Hvorfor overvejer galdeblæren fjernelse med vægttab kirurgi?

det er svært nok at beslutte at have vægttabskirurgi. Det kan være endnu vanskeligere at beslutte at have et helt kropsorgan, der skal fjernes. Dr.avaval .a opfordrer ikke alle bariatriske patienter til at fjerne galdeblæren, men vi anbefaler stærkt, at du seriøst overvejer en sådan procedure og laver din egen forskning, især hvis du er i en højrisikogruppe, som du vil lære videre.

i denne artikel:

• hvad er galdeblæren?
• hvad er galdesten?,
• Hvem er i høj risiko for at udvikle galdesten?
• hvad er symptomerne på galdesten?
• hvad er komplikationerne af ubehandlede galdesten?
• hvordan diagnosticeres galdesten?
• Hvad sker der under galdeblæren fjernelse kirurgi?
• hvad koster en galdeblærefjernelse i Me ?ico?
• hvad er bivirkningerne ved at leve uden galdeblære?
• Hvordan kan galdesten forhindres?

Hvad er galdeblæren?,

Før drøfter spørgsmålet om galdeblæren sten, er vi nødt til at forstå, hvad der er galdeblære og dens rolle. Galdeblæren er et lille pæreformet organ, der sidder på højre side af vores krop under leveren og forbinder i den ene ende til leveren og i den anden ende til tyndtarmen. Det tjener som en opbevaringsenhed til galde, en gulbrun væske, der hjælper med fordøjelsen af mad., Leveren producerer omkring en kvart galde hver dag, og galdeblæren holder en ounce af det til enhver tid, langsomt drypper det ind i tyndtarmen.
Galde, også kaldet gall, blandt andre stoffer, består af syrer, salte og kolesterol; den nøjagtige sammensætning varierer fra person til person, og afhænger af forskellige faktorer, såsom kost for eksempel. Hovedrollen er at hjælpe vores krop med at nedbryde fedtholdige fødevarer og absorbere næringsstoffer fra dem.

Hvad er gallesten?,

Galdesten dannes, når kolesterol, den vigtigste ingrediens, der er opløst i galden, der kommer ud af løsningen og klumper sig sammen til småsten (ligesom en krukke med peanut butter i sidste ende adskiller i faste og flydende dele). Det antages, at processen starter med små krystaller, der dannes i galde, og kolesterolklumper opbygges oven på dem, som en østersperle.,
Ifølge NIDDK, der er 2 hovedtyper af galdeblæren sten: kolesterol sten (gul-grøn, lavet af hærdet kolesterol, den mest almindelige type) og pigment sten (mørkere i farven, der består af bilirubin, et side-produkt af naturlige røde blodlegemer opdeling proces).
gallesten varierer i størrelse fra et sandkorn til en golfbold, men symptomerne afhænger ikke af størrelsen eller antallet af gallesten. En person, der har en galdesten (lille eller stor) kunne opleve de samme symptomer som en person med mange større eller mindre galdesten.,
galdesten kan være til stede i selve galdeblæren, det kaldes kolelithiasis; eller i galdekanalen (et lille rør, der leverer galde i tyndtarmen), kaldes det koledocholithiasis.

hvem er i høj risiko for at udvikle galdesten?

ifølge Gastroorld Gastroenterology organi .ation er gallsten sygdom en voksende global byrde.,

Op til 20% af kvinderne og 10% af mænd i det OS med at udvikle galdesten i en alder af 60 år, og i det seneste årti, mere og yngre mennesker er blevet berørt, inklusive teenagere.
de vigtigste risikofaktorer er følgende:

