Miksi harkita sappirakon poisto laihtuminen leikkaus?

on sen verran vaikeaa päättää laihdutusleikkauksesta. Vielä vaikeampaa voi olla päättää, että koko kehon elin poistetaan. Tohtori Zavalza ei kannusta joka laihdutusleikkaus potilaan poistaa sappirakon, kuitenkin, me vahvasti neuvoja, että olet vakavasti harkita tällaista menettelyä, ja tehdä oma tutkimus, varsinkin jos olet korkean riskin ryhmään, kuten opit lisää.

tässä artikkelissa:

• Mikä on sappirakon?
• mitä ovat sappikivet?,
• kuka on suuressa vaarassa sairastua sappikiviin?
• mitkä ovat sappikivien oireet?
• mitkä ovat hoitamattomien sappikivien komplikaatiot?
• miten sappikivet diagnosoidaan?
• mitä tapahtuu sappirakon poistoleikkauksen aikana?
• mitä maksaa sappirakon poisto Meksikossa?
• mitkä ovat ilman sappirakkoa elämisen sivuvaikutukset?
• miten sappikiviä voi ehkäistä?

mikä on sappirakko?,

ennen sappikivikysymyksestä keskustelemista on ymmärrettävä, mikä on sappirakko ja sen rooli. Sappirakko on pieni päärynänmuotoinen elin, joka istuu kehon oikealla puolella maksan alla ja yhdistyy toisessa päässä maksaan ja toisessa päässä ohutsuoleen. Se toimii sapen varastoyksikkönä, kellertävänruskeana nesteenä, joka auttaa ruoansulatuksessa., Maksa tuottaa päivittäin noin litran sappea, ja sappirakko pitää siitä unssin kerrallaan valuttaen sitä hitaasti ohutsuoleen.
Sappineste, jota kutsutaan myös galliksi, koostuu muun muassa hapoista, suoloista ja kolesterolista; tarkka koostumus vaihtelee henkilöstä toiseen ja riippuu eri tekijöistä, kuten esimerkiksi ruokavaliosta. Sen tärkein tehtävä on auttaa kehomme hajottaa rasvaisia ruokia ja imeä ravinteita niistä.

Mitä ovat sappikivet?,

sappikivet muodostuvat, kun sappeen liuennut pääainesosa kolesteroli irtoaa liuoksesta ja paakkuuntuu pikkukiviksi (aivan kuten purkki maapähkinävoita lopulta irtoaa kiinteiksi ja nestemäisiksi osiksi). Uskotaan, että prosessi alkaa pieniä kiteitä, jotka muodostavat sappi, ja kolesteroli möhkäleitä rakentaa päälle ne, kuten osteri helmi.,
Mukaan NIDDK, on 2 päätyyppiä sappirakon kivet: kolesteroli kiviä (keltainen-vihreä, valmistettu karkaistusta, kolesteroli, yleisin) ja pigmentti kivet (tummempi väri, joka koostuu bilirubiini, puoli-tuote luonnollista punasolujen erittely prosessi).
sappikivien koko vaihtelee hiekanjyvästä golfpalloon, mutta oireet eivät riipu sappikivien koosta tai määrästä. Henkilö, joka on yksi sappikivien (pieni tai iso) voi kokea samoja oireita kuin henkilö, jolla on paljon suurempi tai pienempi sappikivet.,
Sappikivet voi olla läsnä sappirakon itse, se on nimeltään sappikivitauti; tai sappitiehyen (pieni putki, joka tuottaa sapen ohutsuoleen), sitä kutsutaan choledocholithiasis.

kuka on suuressa vaarassa sairastua sappikiviin?

maailman Gastroenterologiajärjestön mukaan sappikivitauti on kasvava maailmanlaajuinen taakka.,

