Varför överväger gallblåsa borttagning med viktminskning kirurgi?

det är svårt att bestämma sig för att ha viktminskningskirurgi. Det kan vara ännu svårare att bestämma sig för att få ett helt kroppsorgan att tas bort. Dr. Zavalza uppmuntrar inte varje bariatrisk patient att ta bort gallblåsan, men vi rekommenderar starkt att du seriöst överväger ett sådant förfarande och gör din egen forskning, speciellt om du befinner dig i en högriskgrupp, eftersom du kommer att lära dig mer.

i den här artikeln:

• vad är gallblåsan?
• vad är gallsten?,
• Vem har hög risk att utveckla gallstenar?
• vilka är symtomen på gallsten?
• vad är komplikationerna av obehandlade gallstenar?
• Hur diagnostiseras gallstenar?
• vad händer under gallblåsan borttagning kirurgi?
• vad kostar en gallblåsa borttagning i Mexiko?
• vilka är biverkningarna av att leva utan gallblåsa?
• hur kan gallsten förebyggas?

vad är gallblåsan?,

innan vi diskuterar frågan om gallblåserstenar måste vi förstå vad som är gallblåsan och dess roll. Gallblåsan är ett litet päronformat organ som sitter på höger sida av kroppen under levern och förbinder i ena änden till levern och i andra änden till tunntarmen. Det fungerar som en lagringsenhet för galla, en gulbrun vätska som hjälper till med matförtunning., Levern producerar ungefär en liter galla varje dag, och gallblåsan håller ett uns av det när som helst, sakta droppar det i tunntarmen.
galla, även kallad gall, bland andra ämnen, består av syror, salter och kolesterol; den exakta sammansättningen varierar från person till person och beror på olika faktorer såsom en diet till exempel. Dess huvudroll är att hjälpa vår kropp att bryta ner feta livsmedel och absorbera näringsämnen från dem.

vad är gallsten?,

gallsten bildas när kolesterol, den viktigaste ingrediensen upplöst i gallan, kommer ut ur lösningen och klumpar i Småsten (precis som en burk jordnötssmör separerar så småningom i fasta och flytande delar). Man tror att processen börjar med små kristaller som bildas i gallan, och kolesterolklumpar bygger upp ovanpå dem, som en ostronpärla.,
enligt NIDDK finns det 2 huvudtyper av gallblåserstenar: kolesterolstenar (gulgrön, gjord av härdat kolesterol, den vanligaste typen) och pigmentstenar (mörkare i färg, bestående av bilirubin, en sidoprodukt av naturliga röda blodkroppar nedbrytningsprocess).
gallsten varierar i storlek från ett sandkorn till en golfboll, men symptomen beror inte på storleken eller antalet gallsten. En person som har en gallsten (liten eller stor) kan uppleva samma symptom som en person med många större eller mindre gallsten.,
gallsten kan vara närvarande i gallblåsan själv, det kallas kolelithiasis; eller i gallkanalen (ett litet rör som levererar gallan i tunntarmen) kallas det koledocholithiasis.

vem har hög risk att utveckla gallstenar?

enligt World Gastroenterology Organization är gallstenssjukdom en växande global börda.,

upp till 20% av kvinnorna och 10% av männen i USA utvecklar gallstenar vid 60 års ålder, och under det senaste decenniet har fler och yngre människor påverkats, inklusive tonåringar.
de viktigaste riskfaktorerna är följande:

