unele tipuri de cancer pulmonar pot fi găsite prin screening, dar majoritatea cancerelor pulmonare se găsesc deoarece cauzează probleme. Diagnosticul real al cancerului pulmonar se face prin examinarea unui eșantion de celule pulmonare din laborator. Dacă aveți posibile semne sau simptome de cancer pulmonar, adresați-vă medicului dumneavoastră.
istoricul Medical și examenul fizic
medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical pentru a afla despre simptomele și factorii de risc posibili., De asemenea, medicul dumneavoastră vă va examina pentru a căuta semne de cancer pulmonar sau alte probleme de sănătate.dacă rezultatele istoricului și examenului fizic sugerează că ați putea avea cancer pulmonar, se vor face mai multe teste. Acestea pot include teste imagistice și / sau biopsii ale plămânului.
teste imagistice pentru a căuta cancer pulmonar
teste imagistice utilizați raze x, câmpuri magnetice, unde sonore sau substanțe radioactive pentru a crea imagini din interiorul corpului., Teste imagistice ar putea fi făcut pentru un număr de motive, atât înainte, cât și după un diagnostic de cancer pulmonar, inclusiv:
- Să se uite la zonele suspecte care ar putea fi cancer
- Pentru a afla cât de departe cancerul ar putea fi răspândit
- Pentru a ajuta la a determina dacă tratamentul este de lucru
- Să se uite pentru eventuale semne de cancer întoarce după tratament
Piept x-ray
Un piept x-ray este de multe ori primul test, medicul dumneavoastră vă va face să se uite pentru orice zone anormale în plămâni. Dacă se observă ceva suspect, medicul dumneavoastră poate comanda mai multe teste.,o scanare CT utilizează raze X pentru a realiza imagini detaliate în secțiune transversală ale corpului dumneavoastră. În loc de a lua 1 sau 2 imagini, cum ar fi o radiografie obișnuită, un scaner CT face multe fotografii și un computer le combină apoi pentru a arăta o felie din partea corpului studiat.o scanare CT este mai probabil să arate tumori pulmonare decât radiografiile toracice de rutină. De asemenea, poate arăta dimensiunea, forma și poziția oricăror tumori pulmonare și poate ajuta la găsirea ganglionilor limfatici extinse care ar putea conține cancer care s-a răspândit., Acest test poate fi, de asemenea, utilizat pentru a căuta mase în glandele suprarenale, ficat, creier și alte organe care s-ar putea datora răspândirii cancerului pulmonar.biopsie cu ac ghidată prin CT: dacă o zonă suspectată de cancer este adânc în corpul dumneavoastră, o scanare CT ar putea fi utilizată pentru a ghida un ac de biopsie în această zonă pentru a obține o probă de țesut pentru a verifica cancerul.la fel ca scanările CT, scanările RMN arată imagini detaliate ale țesuturilor moi din organism. Dar scanările RMN folosesc unde radio și magneți puternici în loc de raze X., Scanările RMN sunt cel mai adesea folosite pentru a căuta posibila răspândire a cancerului pulmonar la creier sau măduva spinării. pentru o scanare PET, o formă ușor radioactivă de zahăr (cunoscută sub numele de FDG) este injectată în sânge și se colectează în principal în celulele canceroase. scanarea PET / CT: adesea, o scanare PET este combinată cu o scanare CT folosind o mașină specială care poate face ambele în același timp. Acest lucru permite medicului să compare zonele cu radioactivitate mai mare pe scanarea PET cu o imagine mai detaliată pe scanarea CT., Acesta este tipul de scanare PET cel mai des utilizat la pacienții cu cancer pulmonar.scanările PET / CT pot fi utile:
- dacă medicul dumneavoastră crede că cancerul s-ar fi putut răspândi, dar nu știe unde. Ele pot arăta răspândirea cancerului la ficat, oase, glandele suprarenale sau alte organe. Ele nu sunt la fel de utile pentru a privi creierul sau măduva spinării.