Jopa 20% naisista ja 10% miehistä yhdysvalloissa kehittää sappikivet, jonka 60-vuotiaana, ja viime vuosikymmenen aikana, enemmän ja nuoremmat ihmiset ovat kärsineet, mukaan lukien teini-ikäiset.
tärkeimpiä riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Lihavuus on merkittävä riskitekijä kolesterolin sappirakon sairaus (GD), joka sisältää sappikivet ja muut sappirakon ongelmia., Tutkijat ovat havainneet, että ylipainoisilla ihmisillä on sappissaan korkeampi kolesterolipitoisuus, mikä voi aiheuttaa sappikiviä; heillä on myös usein suurempia sappikiviä, jotka eivät toimi (tyhjene itsestään) kunnolla. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, jotka kuljettaa suuria määriä rasvaa noin niiden vyötärö voi olla enemmän todennäköisesti kehittää sappikivet, kuin niillä, jotka kantavat rasvaa ympärillä lantion ja reisien. Naisilla on todennäköisemmin sappikiviä sukupuolihormonien vuoksi: estrogeeni lisää sappinesteen kolesterolin määrää, kun taas progesteroni hidastaa sappirakon tyhjenemistä., Nämä riskit lisääntyvät raskauden tai jopa ehkäisytablettien yhteydessä, koska ne muuttavat hormonitasoja.
• nopea painonpudotus. Bariatriset leikkauspotilaat ovat ensisijaisia ehdokkaita sappikivien kehittämiseen. Laihtuminen nopeudella yli 2 kiloa viikossa pidetään nopeaa, ja useimmat laihtuminen kirurgia (WLS) potilaiden menettää huomattavan määrän paino 3 ensimmäisen 6 kk post-op., Tyyppi leikkaus ei ole väliä, koska se on laihtuminen itse, joka aiheuttaa sappikivet: kun emme syö pitkäksi aikaa, tai kun me laihtua nopeasti meidän maksa vapauttaa enemmän kolesteroli osaksi sappi, myös nopea laihtuminen aiheuttaa hitaammin sappirakon tyhjenemistä, mikä edistää sappikivet muodostumista.
  International Journal of Obesity mainitsee 1-vuotisen tutkimuksen potilaista, jotka noudattivat hyvin vähäkalorista ruokavaliota verrattuna vain vähäkaloriseen ruokavalioon., Tulokset osoittivat, että sairaalahoitoa tai sappirakon poistoa vaativien sappikivien riski oli 3 kertaa suurempi potilailla, jotka noudattivat hyvin vähäkalorista ruokavaliota. Jos sinulla oli myös niin sanottuja hiljaisia sappikiviä (jotka eivät koskaan häirinneet sinua ennen WLS: ää), sinulle tulee todennäköisemmin sappikivioireita bariatrisen leikkauksen jälkeen.
  Paino pyöräily, tai menettää ja takaisin paino toistuvasti, voi myös johtaa sappikivet. Mitä enemmän laihdut ja saat takaisin syklin aikana, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on kehittää sappikiviä.,

• Diabetes mellitus: Ihmiset, joilla on diabetes on yleensä korkea rasvahappoja, kutsutaan triglyseridit, jotka lisäävät riskiä sappikivet.
• Metabolinen oireyhtymä, MS: yhdistyksen välillä GD ja lihavuus on nyt tunnustettu osa MS, joka sisältää keski lihavuus, korkea triglyseridipitoisuus ja matala HDL-kolesteroli, glukoosi-intoleranssi, ja verenpainetauti. Maksan insuliiniresistenssi stimuloi kolesterolin eritystä sappeen ja heikentää sappihappojen synteesi, suosimalla sappikivien muodostumista., Maksan insuliiniresistenssiin liittyy GD jopa ei-diabeetikoilla, ei-lihavilla henkilöillä.
• alkoholiton rasvamaksasairaus (suurentunut maksa)
• korkeat triglyseridiarvot
• matala HDL-kolesteroli. Veren kolesterolia alentavat lääkkeet voivat itse asiassa lisätä sappeen erittyvän kolesterolin määrää, mikä puolestaan lisää sappikivien riskiä.,
• ”Länsi-tyyppi” ruokavalio: krooninen overnutrition hienostunut hiilihydraatteja, ja vähentää saanti ravintokuitua saattaa selittää lisääntynyt kolesteroli sappikivien esiintyvyys
• Perinnöllinen tekijä: ihmiset, joilla on perhe historia sappikivet on suurempi riski
• Rotu: Amerikan Intiaanit ovat geenit, jotka nostaa kolesterolin määrää niiden sappi, ja on korkein sappikivet yhdysvalloissa., Meksikon Amerikkalaiset ovat myös suurempi riski sairastua sappikivet
• Vähentynyt fyysinen aktiivisuus
• maksakirroosi ja krooninen Hepatiitti C
• Crohnin tauti

