Hvorfor Vurderer Fjerning av Galleblæren med vekttap Kirurgi?

Det er vanskelig nok å bestemme seg for å ha vekttap kirurgi. Det kan være enda vanskeligere å bestemme seg for å ha en hele kroppen organ for å bli fjernet. Dr. Zavalza ikke oppfordrer alle bariatric pasienten til å fjerne galleblæren, men vi anbefaler sterkt at du seriøst vurdere en slik prosedyre og gjøre din egen forskning, spesielt hvis du er i en høy-risiko gruppe, som du vil lære videre.

I denne artikkelen:

• Hva er galleblæren?
• Hva er gallestein?,
• Hvem er i høy risiko for å utvikle gallestein?
• Hva er symptomene av gallestein?
• Hva er komplikasjoner av ubehandlet gallestein?
• Hvordan er gallestein diagnostisert?
• Hva skjer i løpet av galleblæren fjerning kirurgi?
• Hva er kostnaden for en fjerning av galleblæren i Mexico?
• Hva er bivirkninger av å leve uten en galleblæren?
• Hvordan kan gallestein forebygges?

Hva er galleblæren?,

Før du diskutere spørsmålet av galleblæren steiner, vi trenger å forstå hva som er galleblæren og sin rolle. Galleblæren er en liten pære-formet organ som sitter på høyre side av kroppen vår under leveren og kobler på den ene enden til leveren, og på den andre enden til tynntarmen. Det fungerer som en lagringsenhet for galle, en gulbrun væske som hjelper til med mat fordøyelsen., Leveren produserer ca en liter galle hver dag, og galleblæren har en unse av det til enhver tid, sakte drypper det inn i tynntarmen.
Galle, også kalt galle, blant andre stoffer, består av syrer, salter og kolesterol; den eksakte sammensetningen varierer fra person til person og avhenger av forskjellige faktorer, som for eksempel en diett for eksempel. Dens viktigste rolle er å hjelpe kroppen bryte ned fet mat og absorbere næringsstoffer fra dem.

Hva er gallestein?,

Gallestein form når kolesterol, den viktigste ingrediensen oppløst i galle, kommer ut av løsningen og klumper i småstein (akkurat som en krukke av peanut smør til slutt skiller i fast og flytende deler). Det antas at prosessen starter med små krystaller som dannes i galle, og kolesterol klumper bygge opp på toppen av disse, som en østers-skjell.,
i Henhold til NIDDK, det er 2 hovedtyper av galleblæren steiner: kolesterol steiner (gul-grønn, laget av herdet kolesterol, den mest vanlige typen) og pigment steiner (mørkere i fargen, som består av bilirubin, en side-produkt av naturlig røde blodlegemer sammenbrudd prosessen).
Gallestein varierer i størrelse fra et sandkorn til en golf ball, men symptomene er ikke avhengig av størrelse eller antall av gallestein. En person som har en gallestein (små eller store), vil kunne oppleve samme symptomer som en person med mange større eller mindre gallestein.,
Gallestein kan være til stede i galleblæren seg selv, det kalles cholelithiasis, eller i galle kanalsystem (et lite rør som leverer galle i tynntarmen), det kalles choledocholithiasis.

Hvem er i høy risiko for å utvikle gallestein?

Ifølge Verdens Gastroenterology Organisasjon, galleblæren sykdom er en voksende byrde.,

Inntil 20% av kvinnene og 10% av menn i USA utvikle gallestein ved fylte 60 år, og i den siste tiåret, og flere og yngre mennesker har blitt berørt, inkludert tenåringer.
Det viktige risikofaktorer er følgende:

• Fedme er en viktig risikofaktor for kolesterol galleblæren sykdom (GD), som har gallestein og andre galleblæren problemer., Forskere har funnet ut at overvektige personer har høyere nivåer av kolesterol i sin galle, noe som kan føre til gallestein, de også ofte har større gallbladders som ikke fungerer (tømme seg selv) på riktig måte. Noen studier har vist at personer som bærer store mengder fett rundt livet kan være mer sannsynlig å utvikle gallestein enn de som frakte fett rundt hofter og lår. Kvinner er mer sannsynlig å utvikle gallestein på grunn av sex hormoner: østrogen øker mengden av kolesterol i gallen, mens progesteron bremser tømming av galleblæren., Denne risikoen øker med graviditet eller selv p-piller, så de endre hormonnivåene.
• Rask vekt tap. Bariatric kirurgi pasienter er gode kandidater for å utvikle gallestein. Vekttap med en hastighet på mer enn 2 pounds per uke regnes som rask, og de fleste vekttap kirurgi (WLS) pasienter miste en betydelig mengde vekt i de første 3 til 6 måneder etter op., Den type kirurgi spiller ingen rolle, så det er vekttap i seg selv som fører til gallestein: når vi ikke spise for en lang periode av tid, eller når vi mister vekt raskt vår leveren frigjør mer kolesterol i gallen, også raskt vekttap fører til tregere galleblæren tømmer, og dermed å fremme gallestein dannelse.
  International Journal of Obesity nevner 1-års studium forskning på pasienter som har fulgt en svært lav-kalori diett i forhold til bare en lav-kalori diett., Resultatene viste at risikoen for gallestein som krever sykehusinnleggelse eller fjerning av galleblæren var 3 ganger større blant pasienter som har fulgt en svært lav-kalori diett. Også, hvis du hadde såkalte tause gallestein (som aldri plaget deg før WLS), du er mer sannsynlig å utvikle gallestein symptomer etter bariatric kirurgi.
  Vekt på sykkeltur, eller å miste og å gjenvinne vekt flere ganger, kan også føre til gallestein. Jo mer vekt du mister og tilbake i løpet av en syklus, jo større er sjansene for å få gallestein.,

• Diabetes mellitus: Personer med diabetes har generelt høye nivåer av fettsyrer, som kalles triglyserider, noe som øker risikoen for gallestein.
• Metabolsk syndrom, MS: sammenhengen mellom GD og fedme er nå anerkjent som en del av MS, som omfatter sentral fedme, høye triglyserider, og lav HDL-kolesterol, glukose intoleranse, og hypertensjon. Nedsatt insulinresistens stimulerer utskillelsen av kolesterol i gallen og svekker gallesyre syntese, favoriserer gallestein dannelse., Nedsatt insulinresistens er forbundet med GD selv i ikke-diabetiker, ikke-overvektige personer.
• alkoholfrie fatty leversykdom (forstørret lever)
• Høye triglyseridnivåer
• Lav HDL-kolesterol. Legemidler som senker kolesterol i blodet kan faktisk øke mengden av kolesterol skilles ut i gallen, som i sin tur øker risikoen for gallestein.,
• «Vest-type» kosthold: kronisk overnutrition med raffinerte karbohydrater og redusert inntak av kostfiber kan redegjøre for økt kolesterol gallestein prevalens
• Arvelig faktor: mennesker med en familie historie av gallestein har en høyere risiko
• Rase: Amerikanske Indianere har gener for å øke mengden av kolesterol i sin galle, og har den høyeste frekvensen av gallestein i Usa., Meksikansk-Amerikanere er også høyere risiko for å utvikle gallestein
• Redusert fysisk aktivitet
• levercirrhose og kronisk Hepatitt C
• Crohns sykdom

Hva er symptomene av gallestein?

For en stund, de fleste gallestein ikke føre til noen symptomer, såkalte tause steiner. Men så snart de begynner å bevege og hindre galle kanalsystem (en liten slange som leverer galle i tynntarmen) de forårsaker galleblære betennelse og «angrep» begynner å skje.