• fedme er en vigtig risikofaktor for kolesterol galdeblære sygdom (GD), som omfatter galdesten og andre galdeblære problemer., Forskere har fundet, at overvægtige mennesker har højere niveauer af kolesterol i deres galde, hvilket kan forårsage galdesten; de har også ofte større galdeblærer, der ikke fungerer (tømmer sig selv) korrekt. Nogle undersøgelser har vist, at mennesker, der bærer store mængder fedt omkring deres talje, kan være mere tilbøjelige til at udvikle galdesten end dem, der bærer fedt omkring deres hofter og lår. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle galdesten på grund af kønshormoner: østrogen øger mængden af kolesterol i galden, mens progesteron bremser tømningen af galdeblæren., Disse risici øges med graviditet eller endda orale præventionsmidler, da de ændrer hormonniveauet.
• hurtigt vægttab. Patienter med bariatrisk kirurgi er primære kandidater til udvikling af galdesten. Vægttab med en hastighed på mere end 2 pounds per uge betragtes som hurtig, og de fleste vægttab kirurgi (lsls) patienter mister en betydelig mængde af vægt i de første 3 til 6 måneder efter op., Den type operation, betyder ikke noget, så det er vægttab i sig selv, der forårsager galdesten: når vi spiser ikke for en lang periode af tid, eller når vi mister vægt hurtigt vores leveren frigiver mere kolesterol i galden, også hurtigt vægttab medfører langsommere tømning af galdeblæren, og dermed fremme galdesten dannelse.
  International Journal of Obesity nævner 1-årig undersøgelse af patienter, der fulgte en meget kalorifattig diæt sammenlignet med bare en kalorifattig diæt., Resultaterne viste, at risikoen for galdesten, der kræver indlæggelse eller fjernelse af galdeblæren, var 3 gange større blandt patienter, der fulgte en meget kalorifattig diæt. Også, hvis du havde såkaldte tavse galdesten (der aldrig generet dig førlsls), du er mere tilbøjelige til at udvikle galdesten symptomer efter bariatrisk kirurgi.
  vægt cykling, eller tabe og genvinde vægt gentagne gange, kan også føre til galdesten. Jo mere vægt du taber og genvinder i løbet af en cyklus, jo større er dine chancer for at udvikle galdesten.,

• Diabetes mellitus: mennesker med diabetes har generelt høje niveauer af fedtsyrer, kaldet triglycerider, hvilket øger risikoen for galdesten.
• metabolisk syndrom, MS: forbindelsen mellem GD og fedme anerkendes nu som en del af MS, der inkluderer central fedme, højt triglycerid og lavt HDL-kolesterolniveau, glukoseintolerance og hypertension. Hepatisk insulinresistens stimulerer kolesterolsekretion i galde og forringer galdesyresyntesen, hvilket favoriserer dannelse af galdesten., Hepatisk insulinresistens er forbundet med GD selv hos ikke-diabetiske, ikke-overvægtige personer.
• ikke-alkoholisk fedtlever sygdom (forstørret lever)
• høje triglyceridniveauer
• lavt HDL-kolesterol. Lægemidler, der sænker kolesterol i blodet, kan faktisk øge mængden af kolesterol udskilt i galde, hvilket igen øger risikoen for galdesten.,
• “Western-type” kost: kronisk overnutrition med raffinerede kulhydrater og reduceret indtag af kostfibre kunne redegøre for forhøjet kolesterol galdesten forekomsten
• Arvelig faktor: mennesker med en familie historie af galdesten, har en højere risiko
• Race: Amerikanske Indianere har gener, der øger mængden af kolesterol i deres galde, og have den højeste sats af galdesten i Usa., Mexicanske Amerikanerne er også i højere risiko for at udvikle galdesten
• Nedsat fysisk aktivitet
• cirrhose (skrumpelever) og kronisk Hepatitis C
• Crohn ‘ s sygdom

Hvad er symptomerne på galdesten?

i et stykke tid forårsager de fleste galdesten ingen symptomer, såkaldte tavse sten. Men så snart de begynder at bevæge sig og hindre galdekanalen (en lille slange, der leverer galde i tyndtarmen), forårsager de galdeblærebetændelse, og “angreb” begynder at forekomme.