• fetma är en viktig riskfaktor för kolesterol gallblåsan sjukdom (GD), vilket inkluderar gallsten och andra gallblåsan frågor., Forskare har funnit att överviktiga människor har högre nivåer av kolesterol i sin galla, vilket kan orsaka gallsten; de har också ofta större gallblåsare som inte fungerar (Tom själv) ordentligt. Vissa studier har visat att människor som bär stora mängder fett runt midjan kan vara mer benägna att utveckla gallsten än de som bär fett runt sina höfter och lår. Kvinnor är mer benägna att utveckla gallstenar på grund av könshormoner: östrogen ökar mängden kolesterol i gallan, medan progesteron saktar tömningen av gallblåsan., Dessa risker ökar med graviditet eller till och med orala preventivmedel, eftersom de förändrar hormonnivåerna.
• snabb viktminskning. Bariatrisk kirurgi patienter är främsta kandidater för att utveckla gallsten. Viktminskning med en hastighet av mer än 2 pounds per vecka anses vara snabb, och de flesta viktminskningskirurgi (WLS) patienter förlorar en betydande mängd vikt under de första 3 till 6 månaderna efter operationen., Typ av kirurgi spelar ingen roll, eftersom det är viktminskning själv som orsakar gallsten: när vi inte äter under en lång tid, eller när vi gå ner i vikt snabbt vår lever frigör mer kolesterol i gallan, även snabb viktminskning orsakar långsammare gallblåsa tömning, vilket främjar gallsten bildning.
  International Journal of Obesity nämner 1-årig studieforskning om patienter som följde en mycket kalorifattig diet jämfört med bara en kalorifattig diet., Resultaten visade att risken för gallsten som kräver sjukhusvistelse eller gallblåsa borttagning var 3 gånger större bland patienter som följde en mycket kalorifattig diet. Om du hade så kallade tysta gallstenar (som aldrig störde dig före WLS), är det mer sannolikt att du utvecklar gallstenssymptom efter bariatrisk kirurgi.
  vikt cykling, eller förlora och återfå vikt upprepade gånger, kan också leda till gallsten. Ju mer vikt du förlorar och återfår under en cykel, desto större är dina chanser att utveckla gallsten.,

• Diabetes mellitus: personer med diabetes har i allmänhet höga nivåer av fettsyror, kallade triglycerider, vilket ökar risken för gallsten.
• metaboliskt syndrom, MS: sambandet mellan GD och fetma är nu erkänt som en del av MS, vilket inkluderar central fetma, hög triglycerid och låga HDL-kolesterolnivåer, glukosintolerans och högt blodtryck. Hepatisk insulinresistens stimulerar kolesterolsekretion i gallan och försämrar gallsyrasyntesen, vilket gynnar gallstenbildning., Leverinsulinresistens är associerad med GD även hos icke-diabetiska, icke-överviktiga individer.
• alkoholfri fettlever (förstorad lever)
• höga triglyceridnivåer
• lågt HDL-kolesterol. Läkemedel som sänker kolesterol i blodet kan faktiskt öka mängden kolesterol som utsöndras i gallan, vilket i sin tur ökar risken för gallsten.,
• ”Western-type” diet: kronisk overnutrition med raffinerade kolhydrater och minskat intag av kostfiber kan stå för den ökade kolesterol gallsten prevalensen
• ärftlig faktor: personer med en familjehistoria av gallstenar har en högre risk
• Race: amerikanska indianer har gener som ökar mängden kolesterol i gallan och har den högsta graden av gallstenar i USA., Mexikanska amerikaner har också högre risk att utveckla gallstenar
• minskad fysisk aktivitet
• levercirros och kronisk hepatit c
• Crohns sjukdom

vilka är symtomen på gallsten?

för ett tag orsakar de flesta gallstenar inga symptom, så kallade tysta stenar. Men så snart de börjar röra sig och hindra gallgången (en liten slang som levererar gallan i tunntarmen) orsakar de gallblåsinflammation och ”attacker” börjar inträffa.