• Magesmerter., Det er viktig å forstå mønsteret av smerte: det begynner vanligvis på høyre side av øvre del av magen, like under brystkassen, og kan stråle ut til høyre skulder, eller mellom skulderbladene, eller til midten av buken. Det skjer vanligvis innen to timer etter et måltid som inneholder fett (mønster av fet mat intoleranse) og kan vare et sted mellom en time og flere timer. Hvis smertene ikke går bort for mer enn et par timer, det kan tyde på en mer alvorlig galleblæren problem som krever sykehusinnleggelse., Hvis smerten starter mens du fortsatt spise eller umiddelbart etter å ha spist (innen 15 minutter), kan det tyde på et annet problem, som ikke er koblet til galleblæren.
• Smertestillende ikke hjelpe. Hvis du etter å ta en smertestillende (Tylenol eller Ibuprofen, for eksempel) smerter som ikke går bort, kan det også indikere problemer med galleblæren. Hvis du endrer kroppens stilling, eller etter avføring, eller passerer gass du føler deg liten lindring, det er en annen indikasjon på en galleblæren problem.
• Kvalme og oppkast., Dette symptomet er ikke så vanlig som magesmerter og er ofte forvekslet med halsbrann eller sure oppstøt (spesielt etter vekttap Kirurgi), eller urolig mage. Imidlertid, hvis kvalme og/eller oppkast oppstår gjentatte ganger etter at du har spist, kan det tyde på en galleblæren problemet.
• Gulsott. Gulsott er et symptom når en person utvikler gulaktig hud og det hvite i øynene., Galleblæren utgivelser galle i tynntarmen gjennom små rør, som kalles kanaler (cystisk og galleveier), når galleblæren steiner begynne å bevege seg gjennom de kanaler, de blir hindret, og galle blir akkumulert i galleblæren. Dette i sin tur fører til høyere nivåer av en gulaktig stoff som heter bilirubin.
• Pankreatitt. Hvis du utvikler pankreatitt, betennelse i bukspyttkjertelen, du bør kontrolleres for gallestein. Dette er fordi galleblæren og bukspyttkjertelen dele en galle drenering duct, så en trenerer gallestein kan hindre flyten av pankreas enzymer., Pankreatitt symptomer inkluderer magesmerter, kvalme og oppkast, rask puls og feber.
• Mørk urin. Leire-farget avføring. Galle salter, når det slippes i tynntarmen, gi avføring brun farge. Når galle er ikke utgitt som et resultat av en blokkering av gallestein, avføringen vil ha blek leire-lignende farge. Hvis dette skjer gang på en stund, kan det ikke være en årsak til bekymring. Hvis det skjer ofte, kan du ha en alvorlig sykdom, som galleblæren sykdom.
• Feber—selv en lav-grade feber eller frysninger.
• Abdominal oppblåsthet. Fordøyelsesbesvær. Raping eller gass.,

gå til legen med en gang hvis du har disse symptomene:

• Smerter som varer i mer enn noen timer
• Gulsott og leire-farget avføring
• Feber, svette, og frysninger
• Kvalme og oppkast

Disse symptomene kan være tegn på en alvorlig infeksjon eller betennelse i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen., Gallestein symptomer ligner symptomene på andre forhold, for eksempel hjerteinfarkt, blindtarmbetennelse, magesår, pankreatitt, hepatitt, irritabel tarm syndrom, hiatal brokk, nyrestein, og gastro-esophageal reflux sykdom, som alle burde bli behandlet av en lege så snart som mulig.

Hva er komplikasjoner av ubehandlet gallestein?

Gallestein komplikasjoner kan oppstå hvis gallegangene forbli blokkert. Venstre ubehandlet, blokkeringer av galleveier eller bukspyttkjertelen kanaler kan være dødelig., Blant de vanligste komplikasjonene er:

• Galleblære betennelse (også kalt akutt kolecystitt).
• Bakteriell infeksjon av galleveier (også kalt Akutt Kolangitt) er forårsaket av en bakteriell infeksjon av galleveier i en person med biliær obstruksjon. Det kan forårsake alvorlig skade på galleblæren, galleveier eller leveren.
• Pankreatitt. Dette refererer til betennelse i bukspyttkjertelen, og som oftest oppstår som en komplikasjon av gallestein.
• Gangrenous Kolecystitt., Dette er den vanligste komplikasjon av kolecystitt, spesielt hos eldre mennesker, personer med diabetes, eller folk som forsinkelse som søker behandling for sin galleblæren angrep. Gangrenous kolecystitt regnes som et medisinsk nødstilfelle, som krever kirurgisk fjerning av galleblæren (en cholecystectomy) med en gang.
• Galleblæren perforering. Hvis galleblæren blir gangrenous, en perforasjon (eller et hull i veggen i galleblæren) kan utvikle noe som resulterer i en pericholecystic abscess (en samling av puss i galleblæren)., Denne komplikasjonen er alvorlig og livstruende, som krever en emergent cholecystectomy.
• Cholecystoenteric Fistel. Gallestein Ileus. Hvis en hole (perforering) dannes i galleblæren, en fistel (passage) i tynntarmen kan utvikle seg. Hvis en gallestein passerer gjennom at passasjen, en tarmobstruksjon kan oppstå (kalt gallestein ileus).
• Emphysematous Kolecystitt. Denne komplikasjonen er forårsaket av infeksjon av veggen i galleblæren med gass-forming bakterier. Folk som er mest utsatt for denne galleblæren komplikasjon inkluderer de eldre og de med diabetes.,

Hvordan er gallestein diagnostisert?