• mavesmerter., Det er vigtigt at forstå smertemønsteret: det starter normalt på højre side af overlivet, lige under ribbenburet og kan udstråle til højre skulder eller mellem skulderbladene eller til midten af maven. Det forekommer normalt inden for to timer efter et måltid, der indeholder fedt (mønster af fedtfattig madintolerance) og kan vare hvor som helst mellem en time og flere timer. Hvis smerten ikke forsvinder i mere end et par timer, kan det indikere et mere alvorligt galdeblæreproblem, der kræver hospitalsindlæggelse., Hvis smerter starter, mens du stadig spiser eller umiddelbart efter at have spist (inden for 15 minutter), kan det indikere et andet problem, der ikke er forbundet med galdeblæren.
• smertestillende midler hjælper ikke. Hvis efter at have taget et smertestillende middel (Tylenol eller Ibuprofen for eksempel) smerter ikke går væk, kan det også indikere galdeblæren problemer. Hvis du ændrer kropsposition, eller efter en tarmbevægelse eller passerer gas, føler du let lettelse, er det en anden indikation af et galdeblæreproblem.
• kvalme og opkastning., Dette symptom er ikke så almindeligt som mavesmerter og forveksles ofte med halsbrand eller sur tilbagesvaling (især efter Vægttabskirurgi) eller urolig mave. Men hvis kvalme og / eller opkastning opstår gentagne gange efter at have spist, kan det indikere et galdeblæreproblem.
• gulsot. Gulsot er et symptom, når en person udvikler gullig hud og øjnets hvide., Galdeblæren frigiver galde i tyndtarmen gennem små rør, kaldet kanaler (cystiske og galdekanaler), når galdeblæresten begynder at bevæge sig gennem disse kanaler, bliver de blokeret, og galden akkumuleres i galdeblæren. Dette forårsager igen højere niveauer af et gulligt stof kaldet bilirubin.
• Pancreatitis. Hvis du udvikler pancreatitis, en betændelse i bugspytkirtlen, skal du kontrolleres for galdesten. Dette skyldes, at galdeblæren og bugspytkirtlen deler en galdedræningskanal, så en hindrende galdesten kan forhindre strømmen af bugspytkirtlen .ymer., Pancreatitis symptomer kan omfatte mavesmerter, kvalme og opkastning, en hurtig puls, og en feber.
• mørk urin. Ler-farvet afføring. Galdesalte, når de frigives i tyndtarmen, giver afføring brun farve. Når galde ikke frigives som følge af blokering af galdesten, vil afføringen have bleg lerlignende farve. Hvis dette sker en gang imellem, kan det ikke være en grund til bekymring. Hvis det forekommer hyppigt, kan du have en alvorlig sygdom, som galdeblære sygdom.
• feber-selv en lavgradig feber-eller kulderystelser.
• abdominal oppustethed. Fordøjelsesbesvær. Belching eller gas.,

Se en læge straks, hvis du har disse symptomer:

• Smerter, der varer mere end flere timer
• Gulsot og ler-farvet afføring
• Feber, svedeture, og kulderystelser
• Kvalme og opkastning

Disse symptomer kan være tegn på en alvorlig infektion eller betændelse i galdeblæren, leveren eller bugspytkirtlen., Gallstensymptomer kan ligne symptomer på andre tilstande, såsom hjerteanfald, blindtarmsbetændelse, mavesår, pancreatitis, hepatitis, irritabelt tarmsyndrom, hiatal brok, nyresten og gastroøsofageal reflukssygdom, som alle skal behandles af en læge så hurtigt som muligt.

Hvad er komplikationerne af ubehandlede galdesten?

Galdesten komplikationer kan opstå, hvis din galdegangene er stadig blokeret. Ubehandlet kan blokeringer af galdekanaler eller bugspytkirtelkanaler være dødelige., Blandt de mest almindelige komplikationer er:

• galdeblærebetændelse (kaldet akut cholecystitis).
• bakteriel infektion i galdevejen (kaldet akut Cholangitis) er forårsaget af en bakteriel infektion i galdevejen hos en person med galdeobstruktion. Det kan forårsage alvorlig skade på galdeblæren, galdekanalerne eller leveren.
• Pancreatitis. Dette henviser til betændelse i bugspytkirtlen og forekommer oftest som en komplikation af galdesten.
• gangrenøs Cholecystitis., Dette er den mest almindelige komplikation af cholecystitis, især hos ældre mennesker, personer med diabetes eller personer, der forsinker at søge behandling for deres galdeblæreangreb. Gangrenøs cholecystitis betragtes som en medicinsk nødsituation, der kræver kirurgisk fjernelse af galdeblæren (en cholecystektomi) med det samme.
• perforering af galdeblæren. Hvis galdeblæren bliver gangrenøs, kan der udvikles en perforering (eller et hul i galdeblærens væg), hvilket resulterer i en pericholecystisk abscess (en samling af pus i galdeblæren)., Denne komplikation er alvorlig og livstruende, hvilket kræver en fremvoksende kolecystektomi.
• Kolecystoenterisk fistel. Galdesten Ileus. Hvis der dannes et hul (perforering) i galdeblæren, kan en fistel (passage) ind i tyndtarmen udvikle sig. Hvis en galdesten passerer gennem denne passage, kan en tarmobstruktion forekomme (kaldet gallsten ileus).
• emfysematøs Cholecystitis. Denne komplikation er forårsaget af infektion i galdeblærens væg med gasdannende bakterier. Mennesker, der er mest udsat for denne galdeblærekomplikation, inkluderer dem i ældre alder og dem med diabetes.,

hvordan diagnosticeres galdesten?