- în diagnosticarea cancerului pulmonar, dar rolul lor în verificarea dacă tratamentul funcționează este nedovedit. Majoritatea medicilor nu recomandă scanări PET / CT pentru urmărirea de rutină a pacienților după tratamentul cancerului pulmonar.,pentru o scanare osoasă, o cantitate mică de material radioactiv de nivel scăzut este injectată în sânge și se colectează în principal în zone anormale ale osului. O scanare osoasă poate ajuta să arate dacă un cancer s-a răspândit în oase. Dar acest test nu este necesar foarte des, deoarece scanările PET pot arăta de obicei dacă cancerul s-a răspândit în oase.
teste pentru diagnosticarea cancerului pulmonar
simptomele și rezultatele anumitor teste pot sugera cu tărie că o persoană are cancer pulmonar, dar diagnosticul real se face prin examinarea celulelor pulmonare din laborator.,celulele pot fi prelevate din secrețiile pulmonare (mucus pe care îl tuseți din plămâni), lichid îndepărtat din zona din jurul plămânului (toracenteză) sau dintr-o zonă suspectă folosind un ac sau o intervenție chirurgicală (biopsie). Alegerea testului(testelor) de utilizat depinde de situație.o probă de spută (mucus pe care îl tuseți din plămâni) este analizată în laborator pentru a vedea dacă are celule canceroase. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să obțineți probe de dimineață devreme 3 zile la rând., Acest test este mai probabil să ajute la găsirea cancerelor care încep în căile respiratorii majore ale plămânului, cum ar fi cancerele pulmonare cu celule scuamoase. S-ar putea să nu fie la fel de util pentru găsirea altor tipuri de cancer pulmonar. Dacă medicul dumneavoastră suspectează cancer pulmonar, se vor face teste suplimentare chiar dacă nu se găsesc celule canceroase în spută.dacă lichidul s-a colectat în jurul plămânilor (numit revărsat pleural), medicii pot elimina o parte din lichid pentru a afla dacă este cauzat de cancerul care se răspândește în mucoasa plămânilor (pleura)., Acumularea poate fi cauzată și de alte afecțiuni, cum ar fi insuficiența cardiacă sau o infecție.pentru o toracenteză, pielea este amorțită și un ac gol este introdus între coaste pentru a scurge lichidul. Fluidul este verificat în laborator pentru celulele canceroase. Alte teste ale lichidului sunt, de asemenea, uneori utile în a spune o efuziune pleurală malignă (canceroasă) de la una care nu este.dacă a fost diagnosticat un revărsat pleural malign și cauzează probleme de respirație, se poate repeta o toracenteză pentru a elimina mai mult lichid, ceea ce poate ajuta o persoană să respire mai bine.,medicii folosesc adesea un ac gol pentru a obține un eșantion mic dintr-o zonă suspectă (masă). Un avantaj al biopsiilor cu ac este că nu necesită o incizie chirurgicală. Dezavantajul este că elimină doar o cantitate mică de țesut și, în unele cazuri, cantitatea de țesut îndepărtată s-ar putea să nu fie suficientă atât pentru a face un diagnostic, cât și pentru a efectua mai multe teste pe celulele canceroase care pot ajuta medicii să aleagă medicamente anticanceroase.,
biopsie cu aspirație fină cu ac (FNA)
medicul folosește o seringă cu un ac foarte subțire, gol pentru a retrage (aspira) celulele și fragmente mici de țesut. O biopsie FNA poate fi făcută pentru a verifica cancerul în ganglionii limfatici dintre plămâni. FNA Transtraheal sau Fna transbronchial se face prin trecerea acului prin peretele traheei (trahee) sau bronhiilor (căile respiratorii mari care duc în plămâni) în timpul bronhoscopiei sau ultrasunetelor endobronhiale (descrise mai jos).,la unii pacienți, o biopsie FNA se face în timpul unei ecografii esofagiene endoscopice (descrisă mai jos) prin trecerea acului prin peretele esofagului.un ac mai mare este utilizat pentru a îndepărta unul sau