Mitkä ovat oireita sappikivet?

jonkin aikaa useimmat sappikivet eivät aiheuta oireita, niin sanotut Hiljaiset kivet. Mutta niin pian kuin he alkavat liikkua ja estää sappitiehyen (pieni letku, joka tuottaa sapen ohutsuoleen) ne aiheuttaa sappirakon tulehdus ja ”hyökkäykset” alkaa esiintyä.

• vatsakipu., On tärkeää ymmärtää, kuvio kipua: se alkaa yleensä oikealla puolella ylemmän vatsan, vain alle rintakehään ja voi säteillä oikealle olkapäälle, tai lapaluiden väliin, tai keskelle vatsan. Se tapahtuu yleensä kahden tunnin kuluessa aterian jälkeen, joka sisältää rasvaa (rasvaisen ruoan intoleranssi) ja voi kestää missä tahansa tunnin ja useita tunteja. Jos kipu ei mene pois yli muutaman tunnin, se voi viitata vakavampaan sappirakon ongelma, joka vaatii sairaalahoitoa., Jos kipu alkaa, kun olet vielä ruokailua tai heti syömisen jälkeen (15 minuutin kuluessa), se saattaa merkitä eri asiaa, ole yhteydessä sappirakon.
• särkylääkkeet eivät auta. Jos kipulääkkeen (esimerkiksi Tylenolin tai ibuprofeenin) ottamisen jälkeen kipu ei poistu, se voi myös viitata sappirakon ongelmiin. Jos muuttaa kehon asennon, tai kun suolen, tai kulkee kaasua tuntuu hieman helpotusta, se on toinen merkki sappirakon ongelma.
• pahoinvointi ja oksentelu., Tämä oire ei ole yhtä yleinen kuin vatsakivut ja usein luullaan närästys, tai happo refluksi (varsinkin laihdutusleikkauksen jälkeen), tai vatsavaivat. Kuitenkin, jos pahoinvointia ja / tai oksentelua esiintyy toistuvasti syömisen jälkeen, se voi viitata sappirakon ongelma.
• keltatauti. Keltaisuus on oire kun henkilö kehittyy kellertävä iho ja silmänvalkuaiset., Sappirakko vapauttaa sapen ohutsuoleen läpi pieniä putkia, nimeltään kanavat (virtsarakon ja sappiteiden), kun sappirakon kivet alkavat liikkua läpi ne kanavat, he saavat tukossa, ja sappi saa kertynyt sappirakon. Tämä puolestaan nostaa kellertävän aineen bilirubiinipitoisuutta.
• haimatulehdus. Jos sinulle kehittyy haimatulehdus, haimatulehdus, sappikivet on syytä tarkistaa. Tämä johtuu siitä, sappirakon ja haima jakaa sapen salaojitus kanava, joten estää sappikivien voi estää kulkua haimaentsyymejä., Haimatulehduksen oireita voivat olla vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, nopea pulssi ja kuume.
• tumma virtsa. Savenvärinen jakkara. Sappisuolat, kun vapautuu ohutsuolessa, antavat ulosteille ruskeaa väriä. Kun sappea ei irtoa sappikivien tukkeutumisen seurauksena, ulosteessa on vaaleaa savimaista väriä. Jos näin käy silloin tällöin, se ei välttämättä aiheuta huolta. Jos sitä esiintyy usein, sinulla voi olla vakava sairaus, kuten sappirakon sairaus.
• Kuume—jopa matala-asteinen kuume tai vilunväristykset.
• vatsan turvotus. Ruoansulatushäiriöt. Röyhtäilyä tai kaasua.,

Katso lääkäriin heti, jos sinulla on näitä oireita:

• Kipu, joka kestää enemmän kuin useita tunteja
• Keltaisuus ja savi-värinen uloste
• Kuume, hikoilu, ja vilunväristykset
• Pahoinvointi ja oksentelu

Nämä oireet voivat olla merkkejä vakava infektio tai tulehdus sappirakon, maksan tai haiman., Sappikivien oireet voivat muistuttaa oireita muita ehtoja, kuten sydänkohtaus, umpilisäke, haavaumat, haimatulehdus, hepatiitti, ärtyvän suolen oireyhtymä, hiatal tyrä, munuaiskiviä, ja refluksitauti, kaikki jonka pitäisi olla lääkärin hoitoa mahdollisimman pian.

mitkä ovat hoitamattomien sappikivien komplikaatiot?