normalt opdages “tavse galdesten” ved et uheld, når der testes for andre sundhedsmæssige problemer. Hvis smerter vedvarer i flere timer eller sker igen og igen, kan din læge muligvis udføre følgende diagnostiske procedurer:

• ultralyd. En diagnostisk teknik, der bruger højfrekvente lydbølger til at skabe et billede af de indre organer.
• Kolecystografi. Røntgen, der viser strømmen af kontrastvæske gennem tarmene ind i galdeblæren.
• blodprøver., Disse ser efter tegn på infektion, obstruktion, gulsot og/eller pancreatitis.computertomografi (også kaldet CT-eller CAT-scanning). En diagnostisk billeddannelsesprocedure, der bruger en kombination af røntgenstråler og computerteknologi til at producere vandrette eller aksiale billeder (ofte kaldet skiver) af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af enhver del af kroppen, inklusive knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end generelle røntgenstråler.
• magnetisk resonansafbildning (MRI)., MR-maskiner bruger radiobølger og magneter til at producere detaljerede billeder af dine organer og blødt væv uden røntgenstråler. MRI ‘ er kan vise galdesten i kanalerne i galdevejen.

endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). ERCP kombinerer øvre gastroendoskopi og røntgenstråler til behandling af problemer med din galde og bugspytkirtelkanaler. ERCP hjælper sundhedspersonalet med at finde den berørte galdegang og galdesten. Denne test er mere invasiv—eller involverer flere instrumenter inde i din krop—end andre tests., Læger bruger det selektivt, normalt for at fjerne en galdesten, der sidder fast i den fælles galdekanal.

Hvad sker der under galdeblærens fjernelse kirurgi?

Galdeblærefjernelseskirurgi, også kaldet kolecystektomi, er en af de mest almindeligt udførte på voksne i USA. Denne gallsten behandlingsmetode er den mest almindelige og effektive sammenligning med ikke-kirurgiske behandlinger., American Gastroenterological Association rapporterer, at 90 procent af disse operationer udføres laparoskopisk eller med minimalt invasive teknikker, hvilket fremmer meget hurtigere bedring og lavere komplikationsrisici.
under laparoskopisk kirurgi under generel anæstesi foretager lægen 3 eller 4 små snit (hvert snit mindre end 1 tommer langt) rundt om maven, indsæt kirurgiske instrumenter, der inkluderer et lille videokamera. Mens man ser på computerskærmen, vil kirurgen fjerne galdeblæren., En sådan procedure kan tage overalt mellem 20 minutter til 2 timer afhængigt af galdeblærens tilstand.
i USA mange sådanne procedurer udføres på en ambulant basis, hvilket betyder en patient kan være i stand til at blive udskrevet samme dag.
Dr. Dr.aval .a udfører fjernelse af galdeblæren enten som en enkelt procedure eller som en yderligere procedure til den bariatriske kirurgi efter eget valg, i sidstnævnte tilfælde er hospitalisering i 2 eller 3 nætter allerede arrangeret. Ingen yderligere indsnit er nødvendige, da laparoskopisk bariatrisk kirurgi allerede kræver 3 eller 4 små indsnit., Når en patient vælger at have et enkelt snit gastric sleeve med galdeblæren fjernelse, en ekstra indsnit er nødvendige ud over de vigtigste snit i navlen, og afløbsslangen snit på venstre side af maven.
gendannelsestiden for bariatriske patienter, der vælger at få galdeblæren fjernet på tidspunktet for DERESLSLS, adskiller sig ikke fra andre patienter. De fleste er i stand til at gå tilbage til en stillesiddende type arbejde inden for 1 uge.,

Ikke-kirurgisk behandling af galdesten, metoder omfatter:

• Oral medicin til at hjælpe med at opløse sten (en af disse medikamenter, Ursodiol, kan det tage år, til rent faktisk at opløse sten helt)
• Injektion i galdeblæren med en særlig løsning til at opløse sten
• Ekstrakorporale shockwave lithotripsy (ESWL). En procedure, der bruger stødbølger til at bryde sten op i små stykker, der kan passere gennem galdekanalerne uden at forårsage blokeringer., Denne teknologi har ikke vist sig at være nyttig for patienter med galdeblære sygdom, fordi galdesten er fundamentalt forskellig fra nyresten.

et almindeligt problem for ikke-kirurgiske behandlingsmetoder er: når en patient har galdesten, selv efter deres fjernelse vil de sandsynligvis danne sig igen og blive symptomatiske. Således er den mest effektive behandlingsmetode kirurgi.

