Waarom overwegen galblaas verwijderen met gewichtsverlies chirurgie?

Het is al moeilijk genoeg om te beslissen om een gewichtsverlies operatie te ondergaan. Het kan nog moeilijker zijn om te beslissen om een volledig orgaan te laten verwijderen. Dr. Zavalza moedigt niet elke bariatrische patiënt aan om de galblaas te verwijderen, maar we raden u ten zeerste aan om een dergelijke procedure serieus te overwegen en uw eigen onderzoek te doen, vooral als u zich in een groep met een hoog risico bevindt, zoals u verder zult leren.

In dit artikel:

• Wat is galblaas?
• Wat zijn galstenen?,
• Wie heeft een hoog risico op het ontwikkelen van galstenen?
• Wat zijn de symptomen van galstenen?
• Wat zijn de complicaties van onbehandelde galstenen?
• Hoe worden galstenen gediagnosticeerd?
• Wat gebeurt er tijdens een galblaasverwijderingsoperatie?
• Wat zijn de kosten van het verwijderen van galblaas in Mexico?
• Wat zijn de bijwerkingen van leven zonder galblaas?
• Hoe kunnen galstenen worden voorkomen?

Wat is galblaas?,

voordat we de kwestie van galblaasstenen bespreken, moeten we begrijpen wat de galblaas en zijn rol is. De galblaas is een klein peervormig orgaan dat aan de rechterkant van ons lichaam zit onder de lever en verbindt aan de ene kant met de lever, en aan de andere kant met de dunne darm. Het dient als opslageenheid voor gal, een geelbruine vloeistof die helpt bij de spijsvertering., De lever produceert ongeveer een kwart gal elke dag, en galblaas houdt een ounce van het op elk moment, langzaam druipen het in de dunne darm.
gal, ook wel gal genoemd, bestaat onder andere uit zuren, zouten en cholesterol; de exacte samenstelling varieert van persoon tot persoon en is afhankelijk van verschillende factoren, zoals een dieet bijvoorbeeld. De belangrijkste rol is om ons lichaam te helpen vet voedsel af te breken en voedingsstoffen uit hen te absorberen.

Wat zijn galstenen?,

galstenen vormen zich wanneer cholesterol, het hoofdbestanddeel opgelost in de gal, uit de oplossing komt en klontert in kiezels (net als een pot pindakaas uiteindelijk scheidt in vaste en vloeibare delen). Men gelooft dat het proces begint met kleine kristallen die zich in gal vormen, en cholesterolklontjes bouwen zich daarop op, zoals een oesterparel.,
volgens NIDDK zijn er 2 hoofdtypen galblaasstenen: cholesterolstenen (geelgroen, gemaakt van verhard cholesterol, het meest voorkomende type) en pigmentstenen (donkerder van kleur, samengesteld uit bilirubine, een bijproduct van het natuurlijke afbraakproces van rode bloedcellen).galstenen variëren in grootte van een zandkorrel tot een golfbal, maar de symptomen hangen niet af van de grootte of het aantal galstenen. Een persoon die één galsteen heeft (klein of groot) kan dezelfde symptomen ervaren als een persoon met veel grotere of kleinere galstenen.,galstenen kunnen aanwezig zijn in de galblaas zelf, het wordt genoemd cholelithiasis; of in de galgang (een kleine buis die gal levert in de dunne darm), het wordt genoemd choledocholithiasis.

Wie heeft een hoog risico op het ontwikkelen van galstenen?

volgens de World Gastroenterology Organization is galsteenziekte een groeiende wereldwijde Last.,

tot 20% van de vrouwen en 10% van de mannen in de VS ontwikkelen galstenen op de leeftijd van 60 jaar, en in het afgelopen decennium zijn meer en jongere mensen getroffen, waaronder Tieners.
De belangrijkste risicofactoren zijn de volgende:

• obesitas is een belangrijke risicofactor voor cholesterol galblaas ziekte (GD), waaronder galstenen en andere galblaas problemen., Onderzoekers hebben ontdekt dat mensen met overgewicht hebben hogere niveaus van cholesterol in hun gal, die galstenen kan veroorzaken; ze hebben ook vaak grotere galblaas die niet functioneren (leeg zelf) goed. Sommige studies hebben aangetoond dat de mensen die grote hoeveelheden vet rond hun taille dragen eerder galstenen kunnen ontwikkelen dan zij die vet rond hun heupen en dijen dragen. Vrouwen hebben meer kans om galstenen te ontwikkelen als gevolg van geslachtshormonen: oestrogeen verhoogt de hoeveelheid cholesterol in de gal, terwijl progesteron vertraagt de lediging van de galblaas., Deze risico ‘ s nemen toe met zwangerschap of zelfs orale anticonceptiva, omdat ze de hormoonspiegels veranderen.
• snel gewichtsverlies. Bariatrische chirurgie patiënten zijn uitstekende kandidaten voor het ontwikkelen van galstenen. Gewichtsverlies met een snelheid van meer dan 2 pond per week wordt beschouwd als snel, en de meeste gewichtsverlies chirurgie (WLS) patiënten verliezen een aanzienlijke hoeveelheid gewicht in de eerste 3 tot 6 maanden post-op., Het type operatie maakt niet uit, want het is gewichtsverlies zelf dat galstenen veroorzaakt: wanneer we niet eten voor een lange periode van tijd, of wanneer we snel gewicht verliezen onze lever releases meer cholesterol in de gal, ook snel gewichtsverlies veroorzaakt tragere galblaas legen, waardoor galstenen vorming bevorderen.
  International Journal of Obesity vermeldt 1-jarig studieonderzoek bij patiënten die een zeer caloriearm dieet volgden in vergelijking met alleen een caloriearm dieet., De resultaten toonden aan dat het risico van galstenen die ziekenhuisopname of galblaasverwijdering vereisen 3 keer groter was onder patiënten die een zeer caloriearm dieet volgden. Ook, als u zogenaamde stille galstenen had (die u nooit stoorde voor WLS), bent u meer kans om galsteen symptomen te ontwikkelen na bariatrische chirurgie. gewicht fietsen, of herhaaldelijk gewicht verliezen en herwinnen, kan ook leiden tot galstenen. Hoe meer gewicht je verliest en herwint tijdens een cyclus, hoe groter uw kansen op het ontwikkelen van galstenen.,

• Diabetes mellitus: mensen met diabetes hebben over het algemeen hoge vetzuren, triglyceriden genoemd, die het risico op galstenen verhogen.
• metabool syndroom, MS: het verband tussen GD en obesitas wordt nu erkend als onderdeel van de MS, waaronder centrale obesitas, hoge triglyceride-en lage HDL-cholesterolspiegels, glucose-intolerantie en hypertensie. Leverinsulineresistentie stimuleert de cholesterolafscheiding in de gal en schaadt de galzuursynthese, waardoor galsteenvorming wordt bevorderd., Leverinsulineresistentie wordt geassocieerd met GD zelfs bij niet-diabetische, niet-zwaarlijvige individuen.
• niet-alcoholische leververvetting (vergrote lever)
• hoge triglyceridespiegels
• lage HDL-cholesterol. Geneesmiddelen die cholesterol in het bloed verlagen, kunnen de hoeveelheid cholesterol die in gal wordt uitgescheiden, verhogen, wat op zijn beurt het risico op galstenen verhoogt.,
• “Western-type” dieet: chronische overvoeding met geraffineerde koolhydraten en verminderde inname van voedingsvezels kunnen verantwoordelijk zijn voor de verhoogde prevalentie van cholesterol galstenen
• erfelijke factor: mensen met een familiegeschiedenis van galstenen hebben een hoger risico
• ras: Amerikaanse Indianen hebben genen die de hoeveelheid cholesterol in hun gal verhogen en hebben het hoogste percentage galstenen in de Verenigde Staten., Mexicaanse Amerikanen lopen ook een hoger risico op het ontwikkelen van galstenen
• verminderde fysieke activiteit
• levercirrose en chronische Hepatitis C
• ziekte van Crohn

Wat zijn de symptomen van galstenen?

gedurende een tijdje veroorzaken de meeste galstenen geen symptomen, zogenaamde stille stenen. Maar zodra ze beginnen te bewegen en belemmeren de galgang (een kleine slang die gal levert in de dunne darm) ze veroorzaken galblaas ontsteking en “aanvallen” beginnen te optreden.

