivková
• Boční crico-hlasivková
• Příčné a šikmé arytenoids
• Vocalis

Vnější hrtanové nervu:

• Cricothyroid

Další Svaly

kromě hltanu a hrtanu, vagus také inervuje na palatoglossus jazyka, a většina svalů měkkého patra.,

Parasympatické Funkce

V hrudníku a břicha, vagus je hlavní parasympatické odliv do srdce a trávicího ústrojí.

Srdce

Srdeční pobočky vznikají v hrudníku, dopravní parasympatické inervace sino-atriální a atrioventrikulární uzly srdce (Pro více srdce anatomie, viz zde).

tyto větve stimulují snížení klidové srdeční frekvence. Jsou neustále aktivní a vytvářejí rytmus 60-80 úderů za minutu. Pokud by byl vagusový nerv zalezen, klidová srdeční frekvence by se pohybovala kolem 100 úderů za minutu.,

gastrointestinální systém

vagus nerv poskytuje parasympatickou inervaci většině břišních orgánů. Posílá větve do jícnu, žaludku a většiny střevního traktu – až do slezinné flexe velkého tlustého střeva.

funkce vagusového nervu je stimulovat kontrakci hladkého svalstva a žlázové sekrece v těchto orgánech. Například v žaludku vagus nerv zvyšuje rychlost vyprazdňování žaludku a stimuluje produkci kyseliny.,

Klinický Význam: Poruchy Bloudivého Nervu

Kardiovaskulární

Mnoho farmakologických činidel mohou být použity k zesílení vagovou tón v srdci, proto je zpomalení srdeční frekvence. Beta-blokátory, muskarinové agonisty a srdeční glykosidy, jako je Digoxin, jsou jen některé, které lze použít.

vazovagální synkopa může nastat během období emočního stresu, například při náhlém poklesu krevního tlaku a srdeční frekvence. Kromě toho může karotidová masáž stlačit krční sinus, což vede k vnímání vysokého krevního tlaku., To způsobí, že CN X zvýší palbu vedoucí ke snížené aktivitě uzlu SA a AV uzlu. Celkově dojde ke snížení rychlosti a síly kontrakce a osoba může zažít synkopu.

Mnoho vrozených srdečních vad, jako je patent ductus arteriosus může dráždit levého zvratného nervu, což vede k dysfonie (chraplavý hlas).

gastrointestinální

léze na KN X jsou vzácné. Léze faryngálních větví může vést k dysfagii (potíže s polykáním) v důsledku postižení svalů hltanu., Jako CN X inervuje na Palatopharyngeus a Salpingopharyngeus svaly léze tady způsobí Palatoglossal arch k poklesu vedoucí k Čípku odchylka od postižené straně. KN IX je smyslová do orofaryngu a laryngopharynx s CN X je motor efferents podílí na Dávivý reflex, proto léze v této oblasti způsobí ztrátu Dávivý reflex.

jednou za čas by mohla být provedena vagotomie ke snížení nadměrné produkce žaludeční kyseliny. S pokrokem ve farmakologické terapii to však již není nutné.,

Ostatní

jak je uvedeno výše, léze jedné z RLN způsobí dysfonii. Léze obou RLN způsobí afonii (ztrátu hlasu) a stridor (inspirační sípání). Paralýza RLN se obvykle vyskytuje v důsledku rakoviny hrtanu nebo štítné žlázy nebo v důsledku chirurgických komplikací.