Vanligvis «silent gallestein» er oppdaget ved et uhell når testing for andre helsemessige problemer. Imidlertid, hvis smertene vedvarer i flere timer, eller skjer, igjen og igjen, legen din kan utføre følgende diagnostiske prosedyrer:

• Ultralyd. En diagnostisk teknikk som bruker høyfrekvente lydbølger for å lage et bilde av den interne organer.
• Cholecystography. X-ray som viser flyten av kontrast væske gjennom tarmen i galleblæren.
• blodprøver., Disse se etter tegn på infeksjon, obstruksjon, gulsott og/eller pankreatitt.
• computertomografi scan (også kalt en CT-eller CAT scan). Diagnostic imaging prosedyre som bruker en kombinasjon av X-stråler og informasjonsteknologi for å produsere horisontal, eller aksial, bilder (ofte kalt stykker) av kroppen. En CT-skanning viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett, og organer. CT skanner er mer detaljert enn den generelle X-stråler.
• Magnetisk resonans imaging (MRI)., MR-maskiner bruker radiobølger og magneter til å produsere detaljerte bilder av organer og myke vev uten x-stråler. MRIs kan vise gallestein i kanalene av galleveier.

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). ERCP kombinerer øvre gastroendoscopy og x-stråler for å behandle problemer av galle og bukspyttkjertel kanaler. ERCP hjelper helsepersonell finne de berørte galle duct og gallestein. Denne testen er mer invasive—eller omfatter flere instrumenter inne i kroppen enn andre tester., Leger bruker det selektivt, vanligvis for å fjerne galleblæren som er fast i felles galle duct.

Hva skjer i løpet av galleblæren fjerning kirurgi?

Galleblæren fjerning kirurgi, også kalt cholecystectomy, er en av de mest utført på voksne i USA. Dette gallestein behandling metoden er den mest vanlige og effektive sammenlignet med ikke-kirurgisk behandling., Den Amerikanske Gastroenterological Association rapporterer at 90 prosent av disse operasjoner er utført laparoscopically, eller med minimalt invasive teknikker, som fremmer mye raskere gjenoppretting og lavere risiko for komplikasjoner.
Under laparoskopisk kirurgi under generell anestesi, legen vil gjøre 3 eller 4 små snitt (hver snitt mindre enn 1 cm lange) rundt magen, sett kirurgiske instrumenter som inkluderer en liten video med kameraet. Mens du ser på pc-skjermen, kirurgen vil fjerne galleblæren., En slik prosedyre kan ta hvor som helst fra 20 minutter til 2 timer, avhengig av tilstanden i galleblæren.
I OSS mange slike prosedyrer er utført på en poliklinisk basis, som betyr at en pasient kan være i stand til å bli utskrevet samme dag.
Dr. Zavalza utfører fjerning av galleblæren enten som en enkel prosedyre eller som en ekstra prosedyre til bariatric kirurgi av ditt valg, i det siste tilfellet sykehusinnleggelse for 2 eller 3 netter er allerede ordnet. Ingen ekstra snitt er nødvendig, som laparoskopisk bariatric kirurgi allerede krever 3 eller 4 små snitt., Når en pasient velger å ha et enkelt snitt gastrisk sleeve med fjerning av galleblæren, en ekstra snitt er nødvendig foruten de viktigste snitt i navlen og avløpsslangen snitt på venstre side av magen.
utvinning tid for bariatric pasienter som velger å ha galleblæren fjernes på tiden av sitt WLS er ikke forskjellig fra andre pasienter. De fleste er i stand til å gå tilbake til en stillesittende type arbeid innen 1 uke.,

Ikke-kirurgiske metoder for behandling av gallestein inkluderer:

• Oral medisin for å hjelpe oppløse steiner (ett av slike medisiner, Ursodiol, kan ta år å faktisk løse opp steiner helt)
• Injeksjon i galleblæren med en spesiell løsning for å løse opp steiner
• Ekstrakorporal shockwave lithotripsy (ESWL). En prosedyre som bruker sjokkbølger å bryte steiner opp i små biter som kan passere gjennom galleveier uten å forårsake blokkeringer., At teknologien ikke har vist seg å være nyttig for pasienter med galleblæren sykdom, fordi gallestein er fundamentalt forskjellige fra nyrestein.