• buksmärta., Det är viktigt att förstå mönstret av smärta: det börjar vanligtvis på höger sida av övre buken, precis under bröstkorgen och kan utstråla till höger axel eller mellan axelbladet eller till mitten av buken. Det sker oftast inom två timmar efter en måltid som innehåller fett (mönster av fet mat intolerans) och kan pågå någonstans mellan en timme och flera timmar. Om smärtan inte går bort i mer än några timmar kan det indikera en allvarligare gallblåserproblem som kräver sjukhusvistelse., Om smärtan börjar medan du fortfarande äter eller omedelbart efter att ha ätit (inom 15 minuter), kan det tyda på en annan fråga, inte är ansluten till gallblåsan.
• smärtstillande medel hjälper inte. Om efter att ha tagit en smärtstillande medel (Tylenol eller ibuprofen till exempel) smärta inte går bort, kan det också indikera gallblåserproblem. Om du ändrar kroppsställning, eller efter en avföring, eller passerar gas du känner lätt lättnad, är det en annan indikation på en gallblåsan problem.
• illamående och kräkningar., Detta symptom är inte lika vanligt som buksmärtor och är ofta misstas för halsbränna, eller sura uppstötningar (särskilt efter viktminskning kirurgi), eller orolig mage. Men om illamående och / eller kräkningar uppträder upprepade gånger efter att ha ätit, kan det indikera en gallblåserfråga.
• gulsot. Gulsot är ett symptom när en person utvecklar gulaktig hud och ögonens vita., Gallblåsan släpper galla in i tunntarmen genom små rör, som kallas kanaler (cystisk och gallgångarna), när gallblåsan stenar börjar röra sig genom dessa kanaler, de blir hindrade, och galla blir ackumulerade i gallblåsan. Detta orsakar i sin tur högre nivåer av en gulaktig substans som kallas bilirubin.
• pankreatit. Om du utvecklar pankreatit, en inflammation i bukspottkörteln, bör du kontrolleras för gallsten. Detta beror på att gallblåsan och bukspottkörteln delar en galldräneringskanal, så en obstruktiv gallsten kan förhindra flödet av pankreatiska enzymer., Pankreatit symtom kan inkludera buksmärtor, illamående och kräkningar, en snabb puls och feber.
• mörk urin. Lera-färgad pall. Gallsalter, när de släpps i tunntarmen, ger avföring brun färg. När gallan inte släpps som ett resultat av blockering av gallstenar, kommer avföringen att ha blek lera-liknande färg. Om detta händer då och då, kan det inte vara en anledning till oro. Om det förekommer ofta kan du få en allvarlig sjukdom, som gallblåsersjukdom.
• feber—även låg feber-eller frossa.
• abdominal uppblåsthet. Matsmältningsbesvär. Rapningar eller gas.,

se en läkare omedelbart om du har dessa symtom:

• smärta som varar mer än flera timmar
• gulsot och lerfärgad avföring
• feber, svettningar och frossa
• illamående och kräkningar

dessa symtom kan vara tecken på allvarlig infektion eller inflammation i gallblåsan, levern eller bukspottkörteln., Gallstenssymptom kan likna symtom på andra tillstånd, såsom hjärtinfarkt, blindtarmsinflammation, sår, pankreatit, hepatit, colon irritabile, diafragmabråck, njursten, och gastroesofageal refluxsjukdom, som alla bör behandlas av en läkare så snart som möjligt.

vad är komplikationerna av obehandlade gallstenar?

Gallstenskomplikationer kan uppstå om gallgångarna förblir blockerade. Vänster obehandlad, blockeringar av gallkanalerna eller bukspottskörtelkanalerna kan vara dödliga., Bland de vanligaste komplikationerna är:

• gallblåsinflammation (kallad akut cholecystit).
• bakteriell infektion i gallvägarna (kallas akut kolangit) orsakas av en bakteriell infektion i gallvägarna hos en person med biliär obstruktion. Det kan orsaka allvarliga skador på gallblåsan, gallgångarna eller leveren.
• pankreatit. Detta hänvisar till inflammation i bukspottkörteln och uppträder oftast som en komplikation av gallsten.
• Gangrenous cholecystit., Detta är den vanligaste komplikationen av cholecystit, särskilt hos äldre, personer med diabetes eller personer som försenar söker behandling för sina gallblåsaattacker. Gangrenous cholecystit anses vara en medicinsk nödsituation som kräver kirurgisk avlägsnande av gallblåsan (en cholecystektomi) direkt.
• perforering av gallblåsan. Om gallblåsan blir gangrenous kan en perforering (eller ett hål i gallblåsans vägg) utvecklas vilket resulterar i en perikolecystisk abscess (en samling pus i gallblåsan)., Denna komplikation är allvarlig och livshotande, vilket kräver en framväxande cholecystektomi.
• Cholecystoenteric fistel. Gallsten Ileus. Om ett hål (perforering) bildas i gallblåsan kan en fistel (passage) i tunntarmen utvecklas. Om en gallsten passerar genom den passagen, kan en tarmobstruktion uppstå (kallas gallsten ileus).
• Emphysematous cholecystit. Denna komplikation orsakas av infektion i gallblåsans vägg med gasbildande bakterier. Personer som löper störst risk för denna gallblåsa komplikation inkluderar de äldre och de med diabetes.,

