Porquê considerar a remoção da vesícula biliar com uma cirurgia de perda de peso?

é difícil o suficiente para decidir ter cirurgia de perda de peso. Pode ser ainda mais difícil decidir ter um órgão inteiro para ser removido. O Dr. Zavalza não incentiva todos os pacientes bariátricos a remover a vesícula biliar, no entanto, aconselhamos fortemente que você considere seriamente tal procedimento e faça sua própria pesquisa, especialmente se você estiver em um grupo de alto risco, como você vai aprender mais. o que é a vesícula biliar?o que são cálculos biliares?,quem está em alto risco de desenvolver cálculos biliares?quais são os sintomas dos cálculos biliares?quais são as complicações de cálculos biliares não tratados?como são diagnosticados os cálculos biliares?o que acontece durante a cirurgia de remoção da vesícula biliar?Qual é o custo de uma remoção da vesícula biliar no México?quais são os efeitos secundários de viver sem uma vesícula biliar?como é que os cálculos biliares podem ser evitados?o que é a vesícula biliar?,

Antes de discutir o problema da vesícula biliar pedras, precisamos entender o que é a vesícula biliar e o seu papel. A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pêra que se senta no lado direito do nosso corpo sob o fígado e se conecta em uma extremidade ao fígado, e na outra extremidade ao intestino delgado. Serve como uma unidade de armazenamento para bílis, um líquido amarelado-castanho que ajuda na digestão dos alimentos., O fígado produz cerca de um litro de bílis todos os dias, e vesícula biliar segura uma onça dele a qualquer momento, lentamente escorrendo-o para o intestino delgado.a composição exata varia de pessoa para pessoa e depende de diferentes fatores, como uma dieta, por exemplo. O seu papel principal é ajudar o nosso corpo a decompor alimentos gordos e a absorver nutrientes deles.o que são cálculos biliares?,

Cálculos biliares formulário quando o colesterol, o principal ingrediente ativo dissolvido na bile, sai da solução e aglomerações em pedras (como um pote de manteiga de amendoim, eventualmente, separa-se em sólidos e líquidos de peças). Acredita-se que o processo começa com pequenos cristais que se formam na bílis, e o colesterol acumula-se em cima deles, como uma pérola de ostra., de acordo com NIDDK, existem dois tipos principais de pedras da vesícula biliar: pedras de colesterol (amarelo-verde, feitas de colesterol endurecido, o tipo mais comum) e pedras de pigmento (de cor mais escura, composta de bilirrubina, um produto secundário do processo de quebra de glóbulos vermelhos naturais).cálculos biliares variam em tamanho de um grão de areia para uma bola de golfe, no entanto, os sintomas não dependem do tamanho ou número de cálculos biliares. Uma pessoa que tem um cálculo biliar (pequeno ou grande) pode experimentar os mesmos sintomas que uma pessoa com muitos cálculos biliares maiores ou menores.,os cálculos biliares podem estar presentes na vesícula biliar em si, é chamado de colelitíase; ou no ducto biliar (um pequeno tubo que fornece bílis no intestino delgado), é chamado coledocolitíase.quem está em alto risco de desenvolver cálculos biliares?de acordo com a Organização Mundial da Gastroenterologia, a doença de gallstone é um fardo global crescente.,

Até 20% das mulheres e 10% dos homens no desenvolvimento de cálculos biliares com a idade de 60 anos, e na última década, mais e mais jovens de pessoas foram afetadas, inclusive os adolescentes.
Os principais fatores de risco são os seguintes:

• A obesidade é um importante fator de risco para a doença da vesícula biliar do colesterol (GD), que inclui cálculos biliares e outros problemas da vesícula biliar., Os pesquisadores descobriram que as pessoas com excesso de peso têm níveis mais elevados de colesterol em sua bílis, o que pode causar cálculos biliares; eles também muitas vezes têm vesículas maiores que não funcionam (esvazia-se) corretamente. Alguns estudos têm mostrado que as pessoas que carregam grandes quantidades de gordura em torno de sua cintura podem ser mais propensos a desenvolver cálculos biliares do que aqueles que carregam gordura em torno de suas ancas e coxas. As mulheres são mais propensas a desenvolver cálculos biliares devido a hormônios sexuais: o estrogênio aumenta a quantidade de colesterol na bílis, enquanto a progesterona retarda o esvaziamento da vesícula biliar., Estes riscos aumentam com a gravidez ou mesmo contraceptivos orais, uma vez que alteram os níveis hormonais. perda rápida de peso. Pacientes de cirurgia bariátrica são candidatos para o desenvolvimento de cálculos biliares. Perda de peso a uma taxa de mais de 2 libras por semana é considerada rápida, e a maioria dos pacientes cirurgia de perda de peso (WLS) perder uma quantidade significativa de peso nos primeiros 3 a 6 meses pós-op., O tipo de cirurgia não importa, pois é a perda de peso em si que causa cálculos biliares: quando não comemos por um longo período de tempo, ou quando perdemos peso rápido o nosso fígado liberta mais colesterol na bílis, também a rápida perda de peso provoca o esvaziamento da vesícula biliar mais lento, promovendo assim a formação de cálculos biliares.o International Journal of Obesity menciona uma pesquisa de estudo de 1 ano em pacientes que seguiram uma dieta de baixas calorias em comparação com apenas uma dieta de baixas calorias., Os resultados mostraram que o risco de cálculos biliares requerendo hospitalização ou remoção da vesícula biliar foi 3 vezes maior entre os pacientes que seguiam uma dieta de baixas calorias. Além disso, se você tivesse os chamados cálculos biliares silenciosos (que nunca o incomodou antes do WLS), você é mais propenso a desenvolver sintomas de cálculo biliar após cirurgia bariátrica. ciclismo de peso, ou perda e recuperação de peso repetidamente, também pode levar a cálculos biliares. Quanto mais peso perder e recuperar durante um ciclo, maiores são as suas hipóteses de desenvolver cálculos biliares.,

• Diabetes mellitus: as pessoas com diabetes apresentam geralmente níveis elevados de ácidos gordos, chamados triglicéridos, que aumentam o risco de cálculos biliares.síndrome metabólica, em: a associação entre GD e obesidade é agora reconhecida como parte da em, que inclui obesidade central, níveis elevados de triglicéridos e baixos níveis de colesterol HDL, intolerância à glicose e hipertensão. A resistência à insulina hepática estimula a secreção de colesterol na bílis e prejudica a síntese de ácido biliar, favorecendo a formação de cálculos biliares., A resistência hepática à insulina está associada com GD mesmo em indivíduos não diabéticos, não obesos.doença hepática gorda não alcoólica (aumento do fígado) níveis elevados de triglicéridos

colesterol HDL. Medicamentos que baixam o colesterol no sangue podem realmente aumentar a quantidade de colesterol secretado na bílis, o que, por sua vez, aumenta o risco de cálculos biliares.,