• buikpijn., Het is belangrijk om het patroon van pijn te begrijpen: het begint meestal aan de rechterkant van de bovenbuik, net onder de ribbenkast, en kan uitstralen naar de rechterschouder, of tussen de schouderbladen, of naar het midden van de buik. Het gebeurt meestal binnen twee uur na een maaltijd die vet bevat (patroon van vette voedselintolerantie) en kan overal tussen een uur en enkele uren duren. Als de pijn niet verdwijnt voor meer dan een paar uur, kan het wijzen op een ernstiger galblaas probleem dat ziekenhuisopname vereist., Als de pijn begint terwijl u nog eet of onmiddellijk na het eten (binnen 15 minuten), kan het wijzen op een ander probleem, niet verbonden met de galblaas.
• pijnstillers helpen niet. Als na het nemen van een pijnstiller (Tylenol of Ibuprofen bijvoorbeeld) pijn niet verdwijnt, kan het ook wijzen op galblaas problemen. Als het veranderen van lichaamspositie, of na een stoelgang, of het passeren van gas voelt u lichte verlichting, het is een andere indicatie van een galblaas probleem.
• misselijkheid en braken., Dit symptoom is niet zo vaak als buikpijn en wordt vaak verward met brandend maagzuur, of zure reflux (vooral na gewichtsverlies chirurgie), of maagklachten. Echter, als misselijkheid en/of braken herhaaldelijk optreedt na het eten, kan het wijzen op een galblaas probleem.
• geelzucht. Geelzucht is een symptoom wanneer een persoon geelachtige huid en het wit van de ogen ontwikkelt., De galblaas releases gal in de dunne darm door middel van kleine buizen, genaamd kanalen (cystische en galwegen), wanneer galblaas stenen beginnen te bewegen door die kanalen, krijgen ze geblokkeerd, en gal wordt opgehoopt in de galblaas. Dit, op zijn beurt, veroorzaakt hogere niveaus van een gelige stof genaamd bilirubine.
• Pancreatitis. Als u pancreatitis ontwikkelt, een ontsteking van de alvleesklier, moet u worden gecontroleerd op galstenen. Dit komt omdat de galblaas en alvleesklier delen een gal drainage kanaal, zodat een obstructie galsteen kan voorkomen dat de stroom van pancreasenzymen., Pancreatitis symptomen kunnen zijn buikpijn, misselijkheid en braken, een snelle pols, en koorts.
• donkere urine. Kleikleurige kruk. Galzouten, wanneer vrijgegeven in de dunne darm, geven ontlasting bruine kleur. Wanneer gal niet wordt vrijgegeven als gevolg van verstopping door galstenen, zullen de ontlasting bleke klei-achtige kleur hebben. Als dit af en toe gebeurt, is het misschien geen reden tot bezorgdheid. Als het vaak voorkomt, kunt u een ernstige ziekte, zoals galblaas ziekte.
• koorts-zelfs lage koorts – of rillingen.
• opgeblazen gevoel in de buik. Indigestie. Boeren of gas geven.,

raadpleeg onmiddellijk een arts als u de volgende symptomen heeft:

• pijn die meer dan enkele uren aanhoudt
• geelzucht en kleikleurige ontlasting
• koorts, zweten en rillingen
• misselijkheid en braken

deze symptomen kunnen tekenen zijn van een ernstige infectie of ontsteking van de galblaas, lever of alvleesklier., Galsteen symptomen kunnen lijken op symptomen van andere aandoeningen, zoals een hartaanval, appendicitis, zweren, pancreatitis, hepatitis, prikkelbare darm syndroom, hiatal hernia, nierstenen, en gastro-oesofageale reflux ziekte, die allemaal moeten worden behandeld door een arts zo snel mogelijk.

Wat zijn de complicaties van onbehandelde galstenen?

Galsteencomplicaties kunnen optreden als uw galwegen geblokkeerd blijven. Onbehandeld, verstoppingen van de galwegen of alvleesklier kanalen kan fataal zijn., Tot de meest voorkomende complicaties behoren:

• galblaasontsteking (acute cholecystitis genoemd).
• bacteriële infectie van de galwegen (Acute Cholangitis genoemd) wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie van de galwegen bij een persoon met galobstructie. Het kan ernstige schade aan de galblaas, galwegen of lever veroorzaken.
• Pancreatitis. Dit verwijst naar ontsteking van de alvleesklier en komt meestal voor als een complicatie van galstenen.
• gangreneuze Cholecystitis., Dit is de meest voorkomende complicatie van cholecystitis, vooral bij oudere mensen, mensen met diabetes, of mensen die vertragen op zoek naar behandeling voor hun galblaas aanvallen. Gangreneuze cholecystitis wordt beschouwd als een medische noodsituatie, die chirurgische verwijdering van de galblaas (een cholecystectomie) meteen.
• galblaas perforatie. Als de galblaas gangreneus wordt, kan een perforatie (of een gat in de wand van de galblaas) ontstaan wat resulteert in een pericholecystisch abces (een verzameling pus in de galblaas)., Deze complicatie is ernstig en levensbedreigend en vereist een opkomende cholecystectomie.
• Cholecystoenterische fistels. Galstenen Ileus. Als een gat (perforatie) vormt in de galblaas, een fistel (passage) in de dunne darm kan ontwikkelen. Als een galsteen door die passage, een darmobstructie kan optreden (genaamd galsteen ileus).
• Emfysemateuze Cholecystitis. Deze complicatie wordt veroorzaakt door infectie van de wand van de galblaas met gasvormende bacteriën. De mensen die het meest risico lopen voor deze galblaas complicatie omvatten die van oudere leeftijd en die met diabetes.,

