MS-DRG-klassificeringar och programvara

Bakgrund

i avsnitt 1886 d i lagen anges att sekreteraren ska upprätta ett klassificeringssystem(kallat DRGs) för slutenvård och justera betalningar inom ramen för IPPS baserat på lämpliga viktningsfaktorer som tilldelats varje DRG. Därför betalar vi enligt IPPS för sjukhusvård med en avgift per ansvarsfrihet som varierar beroende på vilken DRG som en mottagares vistelse tilldelas., Formeln som används för att beräkna betalning för ett visst fall multiplicerar en enskild sjukhusets betalningsfrekvens per fall med vikten av den DRG som fallet tilldelas. Varje DRG vikt representerar de genomsnittliga resurser som krävs för att ta hand om fall i just denna DRG, i förhållande till de genomsnittliga resurser som används för att behandla fall i alla DRG.

kongressen erkände att det skulle vara nödvändigt att regelbundet räkna om DRG: s relativa vikter för att ta hänsyn till förändringar i resursförbrukningen., Enligt artikel 1886 d 4 C i lagen ska sekreteraren justera DRG-klassificeringarna och de relativa vikterna minst en gång om året. Dessa justeringar görs för att återspegla förändringar i behandlingsmönster, teknik och andra faktorer som kan förändra den relativa användningen av sjukhusresurser.

för närvarande klassificeras fall i Medicare Severity diagnosrelaterade grupper (MS-DRGs) för betalning under IPPS baserat på följande information som rapporterats av sjukhuset: huvuddiagnosen, upp till 24 ytterligare diagnoser och upp till 25 procedurer som utförs under vistelsen., I ett litet antal MS-DRGs är klassificeringen också baserad på patientens ålder, kön och urladdningsstatus. Från och med 1 oktober 2015, diagnos och procedur information rapporteras av sjukhuset med hjälp av koder från International Classification of Diseases, tionde revidering, klinisk modifiering (ICD-10-CM) och International Classification of Diseases, tionde revidering, förfarande kodningssystem (ICD-10-PCS).,

För ytterligare information om MS-DRG-systemet, inklusive årliga översyner och ändringar av MS-DRGs, vänligen se tidigare Inpatient Prospective Payment System (IPPS) föreslagna och slutliga regler som finns i det vänstra navigeringsområdet på denna sida.

begäran om årliga ms-DRG-klassificeringsändringar och eventuella ms-DRG-relaterade förfrågningar ska skickas till [email protected] brevlåda.

senaste nyheterna

ICD-10 MS-DRGs V38.1 effektiv 1 januari 2021 (ZIP)

ICD-10 MS-DRGs version 37.,2 Effektiv augusti 01, 2020 (PDF)

juli 2020 Kvartalsuppdatering till Inpatient Prospective Payment System (IPPS) räkenskapsår (FY) 2020 Pricer (PDF)

ICD-10 MS-DRGs Version 37.1 R1 effektiv april 1, 2020 – uppdaterad Mars 23, 2020 (PDF)

ICD-10 MS-DRGs version 37.,1 effektiv April 1, 2020 (PDF)

MS-DRG CC/MCC omfattande analysinformation

CMS är värd för en lyssningssession som kommer att beskriva Medicare-Severity Diagnosrelaterad grupp (MS-DRG) komplikation och Comorbidity (CC)/Major Complication and Comorbidity (MCC) omfattande analys diskuteras i FY 2020 Inpatient Prospective Payment System (IPPS) föreslagna och slutliga regler., Denna lyssningssession kommer att omfatta en översyn av metoden för att mäta inverkan på resursanvändningen och kommer att ge CMS möjlighet att få offentliga bidrag till denna analys och att ta itu med eventuella klargörande frågor för att hjälpa allmänheten att formulera skriftliga kommentarer om den nuvarande allvarlighetsgraden beteckningar för övervägande för FY 2021 regelskapande.,