• “Ocidental” tipo de dieta: crônica sobre alimentação com carboidratos refinados e reduzida ingestão de fibra dietética que pode ter contribuído para o aumento do colesterol biliar prevalência
• fator Hereditário: as pessoas com um histórico familiar de cálculos biliares têm um risco maior
• Corrida: os Índios Americanos têm genes que aumentam a quantidade de colesterol em sua bílis, e tem a maior taxa de cálculos biliares nos Estados Unidos., Os mexicanos-americanos também estão em maior risco de desenvolver cálculos biliares, diminuição da actividade física, cirrose hepática e hepatite C crónica, doença de Crohn, quais são os sintomas dos cálculos biliares?durante algum tempo, a maioria dos cálculos biliares não causam quaisquer sintomas, as chamadas pedras silenciosas. Mas assim que eles começam a se mover e obstruir o ducto biliar (uma pequena mangueira que fornece bílis no intestino delgado) eles causam inflamação da vesícula biliar e “ataques” começam a ocorrer. dor Abdominal., É importante compreender o padrão de dor: geralmente começa no lado direito da parte superior do abdômen, logo abaixo das costelas, e pode irradiar para o ombro direito, ou entre as omoplatas, ou para o centro do abdômen. Geralmente ocorre duas horas após uma refeição que contém gordura (padrão de intolerância a alimentos gordos) e pode durar entre uma hora e várias horas. Se a dor não desaparecer por mais de algumas horas, pode indicar um problema de vesícula biliar mais grave que requer hospitalização., Se a dor começar enquanto ainda está a comer ou imediatamente após a refeição (dentro de 15 minutos), pode indicar um problema diferente, não ligado à vesícula biliar.os analgésicos não ajudam. Se após tomar um analgésico (Tylenol ou ibuprofeno, por exemplo) a dor não desaparecer, também pode indicar problemas de vesícula biliar. Se mudar a posição do corpo, ou após um movimento intestinal, ou passar gás que você sente ligeiro alívio, é outra indicação de um problema de vesícula biliar.náuseas e vómitos., Este sintoma não é tão comum como a dor abdominal e é muitas vezes confundido com azia, ou refluxo ácido (especialmente após a cirurgia de perda de peso), ou desconforto no estômago. No entanto, se ocorrerem náuseas e/ou vómitos repetidamente após a ingestão de alimentos, pode indicar um problema na vesícula biliar.icterícia. A icterícia é um sintoma quando uma pessoa desenvolve a pele amarelada e a parte branca dos olhos., A vesícula biliar libera bílis para o intestino delgado através de tubos pequenos, chamados ductos (ductos císticos e biliares), quando pedras da vesícula biliar começam a se mover através desses ductos, eles são obstruídos, e bílis é acumulada na vesícula biliar. Isto, por sua vez, causa níveis mais elevados de uma substância amarelada chamada bilirrubina. pancreatite. Se desenvolver pancreatite, uma inflamação do pâncreas, deve ser verificado se tem cálculos biliares. Isto porque a vesícula biliar e o pâncreas compartilham uma conduta de drenagem biliar, então um cálculo biliar obstrutivo pode prevenir o fluxo de enzimas pancreáticas., Os sintomas de pancreatite podem incluir dor abdominal, náuseas e vómitos, pulso rápido e febre.urina escura. Banco de cor de barro. Sais biliares, quando libertados no intestino delgado, dão cor marrom às fezes. Quando a bílis não é liberada como resultado do bloqueio por cálculos biliares, as fezes terão uma cor de barro pálido. Se isto acontecer de vez em quando, pode não ser motivo de preocupação. Se ocorrer frequentemente, pode ter uma doença grave, como a doença da vesícula biliar.febre – mesmo uma febre baixa-ou arrepios.inchaço Abdominal. Indigestao. Arroto ou gás.,

Consulte um médico imediatamente se você apresentar esses sintomas:

• a Dor que dura mais de algumas horas
• Icterícia e argila de cor-de-fezes
• Febre, suores, e calafrios
• Náuseas e vômitos

Estes sintomas podem ser sinais de uma grave infecção ou inflamação da vesícula biliar, fígado ou pâncreas., Os sintomas de cálculos biliares podem assemelhar-se a sintomas de outras condições, tais como ataque cardíaco, apendicite, úlceras, pancreatite, hepatite, síndrome do intestino irritável, hérnia hiatal, pedras nos rins, e doença de refluxo gastroesofágico, todos os quais devem ser tratados por um médico o mais rápido possível.quais são as complicações de cálculos biliares não tratados?

Biliar complicações podem ocorrer se o seu ductos biliares permanecem bloqueados. Não tratada, os bloqueios das vias biliares ou das vias pancreáticas podem ser fatais., Entre as complicações mais comuns estão:

• inflamação da vesícula biliar (chamada colecistite aguda).a infecção bacteriana do tracto biliar (chamada colangite aguda) é causada por uma infecção bacteriana do tracto biliar numa pessoa com obstrução biliar. Pode causar danos graves na vesícula biliar, ductos biliares ou fígado.pancreatite. Isto refere-se à inflamação do pâncreas e ocorre mais frequentemente como uma complicação dos cálculos biliares.colecistite gangrenosa., Esta é a complicação mais comum da colecistite, especialmente em pessoas mais velhas, pessoas com diabetes, ou pessoas que atrasam a procura de tratamento para os seus ataques de vesícula biliar. Colecistite gangrenosa é considerada uma emergência médica, requerendo a remoção cirúrgica da vesícula biliar (colecistectomia) imediatamente.perfuração da vesícula biliar. Se a vesícula biliar se torna gangrenosa, uma perfuração (ou um buraco na parede da vesícula biliar) pode se desenvolver resultando em um abcesso pericolecístico (uma coleção de pus dentro da vesícula biliar)., Esta complicação é grave e com risco de vida, requerendo uma colecistectomia emergente.fístula Colecistoentérica. Glóbulo Ileo. Se um buraco (perfuração) se forma na vesícula biliar, uma fístula (passagem) para o intestino delgado pode se desenvolver. Se um cálculo biliar passa por essa passagem, uma obstrução intestinal pode ocorrer (chamado ileus de cálculo biliar).colecistite enfisematosa. Esta complicação é causada pela infecção da parede da vesícula biliar com bactérias formadoras de gás. As pessoas com maior risco para esta complicação da vesícula biliar incluem as de idade mais avançada e as com diabetes.,como são diagnosticados os cálculos biliares?