Sappikivien komplikaatioita voi ilmetä, jos sappitiehyet ovat edelleen tukossa. Hoitamattomana sappitiehyiden tai haimakanavien tukokset voivat johtaa kuolemaan., Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• sappirakkotulehdus (ns.akuutti kolekystiitti).
• sappiteiden bakteeri-infektio (akuutti kolangiitti) johtuu sappiteiden bakteeri-infektiosta henkilöllä, jolla on sappitiehyiden tukkeuma. Se voi aiheuttaa vakavia vaurioita sappirakon, sappiteiden tai maksan.
• haimatulehdus. Tämä viittaa haimatulehdus ja yleisimmin esiintyy komplikaatio sappikivet.
• Gangrenous kolekystiitti., Tämä on yleisin komplikaatio kolekystiitti, erityisesti vanhukset, ihmiset, joilla on diabetes, tai ihmisiä, jotka lykkäävät hoitoon hakeutuneiden niiden sappirakon hyökkäyksiä. Gangrenous kolekystiitti pidetään lääketieteellinen hätätapaus, joka vaatii kirurginen poisto sappirakon (kolekystektomia)heti.
• sappirakon perforaatio. Jos sappirakon tulee gangrenous, perforaatio (tai reikä seinään sappirakon) voi kehittyä seurauksena pericholecystic paise (kokoelma mätä sisällä sappirakon)., Tämä komplikaatio on vakava ja hengenvaarallinen, vaatii uutena cholecystectomy.
• Kolekystoenttinen fisteli. Gallstone Ileus. Jos sappirakkoon muodostuu reikä (perforaatio), ohutsuoleen voi kehittyä fisteli (kulku). Jos sappikivien kulkee, että passage, suolitukos voi esiintyä (kutsutaan sappikivien ileus).
• Emfysematoottinen kolekystiitti. Tämä komplikaatio johtuu sappirakon seinämän tulehduksesta kaasua muodostavilla bakteereilla. Ihmiset eniten vaarassa tämän sappirakon komplikaatio ovat ikääntyneet ja diabeetikot.,

Miten sappikivet diagnosoidaan?

yleensä ”Hiljaiset sappikivet” havaitaan vahingossa, kun testataan muita terveysasioita. Jos kipu kuitenkin jatkuu useita tunteja tai toistuu, lääkäri voi tehdä seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• ultraääni. Diagnostinen tekniikka, joka käyttää korkean taajuuden ääniaaltoja luodakseen kuvan sisäelimistä.
• Kolekystografia. Röntgen, joka näyttää kontrastinesteen virtauksen suoliston läpi sappirakkoon.
• verikokeet., Nämä etsivät merkkejä infektiosta, tukkeumasta, keltaisuudesta ja/tai haimatulehduksesta.
• tietokonetomografiakuvaus (kutsutaan myös CT-tai CAT-kuvaukseksi). Diagnostinen kuvantamismenetelmä, jossa käytetään röntgensäteiden ja tietotekniikan yhdistelmää tuottamaan kehon vaakasuoria eli aksiaalisia kuvia (usein viipaleita). CT-kuvaus näyttää yksityiskohtaisia kuvia mistä tahansa kehon osasta, mukaan lukien luut, lihakset, rasva ja elimet. CT-kuvat ovat tarkempia kuin yleiset röntgenkuvat.
• magneettikuvaus (MRI)., MAGNEETTIKUVAUSKONEET käyttävät radioaaltoja ja magneetteja tuottamaan yksityiskohtaisia kuvia elimistä ja pehmytkudoksista ilman röntgenkuvia. MRIs voi näyttää sappikiviä sappiteiden kanavissa.

endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatografia (ERCP). ERCP yhdistää ylemmän gastroendoskopian ja röntgensäteet Sappineste-ja haimakanavien ongelmien hoitoon. ERCP auttaa terveydenhuollon ammattilaista paikantamaan sairastuneen sappitiehyen ja sappikivet. Tämä testi on invasiivisempi – tai sisältää enemmän välineitä kehon sisällä-kuin muut testit., Lääkärit käyttävät sitä valikoivasti, yleensä poistaa sappikivi, joka on juuttunut yhteiseen sappitiehyeen.

mitä tapahtuu sappirakon poistoleikkauksen aikana?

Sappirakon poisto leikkaus, jota kutsutaan myös kolekystektomia, on yksi yleisimmin suoritetaan aikuista yhdysvalloissa. Tämä sappikivi hoitomenetelmä on yleisin ja tehokkain verrattuna ei-kirurgisiin hoitomuotoihin., American Gastroenterologian Association raportoi, että 90 prosenttia näitä leikkauksia tehdään laparoscopically, tai mahdollisimman vähän invasiivisia menetelmiä, joka edistää paljon nopeampaa elpymistä ja pienempi komplikaatio riskejä.
Aikana laparoskopinen yleisanestesiassa, lääkäri tekee 3-tai 4 pientä viiltoa (jokainen viilto vähemmän kuin 1 tuuman pitkä) noin vatsa, aseta kirurgiset instrumentit, jotka sisältävät pieni videokamera. Tietokoneen näyttöä katsoessaan kirurgi poistaa sappirakon., Tällainen menettely voi kestää 20 minuutista 2 tuntiin riippuen sappirakon tilasta.
Yhdysvalloissa monet tällaiset toimenpiteet suoritetaan avohoidossa, eli potilas voidaan ehkä kotiuttaa samana päivänä.
Tohtori Zavalza suorittaa sappirakon poisto joko yksittäinen menetelmä tai ylimääräisenä menettelyä laihdutusleikkaus valinta, jälkimmäisessä tapauksessa sairaalahoitoa varten 2 tai 3 yötä on jo järjestetty. Ei ylimääräisiä viiltoja tarvitaan, kun laparoscopic laihdutusleikkaus jo vaatii 3 tai 4 pientä viiltoa., Kun potilas valitsee yhden viillon mahalaukun holkin, jossa on sappirakon poisto, tarvitaan yksi ylimääräinen viilto lisäksi tärkein viilto napaan ja tyhjennysputken viilto vatsan vasemmalle puolelle.
palautumisaika bariatric potilaille, jotka haluavat on sappirakko poistettu, kun ne WLS ei poikkea muiden potilaiden. Useimmat voivat palata istumatyöhön 1 viikon kuluessa.,

Ei-kirurginen hoito sappikivet menetelmiä ovat:

• Suullinen lääkitys auttaa liuotetaan kivet (yksi tällainen lääkitys, Ursodiol, voi kestää vuosia todella liueta kivet kokonaan)
• Injektio sappirakon kanssa erityinen ratkaisu liueta kivet
• Kehonulkoisen paineaalto lithotripsy (ESWL). Toimenpide, jossa iskuaaltoja käytetään kivien hajottamiseen pieniksi paloiksi, jotka voivat kulkea sappiteiden läpi aiheuttamatta tukoksia., Että teknologia ei ole osoitettu olevan hyötyä potilaille, joilla on sappirakon sairaus, koska sappikivet ovat täysin eri munuaiskiviä.

ei-kirurgisten hoitomenetelmien yleinen ongelma on: kun potilaalla on sappikivet, ne todennäköisesti muodostuvat uudelleen poiston jälkeenkin ja oireilevat. Näin ollen tehokkain hoitomenetelmä on leikkaus.

mikä on sappirakon poiston hinta Meksikossa?

$ 500,00 USD.,
Jos potilas haluaa on sappirakko poistettu tuolloin niiden laihtuminen kirurgia (WLS), yksi maksu $500 USD sovelletaan lisäksi laihdutusleikkaus kustannukset. Mitään ylimääräistä laboratoriotyötä, lääkitystä tai sairaalahoitoa ei tarvita, koska WLS-paketti on kaikki tällaiset kustannukset katettu.