Hoe worden galstenen gediagnosticeerd?

meestal worden “stille galstenen” per ongeluk ontdekt bij het testen op andere gezondheidsproblemen. Echter, als de pijn enkele uren aanhoudt of telkens opnieuw optreedt, kan uw arts de volgende diagnostische procedures uitvoeren:

• echografie. Een diagnostische techniek die hoogfrequente geluidsgolven gebruikt om een beeld van de interne organen te creëren.
• cholecystografie. Röntgenfoto die de stroom van contrastvloeistof door de darmen in de galblaas toont.
• bloedtesten., Deze zoeken naar tekenen van infectie, obstructie, geelzucht en/of pancreatitis.
• computertomografiescan (ook wel een CT-of CAT-scan genoemd). Een diagnostische weergaveprocedure die een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie gebruikt om horizontale, of axiale, beelden (vaak genoemd plakjes) van het lichaam te produceren. Een CT-scan toont gedetailleerde beelden van om het even welk deel van het lichaam, met inbegrip van de beenderen, spieren, vet, en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan Algemene röntgenfoto ‘ s.
• Magnetic resonance imaging (MRI)., MRI-machines gebruiken radiogolven en magneten om gedetailleerde beelden van uw organen en zachte weefsels te produceren zonder röntgenfoto ‘ s. MRI ‘ s kunnen galstenen tonen in de kanalen van de galwegen.

endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). ERCP combineert bovenste gastroendoscopie en x-stralen om problemen van uw gal en pancreas kanalen te behandelen. ERCP helpt de zorgverlener de getroffen galwegen en de galstenen te lokaliseren. Deze test is meer invasief—of omvat meer instrumenten in je lichaam-dan andere tests., Artsen gebruiken het selectief, meestal om een galsteen die vast zit in de gemeenschappelijke galgang te verwijderen.

Wat gebeurt er tijdens een galblaasverwijderingsoperatie?

galblaasverwijderingsoperatie, ook cholecystectomie genoemd, is een van de meest voorkomende operaties bij volwassenen in de VS. Deze galsteen behandelingsmethode is de meest voorkomende en effectieve te vergelijken met niet-chirurgische behandelingen., De American Gastroenterological Association meldt dat 90 procent van deze operaties worden uitgevoerd laparoscopisch, of met minimaal invasieve technieken, die veel sneller herstel en lagere complicatie risico ‘ s bevordert.
tijdens laparoscopische chirurgie onder algehele narcose, zal de arts 3 of 4 kleine incisies (elke incisie minder dan 1 inch lang) rond de buik maken, chirurgische instrumenten inbrengen die een kleine videocamera bevatten. Tijdens het kijken naar de computermonitor, zal de chirurg de galblaas verwijderen., Een dergelijke procedure kan overal tussen 20 minuten tot 2 uur, afhankelijk van de toestand van de galblaas.
in de VS worden veel van dergelijke procedures op poliklinische basis uitgevoerd, wat betekent dat een patiënt diezelfde dag kan worden ontslagen. Dr. Zavalza verwijdert de galblaas als één enkele procedure of als een aanvullende procedure bij de bariatrische operatie van uw keuze, in het laatste geval is een ziekenhuisopname voor 2 of 3 nachten al geregeld. Er zijn geen extra incisies nodig, aangezien bij laparoscopische bariatrische chirurgie al 3 of 4 kleine incisies nodig zijn., Wanneer een patiënt kiest voor een enkele incisie maaghuls met galblaas verwijderen, een extra incisie nodig is naast de belangrijkste incisie in de navel en de drain buis incisie aan de linkerkant van de maag.
de hersteltijd voor bariatrische patiënten die ervoor kiezen de galblaas te laten verwijderen op het moment van hun WLS verschilt niet van andere patiënten. De meeste zijn in staat om terug te gaan naar een sedentaire soort werk binnen 1 week.,

niet-chirurgische galstenen behandelingsmethoden omvatten:

• orale medicatie om stenen op te lossen (een van deze geneesmiddelen, Ursodiol, kan jaren duren om Stenen volledig op te lossen)
• injectie in de galblaas met een speciale oplossing om stenen op te lossen
• extracorporale schokgolf lithotripsie (ESWL). Een procedure die schokgolven gebruikt om stenen in kleine stukjes te breken die door de galwegen kunnen gaan zonder verstoppingen te veroorzaken., Die technologie is niet bewezen nuttig te zijn voor patiënten met galblaas ziekte, omdat galstenen zijn fundamenteel verschillend van nierstenen.

een veelvoorkomend probleem bij niet-chirurgische behandelingsmethoden is: zodra een patiënt galstenen heeft, zullen deze zich hoogstwaarschijnlijk opnieuw vormen en symptomatisch worden. De meest effectieve behandelingsmethode is dus chirurgie.

