den Ursprungliga Redaktionen – Charlotte Sirago
toppmedarbetare – Charlotte Sirago, Kim Jackson, Fasuba Ayobami, Simisola Ajeyalemi och Naomi O ’ Reilly
Definition/Beskrivning
Turf toe är en skada i första metatarsophalangeal(MTP) artikulation, på grund av översträckning av stortån, vilket leder till skador på plantar capsuloligamentous komplex. Det kan orsaka rivning eller fullständig störning av dessa strukturer.,
kliniskt Relevant anatomi
den något konkava formen av den proximala falangen med vilken de första metatarsala artikulaten skapar liten gemensam stabilitet. Plantarkapseln är tjockare på den proximala phalanxen och slutar i en tunnare del på metatarsalhuvudet. Den stöder underytan av metatarsalhuvudet och motstår hyperextension av metatarsofalangealleden., Förutom plantarkapseln och säkerhetsbanden stabiliseras MTP-fogen dynamiskt av flexor hallucinis brevis(FHB) (de hallucinala sesamoiderna inbäddade i FHB-senorna), adductor hallucinis och abductor hallucinos senor.
epidemiologi /etiologi
1976 turf toe beskrevs för första gången av Bowers och Martin. De studerade fotbollsspelarna vid University of West Virginia och konstaterade att under en säsong var det i genomsnitt 5,4 turf toe skador., Ytterligare studier visade att skadan inträffade oftare när fotboll spelades på konstgräs ytor.
det orsakas av en överbelastning på hallux MTP-fogen i hyper-dorsiflexion position som händer när en spelare faller på en annan spelares häl. För stark vidhäftning på ytan så att skon fastnar, medan kroppsvikt rör sig framåt när spelaren försöker stoppa snabbt kan orsaka en akut torv tå. Ett kroniskt tillstånd orsakas oftast av frekvent körning och hoppning med extremt flexibla skor., Skadan resulterar mycket ofta inte bara på grund av hyperextension men också till en grad av valgus stress.
egenskaper / klinisk Presentation
det kännetecknas av smärta som ett första symptom, lokaliserad svullnad, ekkymos och styvhet i leden. Med en lämplig utvärdering kan vi dela upp sjukdomen i tre grader, var och en med egna symtom och behandlingsprotokoll.
- grad i skada symptom inkluderar:
- lokal svullnad
- Plantar strukturer dämpning eller stretching
- Minimal ekkymos.,
- grad II skada symptom inkluderar:
- måttlig svullnad
- partiell tår av plantar strukturer
- begränsad rörelse som ett resultat av smärta.
- grad III skadesymtom inkluderar:
- vägledande svullnad och ekkymos
- Total störning av plantarstrukturerna
- svaghet i hallux flexion
- hög instabilitet i MTP-leden.,
differentialdiagnos
- omvänd turf toe
- fotboll toe
- Hallux rigidus
- Hallux limitus
- Hallux valgus
undersökning
den fysiska undersökningen börjar med observation och palpation av känsligheten på hallux MTP-leden, utvärdering av stabiliteten och flexion styrka. Palpationen fokuserar främst på säkerheter ligament, dorsala kapsel och plantar sesamoid komplex.,
om smärta är lokaliserad på de proximala sesamoiderna indikerar det en stam av flexor hallucinis brevis musculotendinous junction, medan turf toe skada ligger distal till sesamoiderna.
olika rörelsemanövrer i leden kan också användas för att identifiera olika skador. Att jämföra den aktiva flexionsstyrkan med den kontralaterala sidan kan avslöja en störning av FHB-eller plantarplattan.,
tillämpa en Varus och/eller valgus stress på säkerheter ligament bör också utföras:
- Dorsoplantar låda test (Thompson och Hamilton) – detta testar kompetensen hos plantar plattan
- aktiv flexion och förlängning vid MTP och interfalangealleder-detta testar extensor och flexor senor och plantar plattan.
medicinsk hantering
konservativ hantering kommer alltid att vara den första raden av ingrepp och kan innefatta Injektionsterapi. Om konservativ hantering inte lyckas kan kirurgisk ingrepp övervägas.,iastasis av sesamoidfraktur
physical therapy Management
de tre graderna av skadan var och en har en annan fysioterapimetod även om den initiala behandlingsinterventionen för alla tre består av risprotokollet (vila, is, kompression, höjning).,
interventioner för en Grade I-skada
När den akuta fasen är över, tejpa i liten plantar flexion, begränsar rörelsen, skyddar tån från alltför stort rörelseområde och ger också kompression. Rehabilitering kan börja 3 till 5 dagar efter skadan börjar med mild, passiv plantarflexion och en gradvis ökning av förstärkningsövningar. Distraktion och dorsal och proximal glidning av den proximala phalanxen på den första metatarsalen kan hjälpa till att återställa normal ROM och styrka.,
patienten kan delta i icke-viktbärande atletiska aktiviteter som cykling, poolterapi och elliptisk träning. Det är tillrådligt att idrottaren bär styva skor som begränsar hallux rörelse.
interventioner för en Grade II skada
en Grade II turf toe skada behöver minst 2 veckor innan de återvänder till aktivitet, även om tiden beror på sporten som idrottaren spelar. Det första syftet med behandlingen kommer att fokusera på att öka rörelseomfånget och minska smärtan, och om idrottaren kan tolerera det, anges passiva gemensamma mobiliseringar.,
först efter att symtomen, såsom smärta och svullnad, har reducerats kan mer intensiv rehabilitering börja. Dock måste försiktighet vidtas för att skydda tån, antingen genom att använda en torv tå platta eller en Morton förlängning ortotisk.
pulserad ultraljud eller jonofores kan appliceras för att hantera inflammation och hjälpa läkning av mjuka vävnader. Aktiva övningar kan också införas för att uppmuntra tå förlängning och flexion, såsom tå crunches, curling upp en handduk med tårna, flytta tårna i en hink med sand och korta fotövningar., Eftersom framsteg görs kan idrottaren utvecklas till högre slagaktiviteter (jogging, löpning, skärning och hoppning).
interventioner för en grad III-skada
den icke-kirurgiska hanteringen av en grad III-skada kräver 8 veckors återhämtning och immobilisering i plantar flexion. Innan du startar om sportaktivitet bör hallux MTP-fogen återgå till en 50° till 60° smärtfri, passiv dorsiflexion-rörelse. Fullständig rehabilitering kan ta upp till 6 månader.,
den viktigaste delen av behandlingen för turf toe är fysisk terapi rehabilitering och förebyggande genom att använda tåskydd/ortoser, men i vissa fall kan ett kirurgiskt ingrepp vara nödvändigt.
Leave a Reply