Detta lyssnande session kommer att hållas i oktober 8, 2019; 2:00 – 3:00 PM ET

Deltagaren uppringda Nummer: 1-888-455-1397, vänligen ring i 15 minuter innan start av samtalet

Konferens Lösenord: 4676500

• ICD-10-CM Diagnos Koder Inverkan på resursanvändningen Filen (ZIP)

MS-DRG Definitioner Manual och Programvara

FY 2021 – Version 38.1 (ikraftträdande 1 januari 2021 till och med 30 September 2021)

1. Definitionen av Medicare-Koden Redigeringar V38.,1 (ZIP): ICD-10 definitioner av Medicare kod redigeringar filen innehåller följande: en beskrivning av varje kodning redigera med motsvarande kodlistor samt alla ändringar och kodlistor som är effektiva för FY 2021. Zip-fil innehåller en PDF och textfil som är 508 kompatibel.
2. ICD-10 MS-DRG definitioner manuella filer V38.1 (ZIP): en zip-fil med ICD-10 MS DRG Definitions Manual (textversion) innehåller den fullständiga dokumentationen av ICD-10 MS-DRG Grouper logic.
3. v38.,1 Definitioner Bruksanvisning Innehållsförteckning – Full Titlar – HTML-Version
4. Medicare Svårighetsgrad Diagnos Relaterade Grupp (MS-DRG) Grouper Programvara och Medicare-Koden Redaktör (MCE) Version V38.1 STORDATOR Programvara (ZIP)
5. Medicare Svårighetsgrad Diagnos Relaterade Grupp (MS-DRG) Grouper Programvara och Medicare-Koden Redaktör (MCE) Version V38.1, ICD-10 PC-Programvara (ZIP)

FY 2021 – Version 38.0 R1 (gäller från den 1 oktober 2020 och med den 31 December 2020)

Errata (PDF): ETT dokument som beskriver förändringar från Version 38 till Version 38.0 R1

1. Definitionen av Medicare-Koden Redigeringar V38.,0 R1 (ZIP): ICD-10 definitioner av Medicare kod redigeringar filen innehåller följande: en beskrivning av varje kodning redigera med motsvarande kodlistor samt alla ändringar och kodlistor som är effektiva för FY 2021. Zip-fil innehåller en PDF-och textfil som är 508 kompatibel
2. ICD-10 MS-DRG definitioner manuella filer V38.0 R1 (ZIP): en zip-fil med ICD-10 MS DRG definitioner Manual (textversion) innehåller fullständig dokumentation av ICD-10 MS-DRG Grouper logic.
3. v38.,0 R1 definitioner Manuell Innehållsförteckning – fullständiga titlar-HTML-versioner
4. Medicare Severity Diagnose Related Group (MS-DRG) Grouper Software och Medicare Code Editor (MCE) Version V38.0 R1 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnose Related Group (MS-DRG) Grouper Software och Medicare Code Editor (MCE) Version V38.,0 R1, ICD-10 PC Software (ZIP)

FY 2021 – Version 38 Test GROUPER

detta är en stödjande fil för FY 2021 IPPS/LTCH pps föreslagna regeln

Vi tillhandahåller en testversion av ICD-10 MS-DRG GROUPER programvara, version 38, så att allmänheten bättre kan analysera och förstå effekterna av de förslag som ingår i FY 2021 IPPS / LTCH PPS föreslagna regeln. Detta testprogram återspeglar den föreslagna GROUPER logiken för FY 2021. För ytterligare information om Version 38 Test GROUPER se filen med titeln CMS-1735-p tabell 6P. 1a nedan.,

dessutom kan användarna se utkastet till version av ICD-10 MS-DRG Definitions Manual, version 38.