Hoeveel Kosten galblaasverwijdering in Mexico?

$ 500.00 USD.,
als een patiënt ervoor kiest om de galblaas te laten verwijderen op het moment van hun gewichtsverlies chirurgie (WLS), zal een vergoeding van $500 USD van toepassing zijn naast de bariatrische chirurgie kosten. Er zal geen extra labwerk, medicatie of ziekenhuisopname nodig zijn, aangezien het WLS-pakket al deze kosten heeft gedekt.

Als u geïnteresseerd bent in een galblaasverwijderingsoperatie als onafhankelijke procedure, informeer dan bij onze patiëntencoördinatoren naar de kosten.

Wat zijn de bijwerkingen van leven zonder galblaas?,

sommige mensen ontwikkelen diarree of vaker zachtere ontlasting na verwijdering van de galblaas. Deze bijwerking is tijdelijk en kan overal tussen enkele weken tot enkele maanden duren als het lichaam zich aanpast aan de gevolgen van de procedure.

diarree na verwijdering van de galblaas lijkt verband te houden met de afgifte van gal direct in de darmen. Normaal gesproken, de galblaas verzamelt en concentreert gal, het vrijgeven van het wanneer je eet om de vertering van vet te helpen., Wanneer de galblaas wordt verwijderd, gal is minder geconcentreerd en drains meer continu in de darmen, waar het een laxerend effect kan hebben. Echter, artsen vonden dat het galkanaal systeem uiteindelijk begint het overnemen van een aantal galblaas functies. We zijn prachtig ontworpen, behoorlijk veerkrachtig.

bedenk ook dat tegen de tijd dat u galblaas symptomen heeft, u al zonder galblaas leeft. Als het is gevuld met meerdere kleinere stenen of een grote steen, kan het niet meer veel gal te houden, en je leeft zonder de juiste functie van uw galblaas.,

Hoe kunnen galstenen worden voorkomen?

helaas biedt de wetenschap niets dat galstenen effectief kan voorkomen. Artsen melden een toename van galstenen onder jongeren in de afgelopen 20 jaar, die samen gaat met de algemene trend naar obesitas en een sedentaire levensstijl, evenals gezondheidsproblemen zoals diabetes en metabool syndroom. Dus, elke stap in de richting van een gezondere levensstijl die ons lichaam in het algemeen helpen, zal onze galblaas zo veel helpen.,
veel voorkomende aanbevelingen zijn:

• uw eetplan aanpassen om meer vezelrijk voedsel en gezonde vetten (zoals olijfolie, avocado-olie, minder dierlijke vetten), minder geraffineerde koolhydraten en minder suiker op te nemen.
• veilig afvallen als u overgewicht heeft of obesitas heeft (helaas verliezen bariatrische patiënten gewicht in een tempo dat als snel wordt beschouwd en dat alleen de kans op galstenen verhoogt).
• behoud van een gezond gewicht door gezond eten en regelmatige lichaamsbeweging.,

statistieken

Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons rapporteert het percentage galsteenvorming één jaar na RNY gastric bypass tot 52,8%. (https://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/incidence-of-gallstones-after-sleeve-gastrectomy/)
International Journal of Surgery (Volume 30, juni 2016, Pagina ‘ s 13-18 https://www.sciencedirect.com/journal/international-journal-of-surgery) rapporteert galsteenontwikkeling na VSG (gastric sleeve) met de incidentie van 47,9%. Bovendien werd 47,8% van de patiënten die galstenen ontwikkelden symptomatisch. De meerderheid van de galstenen (95,8%) ontwikkelde zich tijdens de eerste 18 maanden na de operatie., Bovendien waren de hoeveelheid gewichtsverlies en de snelheid van gewichtsverlies niet significant verschillend tussen patiënten die galstenen ontwikkelden en degenen die geen galstenen ontwikkelden. Dus, iedereen is in gevaar, ongeacht hun lagere of hogere BMI.