Et vanlig problem for ikke-kirurgiske behandlingsmetoder er: når en pasient har gallestein, selv etter at deres fjerning vil de mest sannsynlig form igjen og bli symptomatisk. Dermed, den mest effektive behandlingen metoden er kirurgi.

Hva er kostnaden for en fjerning av galleblæren i Mexico?

$ 500.00 USD.,
Hvis en pasient velger å ha galleblæren fjernes på tiden av sitt vekttap kirurgi (WLS), en avgift på $500 USD vil gjelde i tillegg til bariatric kirurgi kostnad. Ingen ekstra laboratoriearbeid, medisiner, eller sykehusinnleggelse vil være nødvendig, som WLS pakken har alle slike kostnader dekkes.

Hvis du er interessert i å ha galleblæren fjerning kirurgi som en selvstendig prosedyre, vennligst ta kontakt med vår pasient koordinatorer om kostnadene.

Hva er bivirkninger av å leve uten en galleblæren?,

Noen mennesker utvikler diaré eller hyppigere mykere avføring etter fjerning av galleblæren. Denne side-effekt er midlertidige og kan vare et sted mellom flere uker til flere måneder som kroppen justerer seg til konsekvensene av inngrepet.

Diaré etter fjerning av galleblæren synes å være knyttet til utgivelsen av galle direkte inn i tarmen. Normalt, galleblæren samler og konsentrerer seg galle, slippe det når du spiser for å hjelpe fordøyelsen av fett., Når galleblæren fjernes, galle er mindre konsentrert og avløp mer kontinuerlig i tarmen, hvor det kan ha en lakserende effekt. Men legene fant at galle kanalsystem til slutt begynner å ta over noen galleblæren funksjoner. Vi er vakkert utformet, ganske spenstig.

Tenk også på at med den tiden du har galleblæren symptomer, er du allerede lever uten en galleblæren. Hvis det er fylt med flere mindre steiner eller en stor stein, og det kan ikke lenger holde mye galle, og du er å leve uten din galleblæren er riktig funksjon.,

Hvordan kan gallestein forebygges?

Dessverre, vitenskap ikke tilbyr noe som kan effektivt hindre gallestein. Leger rapporterer om en økning av gallestein blant yngre mennesker i løpet av de siste 20 år, som går langs med den generelle trenden til fedme og en stillesittende livsstil, så vel som helsemessige problemer som diabetes og metabolsk syndrom. Dermed, noen skritt mot en sunnere livsstil som hjelper kroppen vår generelt, vil hjelpe våre galleblæren så mye.,
Vanlige anbefalinger er:

• Justere din spise plan for å inkludere mer mat høy i fiber og sunt fett (for eksempel olivenolje, avocado olje, mindre animalsk fett), færre raffinerte karbohydrater, og mindre sukker.
• for å Miste vekt trygt hvis du er overvektig eller har fedme (dessverre, bariatric pasienter miste vekt i et tempo som er ansett som rask og vil bare øke sjansene for å utvikle gallestein).
• for å Opprettholde en sunn vekt gjennom et sunt kosthold og regelmessig fysisk aktivitet.,

Statistikk

Society of American Fordøyelsessystemet og Endoskopisk Kirurger rapporter frekvensen av gallestein dannelse ett år etter RNY gastrisk bypass så høyt som 52.8%. (https://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/incidence-of-gallstones-after-sleeve-gastrectomy/)
International Journal of Surgery (Volum 30, juni 2016, Sider 13-18 https://www.sciencedirect.com/journal/international-journal-of-surgery) rapporter gallestein utvikling etter VSG (gastric sleeve) med forekomst av 47.9%. I tillegg, 47.8% av pasienter som utviklet gallestein ble symptomatisk. De fleste av gallestein (95.8%) utviklet i løpet av de første 18 månedene etter operasjonen., Videre er mengden av vekttap og hastigheten på vekttap var ikke signifikant forskjellig mellom pasienter som utviklet gallestein og de som ikke utvikle gallestein. Dermed er alle i fare, uavhengig av deres lavere eller høyere BMI.