1. föreslagna ICD-10 MS-DRG definitioner manuella filer V38 (ZIP): en zip-fil med ICD-10 MS DRG definitioner Manual (textversion) innehåller fullständig dokumentation av den föreslagna ICD-10 MS-DRG Grouper logic.,
2. Föreslagit ICD-10-CM/ST MS-DRG V38 Definitioner Bruksanvisning Innehållsförteckning – Full Titlar – HTML-Version
3. Medicare Svårighetsgrad Diagnos Relaterade Grupp (MS-DRG) Test Grouper Programvara och Medicare-Koden Redaktör (MCE) Version 38, ICD-10 PC-Programvara (ZIP)
4. CMS-1735-P Tabell 6P.1a (ZIP): En Excel-fil som innehåller den mappade Versionen 38 FY 2021 ICD-10-CM-koder och den borttagna Versionen 37 FY 2020 ICD-10-CM-koder som ska användas för testning med användare ” som finns fordringar data.

2020 – version 37.,2– (Effektiv från den 1 augusti 2020 till och med 30 September 2020)

1. Definitionen av Medicare-Koden Redigeringar V37.2 (ZIP):ICD-10 Definitioner av Medicare-Koden Redigerar filen innehåller följande: En beskrivning av varje kodning redigera med motsvarande kodlistor liksom alla redigeringar och de kodlistor effektiv för FY 2020. Zip-fil innehåller en PDF-och textfil som är 508 kompatibel – – –
2. ICD-10 MS-DRG definitioner manuella filer V37.2 (ZIP): en zip-fil med ICD-10 MS DRG definitioner Manual (textversion) innehåller fullständig dokumentation av ICD-10 MS-DRG Grouper logic.,
3. V37.2 Definitioner Bruksanvisning Innehållsförteckning – Full Titlar – HTML-Version
4. Medicare Svårighetsgrad Diagnos Relaterade Grupp (MS-DRG) Grouper Programvara och Medicare-Koden Redaktör (MCE) Version 37.2 STORDATOR Programvara (ZIP)
5. Medicare Svårighetsgrad Diagnos Relaterade Grupp (MS-DRG) Grouper Programvara och Medicare-Koden Redaktör (MCE) Version 37.2, ICD-10 PC-Programvara (ZIP)

2020 – Version 37.1 R1– (gäller från den 1 April 2020 till och med 30 September 2020)

1. Definitionen av Medicare-Koden Redigeringar V37.,1 R1 (ZIP): ICD-10 definitioner av Medicare kod redigeringar filen innehåller följande: en beskrivning av varje kodning redigera med motsvarande kodlistor samt alla ändringar och kodlistor som är effektiva för FY 2020. Zip-fil innehåller en PDF-och textfil som är 508 kompatibel
2. ICD-10 MS-DRG definitioner manuella filer V37.1 R1 (ZIP) : en zip-fil med ICD-10 MS DRG definitioner Manual (textversion) innehåller fullständig dokumentation av ICD-10 MS-DRG Grouper logic.

3. ICD-10-CM/ST MS-DRG-V37.,1 R1 definitioner Manuell Innehållsförteckning – fullständiga titlar-HTML-versioner-uppdaterad

4. Medicare Severity diagnos Related Group (MS-DRG) Grouper Software och Medicare Code Editor (MCE) Version 37.1 R1 MAINFRAME Software (ZIP)

5. Medicare Severity diagnos Related Group (MS-DRG) Grouper Software och Medicare Code Editor (MCE) version 37.,1 R1, ICD-10 PC-Programvara (ZIP) (ZIP)

2020 – Versionen 37 R1 (gäller från den 1 oktober 2019-31 Mars 2020)