Hur diagnostiseras gallstenar?

vanligtvis upptäcks ”tysta gallstenar” av misstag vid testning för andra hälsoproblem. Om smärtan kvarstår i flera timmar eller händer, om och om igen, kan din läkare utföra följande diagnostiska procedurer:

• ultraljud. En diagnostisk teknik som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av de inre organen.
• Cholecystography. Röntgen som visar flödet av kontrastvätska genom tarmarna i gallblåsan.
• blodprov., Dessa letar efter tecken på infektion, obstruktion, gulsot och/eller pankreatit.
• datortomografi scan (även kallad CT eller CAT scan). En diagnostisk bildbehandling som använder en kombination av röntgen och datorteknik för att producera horisontella eller axiella bilder (ofta kallade skivor) av kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenstrålar.
• magnetisk resonanstomografi (MRT)., MR-maskiner använder radiovågor och magneter för att producera detaljerade bilder av dina organ och mjuka vävnader utan röntgenstrålar. MRIs kan visa gallstenar i gallvägarna.

endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). ERCP kombinerar övre gastroendoskopi och röntgenstrålar för att behandla problem med dina gall-och bukspottkörtelkanaler. ERCP hjälper vårdpersonal att hitta den drabbade gallgången och gallstenarna. Detta test är mer invasivt-eller innebär fler instrument i kroppen—än andra tester., Läkare använder det selektivt, vanligtvis för att ta bort en gallsten som sitter fast i den gemensamma gallkanalen.

vad händer under gallblåsan borttagning kirurgi?

gallblåsa borttagning kirurgi, även kallad kolecystektomi, är en av de vanligaste utförs på vuxna i USA. Denna gallsten behandlingsmetod är den vanligaste och effektiva jämför med icke-kirurgiska behandlingar., Den amerikanska gastroenterologiska föreningen rapporterar att 90 procent av dessa operationer utförs laparoskopiskt eller med minimalt invasiva tekniker, vilket främjar mycket snabbare återhämtning och lägre komplikationsrisker.
under laparoskopisk kirurgi under narkos, kommer läkaren att göra 3 eller 4 små snitt (varje snitt mindre än 1 tum lång) runt magen, sätt kirurgiska instrument som innehåller en liten videokamera. När du tittar på datorskärmen kommer kirurgen att ta bort gallblåsan., Ett sådant förfarande kan ta någonstans mellan 20 minuter till 2 timmar beroende på gallblåsans tillstånd.
i USA utförs många sådana förfaranden på poliklinisk basis, vilket innebär att en patient kanske kan släppas ut samma dag.
dr. Zavalza utför gallblåsa borttagning antingen som ett enda förfarande eller som ett ytterligare förfarande till bariatrisk kirurgi som du väljer, i det senare fallet sjukhusvistelse för 2 eller 3 nätter är redan ordnad. Inga ytterligare snitt är nödvändiga, eftersom laparoskopisk bariatrisk kirurgi redan kräver 3 eller 4 små snitt., När en patient väljer att ha ett enda snitt gastrisk hylsa med gallblåsan borttagning, är ytterligare ett snitt nödvändigt förutom huvud snitt i naveln och dräneringsröret snitt på vänster sida av magen.
återhämtningstiden för bariatriska patienter som väljer att få gallblåsan bort vid tidpunkten för deras WLS skiljer sig inte från andra patienter. De flesta kan gå tillbaka till en stillasittande typ av arbete inom 1 vecka.,

icke-kirurgiska gallsten behandlingsmetoder inkluderar:

• Oral medicinering för att lösa upp stenar (en av sådana mediciner, Ursodiol, kan ta år att faktiskt lösa upp stenar helt)
• injektion i gallblåsan med en speciell lösning för att lösa upp stenar
• extrakorporeal shockwave litotripsy (ESWL). Ett förfarande som använder chockvågor för att bryta stenar upp i små bitar som kan passera genom gallgångarna utan att orsaka blockeringar., Den tekniken har inte visat sig vara till hjälp för patienter med gallblåsersjukdom, eftersom gallsten är fundamentalt annorlunda än njursten.

ett vanligt problem för icke-kirurgiska behandlingsmetoder är: när en patient har gallsten, även efter borttagningen kommer de sannolikt att bildas igen och bli symptomatiska. Således är den mest effektiva behandlingsmetoden kirurgi.

vad är kostnaden för gallblåsaborttagning i Mexiko?