  geralmente “cálculos biliares silenciosos” são descobertos acidentalmente ao testar outros problemas de saúde. No entanto, se a dor persistir durante várias horas ou ocorrer, uma e outra vez, o seu médico pode efectuar os seguintes procedimentos diagnósticos:

  • Ecografia. Uma técnica de diagnóstico que usa ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem dos órgãos internos.colecistografia. Raio-X que mostra o fluxo de fluido de contraste através dos intestinos para a vesícula biliar.análises ao sangue., Estes procuram sinais de infecção, obstrução, icterícia e/ou pancreatite.
  • tomografia computadorizada (também chamada de tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada). Um procedimento de diagnóstico por imagem que usa uma combinação de raios-X e Tecnologia de computador para produzir imagens horizontais, ou axiais (muitas vezes chamadas fatias) do corpo. Uma tomografia mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. As tomografias são mais detalhadas do que as radiografias gerais.imagem por ressonância magnética (IRM)., As máquinas de ressonância magnética usam ondas de rádio e ímãs para produzir imagens detalhadas dos seus órgãos e tecidos moles sem raios-X. As ressonâncias magnéticas podem mostrar cálculos biliares nos canais do tracto biliar.

  colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP). O RCP combina gastroendoscopia superior e raios-x para tratar os problemas da bílis e das condutas pancreáticas. O RCP ajuda o profissional de saúde a localizar o ducto biliar afetado e os cálculos biliares. Este teste é mais invasivo—ou envolve mais instrumentos dentro do seu corpo—do que outros testes., Os médicos usam-no selectivamente, geralmente para remover um cálculo biliar que está preso no ducto biliar comum. o que acontece durante a cirurgia de remoção da vesícula biliar?a cirurgia de remoção da vesícula biliar, também chamada colecistectomia, é uma das mais comumente realizadas em adultos nos EUA. Este método de tratamento de cálculos biliares é o mais comum e eficaz comparado com tratamentos não cirúrgicos., A Associação gastroenterológica Americana relata que 90 por cento dessas cirurgias são realizadas laparoscopicamente, ou com técnicas minimamente invasivas, o que promove uma recuperação muito mais rápida e menores riscos de complicações.durante a cirurgia laparoscópica sob anestesia geral, o médico fará 3 ou 4 pequenas incisões (cada incisão com menos de 1 polegada de comprimento) em torno da barriga, insira instrumentos cirúrgicos que incluem uma pequena câmera de vídeo. Ao olhar para o monitor do computador, o cirurgião vai remover a vesícula biliar., Tal procedimento pode levar entre 20 minutos e 2 horas dependendo da condição da vesícula biliar.nos Estados Unidos, muitos desses procedimentos são realizados em ambulatório, o que significa que um paciente pode ser liberado nesse mesmo dia. o Dr. Zavalza realiza a remoção da vesícula biliar como um procedimento único ou como um procedimento adicional para a cirurgia bariátrica de sua escolha, no último caso a hospitalização por 2 ou 3 noites já está organizada. Não são necessárias incisões adicionais, já que a cirurgia bariátrica laparoscópica já requer 3 ou 4 pequenas incisões., Quando um doente escolhe ter uma única manga gástrica de incisão com remoção da vesícula biliar, é necessária uma incisão adicional para além da incisão principal no umbigo e da incisão do tubo de drenagem no lado esquerdo do estômago.
  O tempo de recuperação para pacientes bariátricos que optam por ter a vesícula biliar removida no momento de seu WLS não é diferente de outros pacientes. A maioria é capaz de voltar a um tipo sedentário de trabalho dentro de uma semana.,

  Não-cirúrgico cálculos biliares métodos de tratamento incluem:

  • medicação Oral para ajudar a dissolver as pedras (de um desses medicamentos, a Ursodiol, pode levar anos para realmente dissolver pedras completamente)
  • Injeção na vesícula biliar com uma solução especial para dissolver pedras
  • Extracorpórea shockwave litotripsia (ESWL). Um procedimento que usa ondas de choque para quebrar pedras em pequenos pedaços que podem passar pelos canais biliares sem causar bloqueios., Essa tecnologia não tem sido mostrado ser útil para pacientes com doença de vesícula biliar, porque os cálculos biliares são fundamentalmente diferentes das pedras nos rins.

  uma questão comum para os métodos de tratamento não cirúrgico é: uma vez que um paciente tenha cálculos biliares, mesmo após a sua remoção, eles provavelmente se formarão novamente e se tornarão sintomáticos. Assim, o método de tratamento mais eficaz é a cirurgia.Qual é o custo de uma remoção da vesícula biliar no México?

  $ 500,00 USD.,se um paciente optar por remover a vesícula biliar no momento de sua cirurgia de perda de peso (WLS), uma taxa de US $500 dólares será aplicada, além do custo da cirurgia bariátrica. Nenhum trabalho de laboratório adicional, medicação, ou hospitalização será necessária, como o pacote WLS tem todos esses custos cobertos.se estiver interessado em fazer uma cirurgia de remoção da vesícula biliar como procedimento independente, por favor informe-se com nossos coordenadores de pacientes sobre o custo. quais são os efeitos secundários de viver sem uma vesícula biliar?,algumas pessoas desenvolvem diarreia ou fezes mais suaves após a remoção da vesícula biliar. Este efeito secundário é temporário e pode durar entre várias semanas e vários meses à medida que o organismo se adapta às consequências do procedimento.

  diarreia após remoção da vesícula biliar parece estar relacionada com a libertação da bílis diretamente nos intestinos. Normalmente, a vesícula biliar recolhe e concentra a bílis, libertando-a quando se come para ajudar na digestão da gordura., Quando a vesícula biliar é removida, a bílis é menos concentrada e drena mais continuamente para os intestinos, onde pode ter um efeito laxativo. No entanto, os médicos descobriram que o sistema de ducto biliar eventualmente começa a assumir algumas funções da vesícula biliar. Somos muito bem concebidos, bastante resistentes.considere também que quando tiver sintomas de vesícula biliar, já está a viver sem vesícula biliar. Se estiver cheia com várias pedras menores ou uma pedra grande, ela não pode mais segurar muita bílis, e você está vivendo sem a função adequada da sua vesícula biliar.,como é que os cálculos biliares podem ser evitados?infelizmente, a ciência não oferece nada que possa prevenir cálculos biliares. Médicos relatam um aumento de cálculos biliares entre os jovens nos últimos 20 anos, que vai junto com a tendência geral para a obesidade e um estilo de vida sedentário, bem como problemas de saúde como diabetes e síndrome metabólica. Assim, qualquer passo em direção a um estilo de vida mais saudável que ajude o nosso corpo em geral, vai ajudar a nossa vesícula biliar tanto quanto.,
  recomendações comuns são:

  • ajustando seu plano de alimentação para incluir mais alimentos ricos em fibras e gorduras saudáveis (tais como azeite, óleo de abacate, menos gorduras animais), menos carboidratos refinados, e menos açúcar.perda de peso com segurança se tiver excesso de peso ou obesidade (infelizmente, os doentes bariátricos perdem peso a um ritmo que é considerado rápido e só irá aumentar as hipóteses de desenvolver cálculos biliares).manter um peso saudável através de uma alimentação saudável e actividade física regular.,

  Statistics

  Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons reports the rate of gallstone formation one year after RNY gástric bypass as high as 52.8%. (https://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/incidence-of-gallstones-after-sleeve-gastrectomy/)
  International Journal of Surgery (Volume 30, June 2016, Pages 13-18 https://www.sciencedirect.com/journal/international-journal-of-surgery) reports gallstone development after VSG (gástric sleeve) with the incidence of 47.9%. Além disso, 47, 8% dos doentes que desenvolveram cálculos biliares tornaram-se sintomáticos. A maioria dos cálculos biliares (95,8%) desenvolveu-se durante os primeiros 18 meses após a cirurgia., Além disso, a quantidade de perda de peso e taxa de perda de peso não foram significativamente diferentes entre os pacientes que desenvolveram cálculos biliares e aqueles que não desenvolveram cálculos biliares. Assim, todos estão em risco, independentemente do seu IMC inferior ou superior.