1. Definitionen av Medicare-Koden Redigeringar v37 (ZIP) : ICD-10 Definitioner av Medicare-Koden Redigerar filen innehåller följande: En beskrivning av varje kodning redigera med motsvarande kodlistor liksom alla redigeringar och de kodlistor effektiv för FY 2020. Zip-fil innehåller en PDF och textfil som är 508 kompatibel.,
2. ICD-10 MS-DRG definitioner manuella filer V37 R1 (uppdaterad September 19, 2019) (ZIP) : en zip-fil med ICD-10 MS DRG definitioner Manual (textversion) innehåller fullständig dokumentation av ICD-10 MS-DRG Grouper logic.,
3. Medicare Svårighetsgrad Diagnos Relaterade Grupp (MS-DRG) Grouper STORDATOR Programvara och ERRATA, v37 R1 (Uppdaterad 18 September 2019) (ZIP)
4. Medicare Svårighetsgrad Diagnos Relaterade Grupp (MS-DRG) Grouper Programvara och Medicare-Koden Redaktör (MCE) Version 37, ICD-10 PC-Programvara – Öppnas i nytt fönster

2019 –

1. Definitionen av Medicare-Koden Redigeringar v36 (ZIP) : ICD-10 Definitioner av Medicare-Koden Redigerar filen innehåller följande: En beskrivning av varje kodning redigera med motsvarande kodlistor liksom alla redigeringar och de kodlistor effektiv för FY 2019., Zip-fil innehåller en PDF och textfil som är 508 kompatibel.
2. Errata och ICD-10 MS-DRG definitioner manuella filer V36 R1 (uppdaterad oktober 09, 2018) (ZIP) : en zip-fil med ICD-10 MS DRG definitioner Manual (textversion) innehåller fullständig dokumentation av ICD-10 MS-DRG Grouper logic.,
3. ICD-10-CM/ST MS-DRG-v36 R1 Definitioner Bruksanvisning Innehållsförteckning – Full Titlar – HTML-Versioner (Uppdaterad 12 oktober 2018)
4. Medicare Svårighetsgrad Diagnos Relaterade Grupp (MS-DRG) Grouper Programvara och Medicare-Koden Redaktör (MCE) Version 36, ICD-10-Programvara – Öppnas i nytt fönster

2018 –

1. Definitionen av Medicare-Koden Redigeringar v35 (ZIP) : ICD-10 Definitioner av Medicare-Koden Redigerar filen innehåller följande: En beskrivning av varje kodning redigera med motsvarande kodlistor liksom alla redigeringar och de kodlistor effektiv för FY 2018., Zip-fil innehåller en PDF och textfil som är 508 kompatibel.
2. ICD-10 MS-DRG definitioner manuella filer v35 (uppdaterad September 12, 2017) (ZIP) : en zip-fil med ICD-10 MS DRG definitioner Manual (textversion) innehåller fullständig dokumentation av ICD-10 MS-DRG Grouper logic.,
3. ICD-10-CM/ST MS-DRG-v35 Definitioner Bruksanvisning Innehållsförteckning – Full Titlar – HTML-Versioner (Uppdaterad 13 September 2017)
4. Medicare Svårighetsgrad Diagnos Relaterade Grupp (MS-DRG) Grouper Programvara och Medicare-Koden Redaktör (MCE) Version 35 R1, ICD-10 Programvara (ZIP, 125MB) – Öppnas i nytt fönster

HCPCS-MS-DRG Definitioner Manual och Programvara

Den 21-Talet Botemedel Act kräver att senast den 1 januari 2018, Sekreterare utveckla ett informativt ”HCPCS version” av minst 10 kirurgiska MS-Drg., Enligt HCPCS-versionen av MS-DRGs som utvecklats för detta krav är ms-DRG-uppdraget för en viss tjänst som tillhandahålls till en poliklinisk (faktureras med hjälp av en HCPCS-kod) så likartat som möjligt till MS-DRG-uppdraget för den tjänsten om den tillhandahålls till en inpatient (faktureras med en ICD-10-PCS-kod).

HCPCS-MS-DRG definitioner manual och programvara som utvecklats enligt kraven i avsnitt 15001 av det 21: a Århundradet Botemedel Lagen (Offentlig Rätt 114-255). Frågor om inlagd HCPCS-MS-DRG definitioner manual och programvara kan riktas till [email protected].,

• HCPCS-DRG V1.0 Software, User Manual, Definitions Manual, och Test Case Files – öppnas i ett nytt fönster