$ 500.00 KR.,
om en patient väljer att få gallblåsan bort vid tidpunkten för deras viktminskning kirurgi (WLS), en avgift på $500 USD kommer att gälla utöver bariatric kirurgi kostnaden. Inget ytterligare labbarbete, medicinering eller sjukhusvistelse kommer att vara nödvändigt, eftersom WLS-paketet har alla sådana kostnader täckta.

om du är intresserad av att ha gallblåsan borttagning kirurgi som ett självständigt förfarande, Vänligen fråga med våra patientkoordinatorer om kostnaden.

vilka är biverkningarna av att leva utan gallblåsa?,

vissa människor utvecklar diarré eller mer frekvent mjukare avföring efter gallblåsaavlägsnande. Denna bieffekt är tillfällig och kan vara någonstans mellan flera veckor till flera månader när kroppen anpassar sig till konsekvenserna av proceduren.

diarré efter gallblåsaavlägsnande verkar vara relaterad till frisättning av gallan direkt i tarmarna. Normalt samlar gallblåsan och koncentrerar gallan och släpper ut den när du äter för att hjälpa matsmältningen av fett., När gallblåsan avlägsnas är gallan mindre koncentrerad och dränerar mer kontinuerligt i tarmarna, där den kan ha en laxerande effekt. Men läkarna fann att gallgången systemet så småningom börjar ta över vissa gallblåsan funktioner. Vi är vackert utformade, ganska motståndskraftiga.

Tänk också på att när du har gallbladdersymtom lever du redan utan gallblåsa. Om den är fylld med flera mindre stenar eller en stor sten, kan den inte längre hålla mycket galla, och du lever utan gallblåsans korrekta funktion.,

hur kan gallsten förebyggas?

tyvärr erbjuder vetenskapen inte något som effektivt kan förhindra gallstenar. Läkare rapporterar en ökning av gallstenar bland yngre människor under de senaste 20 åren, vilket går tillsammans med den allmänna trenden mot fetma och stillasittande livsstil, liksom sådana hälsofrågor som diabetes och metaboliskt syndrom. Således kommer alla steg mot en hälsosammare livsstil som hjälper vår kropp i allmänhet att hjälpa vår gallblåsa lika mycket.,
vanliga rekommendationer är:

• justera din matplan för att inkludera fler livsmedel med hög fiber och hälsosamma fetter (som olivolja, avokadoolja, färre animaliska fetter), färre raffinerade kolhydrater och mindre socker.
• förlora vikt säkert om du är överviktig eller har fetma (tyvärr, bariatriska patienter gå ner i vikt i en takt som anses snabb och kommer bara att öka chanserna att utveckla gallsten).
• upprätthålla en hälsosam vikt genom hälsosam kost och regelbunden fysisk aktivitet.,

statistik

Society of American gastrointestinala och endoskopiska kirurger rapporterar graden av gallsten bildning ett år efter rny gastric bypass så hög som 52,8%. (https://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/incidence-of-gallstones-after-sleeve-gastrectomy/)
International Journal of Surgery (Volym 30 juni 2016, Sidorna 13-18 https://www.sciencedirect.com/journal/international-journal-of-surgery) rapporter gallstone utveckling efter VSG (gastric sleeve) med förekomsten av 47.9%. Dessutom blev 47,8% av patienterna som utvecklade gallstenar symptomatiska. Majoriteten av gallsten (95,8%) utvecklades under de första 18 månaderna efter operationen., Dessutom var mängden viktminskning och viktminskningshastighet inte signifikant olika mellan patienter som utvecklade gallstenar och de som inte utvecklade gallstenar. Således är alla i riskzonen oavsett deras lägre eller högre BMI.