Hvad koster en galdeblærefjernelse i Me ?ico?

$ 500.00 USD.,
hvis en patient vælger at få galdeblæren fjernet på tidspunktet for deres vægttabskirurgi (lsls), gælder et gebyr på $500 USD ud over omkostningerne til bariatrisk kirurgi. Intet yderligere laboratoriearbejde, medicin eller indlæggelse vil være nødvendigt, da packagels-pakken har alle sådanne omkostninger dækket.

Hvis du er interesseret i at have galdeblærefjernelseskirurgi som en uafhængig procedure, bedes du spørge vores patientkoordinatorer om omkostningerne.

Hvad er bivirkningerne ved at leve uden galdeblære?,

nogle mennesker udvikler diarr.eller hyppigere blødere afføring efter fjernelse af galdeblæren. Denne bivirkning er midlertidig og kan vare overalt mellem flere uger til flere måneder, da kroppen tilpasser sig konsekvenserne af proceduren.

diarr.efter fjernelse af galdeblæren synes at være relateret til frigivelse af galde direkte i tarmene. Normalt samler galdeblæren og koncentrerer galden og frigiver den, når du spiser for at hjælpe fordøjelsen af fedt., Når galdeblæren fjernes, er galde mindre koncentreret og dræner mere kontinuerligt ind i tarmene, hvor det kan have en afføringsvirkning. Læger fandt imidlertid, at galdekanalsystemet til sidst begynder at overtage nogle galdeblærefunktioner. Vi er smukt designet, ret elastiske.

overvej også, at når du har symptomer på galdeblæren, lever du allerede uden galdeblære. Hvis den er fyldt med flere mindre sten eller en stor sten, kan den ikke længere holde meget galde, og du lever uden din galdeblæres rette funktion.,

hvordan kan galdesten forhindres?

desværre tilbyder videnskaben ikke noget, der effektivt kan forhindre galdesten. Læger rapporterer en stigning i galdesten blandt yngre mennesker i de sidste 20 år, hvilket følger med den generelle tendens til fedme og en stillesiddende livsstil samt sådanne sundhedsmæssige problemer som diabetes og metabolisk syndrom. Således vil ethvert skridt mod en sundere livsstil, der hjælper vores krop generelt, hjælpe vores galdeblære så meget.,
almindelige anbefalinger er:

• justering af din spiseplan for at inkludere flere fødevarer med mange fibre og sunde fedtstoffer (såsom olivenolie, avocadoolie, færre animalske fedtstoffer), færre raffinerede kulhydrater og mindre sukker.
• taber sig sikkert, hvis du er overvægtig eller har fedme (desværre taber bariatriske patienter i et tempo, der betragtes som hurtigt og kun øger chancerne for at udvikle galdesten).
• opretholdelse af en sund vægt gennem sund kost og regelmæssig fysisk aktivitet.,

Statistik

Society of American Gastrointestinal og Endoskopisk Kirurger rapporter sats for galdestensdannelse et år efter RNY gastric bypass så højt som 52.8%. (https://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/incidence-of-gallstones-after-sleeve-gastrectomy/)
International Journal of Surgery (Bind 30, juni 2016 Sider 13-18 https://www.sciencedirect.com/journal/international-journal-of-surgery) rapporter galdesten udvikling efter VSG (gastric sleeve) med forekomst på 47,9%. Derudover blev 47,8% af patienterne, der udviklede galdesten, symptomatiske. Størstedelen af galdesten (95, 8%) udviklede sig i de første 18 måneder efter operationen., Desuden var mængden af vægttab og vægttab ikke signifikant forskellig mellem patienter, der udviklede galdesten og dem, der ikke udviklede galdesten. Således er alle i fare uanset deres lavere eller højere BMI.