Jos olet kiinnostunut ottaa sappirakon poisto leikkaus itsenäisenä menettely, tiedustele meidän potilas koordinaattorit kustannuksia.

mitkä ovat ilman sappirakkoa elämisen sivuvaikutukset?,

joillekin kehittyy ripuli tai tiheämpi pehmeämpi uloste sappirakon poiston jälkeen. Tämä haittavaikutus on väliaikainen ja voi kestää missä tahansa välillä useita viikkoja useita kuukausia, koska keho sopeutuu seuraukset menettelyn.

ripuli sappirakon poiston jälkeen näyttää liittyvän sappinesteen vapautumiseen suoraan suolistoon. Normaalisti sappirakko kerää ja väkevöittää sappea, jolloin se vapautuu syödessä rasvan pilkkoutumisen tueksi., Kun sappirakko poistetaan, sappi tiivistyy vähemmän ja valuu jatkuvammin suolistoon, jossa sillä voi olla laksatiivinen vaikutus. Lääkärit kuitenkin havaitsivat, että sappitiehyjärjestelmä alkaa lopulta ottaa haltuunsa joitakin sappirakon toimintoja. Olemme kauniisti suunniteltuja, melko sitkeitä.

Harkitse myös, että kun sinulla on sappirakon oireita, olet jo elää ilman sappirakon. Jos se on täynnä useita pienempiä kiviä tai yksi suuri kivi, se ei voi enää pitää paljon sappi, ja olet elää ilman sinun sappirakon on oikea toiminto.,

miten sappikiviä voi ehkäistä?

Valitettavasti tiede ei tarjoa mitään, mikä voisi tehokkaasti estämään sappikivet. Lääkärit kertovat, että sappikivet ovat lisääntyneet nuorempien keskuudessa viimeisten 20 vuoden aikana, mikä liittyy yleiseen lihavuuteen ja istuvaan elämäntapaan sekä esimerkiksi diabetekseen ja metaboliseen oireyhtymään. Näin ollen kaikki askeleet kohti terveellisempää elämäntapaa, joka auttaa kehoamme yleensä, auttavat sappirakkomme yhtä paljon.,
Yleisiä suosituksia ovat:

• Säätämällä teidän syöminen suunnitelma sisältää enemmän elintarvikkeita runsaasti kuitua ja terveellisiä rasvoja (kuten oliiviöljy, avokado öljy, vähemmän eläinrasvoja), vähemmän hienostunut hiilihydraatteja, ja vähemmän sokeria.
• painoa turvallisesti, jos olet ylipainoinen tai liikalihavuuden (valitettavasti, laihdutusleikkaus potilaat laihtua vauhdilla, että katsotaan nopeasti ja vain lisätä mahdollisuuksia kehittää sappikivet).
• terveen painon ylläpitäminen terveellisellä syömisellä ja säännöllisellä liikunnalla.,

Tilastot

Society of American Ruoansulatuskanavan ja Endoskooppinen Kirurgi raporttien määrä sappikivien muodostuminen yhden vuoden jälkeen OLI mahalaukun ohitusleikkaus peräti 52.8%. (https://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/incidence-of-gallstones-after-sleeve-gastrectomy/)
International Journal of Surgery (Tilavuus 30. kesäkuuta 2016, Sivut 13-18 https://www.sciencedirect.com/journal/international-journal-of-surgery) raportoi sappikivien kehityksen jälkeen VSG (mahalaukun hihassa), joiden esiintyvyys 47.9%. Lisäksi 47,8% sappikivien kehittäneistä potilaista oireili. Suurin osa sappikivet (95.8%) kehittyi ensimmäisten 18 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen., Lisäksi painonpudotuksen määrä ja painonpudotuksen nopeus eivät olleet merkittävästi erilaisia sappikiviä kehittäneiden potilaiden ja sappikiviä kehittymättömien potilaiden välillä. Näin ollen kaikki ovat vaarassa riippumatta heidän alempaan tai korkeampaan PAINOINDEKSIINSÄ.