mai multe miezuri mici de țesut. Probele din biopsiile de bază sunt adesea preferate deoarece sunt mai mari decât biopsiile FNA.dacă tumora suspectată se află în partea exterioară a plămânilor, acul de biopsie poate fi pus prin piele pe peretele toracic., Zona în care trebuie introdus acul poate fi amorțită mai întâi cu anestezie locală. Medicul ghidează apoi acul în zonă în timp ce privește plămânii fie cu fluoroscopie (care este ca o radiografie), fie cu o scanare CT. o posibilă complicație a acestei proceduri este că aerul se poate scurge din plămân la locul biopsiei și în spațiul dintre plămân și peretele toracic. Aceasta se numește pneumotorax. Aceasta poate provoca o parte a plămânului să se prăbușească și, uneori, probleme de respirație. În cazul în care scurgerea de aer este mic, de multe ori devine mai bine fără nici un tratament., Scurgerile mari de aer sunt tratate prin introducerea unui tub toracic (un tub mic în spațiul toracic) care aspiră aerul într-o zi sau două, după care se vindecă de obicei singur.Bronhoscopia poate ajuta medicul să găsească unele tumori sau blocaje în căile respiratorii mai mari ale plămânilor, care pot fi adesea biopsiate în timpul procedurii.dacă a fost găsit cancer pulmonar, este adesea important să știți dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici din spațiul dintre plămâni (mediastin) sau în alte zone din apropiere., Acest lucru poate afecta opțiunile de tratament ale unei persoane. Mai multe tipuri de teste pot fi folosite pentru a căuta această răspândire a cancerului.o ecografie endobronhială poate fi utilizată pentru a vedea ganglionii limfatici și alte structuri din zona dintre plămâni dacă biopsiile trebuie luate în acele zone. o ecografie esofagiană endoscopică coboară în esofag, unde poate arăta ganglionii limfatici din apropiere care pot conține celule canceroase pulmonare. Biopsiile ganglionilor limfatici anormali pot fi luate în același timp cu procedura., aceste proceduri pot fi făcute pentru a privi mai direct și pentru a obține probe din structurile din mediastin (zona dintre plămâni). Principala diferență dintre cele două este în locația și dimensiunea inciziei.o mediastinoscopie este o procedură care utilizează un tub luminat inserat în spatele sternului (osul sânului) și în fața traheei pentru a privi și a lua probe de țesut din ganglionii limfatici de-a lungul traheei și a zonelor majore ale tubului bronșic., Dacă unele ganglioni limfatici nu pot fi atinse prin mediastinoscopie, se poate face o mediastinotomie, astfel încât chirurgul să poată îndepărta direct proba de biopsie. Pentru această procedură, este necesară o incizie puțin mai mare (de obicei aproximativ 2 centimetri lungime) între coastele a doua și a treia stângă de lângă osul sânului.toracoscopia poate fi făcută pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în spațiile dintre plămâni și peretele toracic sau în garniturile acestor spații., Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a proba tumori pe părțile exterioare ale plămânilor, precum și ganglionii limfatici și lichidul din apropiere și pentru a evalua dacă o tumoare crește în țesuturile sau organele din apropiere. Această procedură nu se face adesea doar pentru a diagnostica cancerul pulmonar, cu excepția cazului în care alte teste, cum ar fi biopsiile acului, nu pot obține suficiente probe pentru diagnostic. Toracoscopia poate fi, de asemenea, utilizată ca parte a tratamentului pentru a elimina o parte a plămânului în unele cancere pulmonare în stadiu incipient. Acest tip de operație, cunoscută sub numele de chirurgie toracică asistată video (VATS), este descrisă în chirurgia pentru cancerul pulmonar cu celule Non-mici.,testele funcției pulmonare (sau pulmonare) (PFTs) se fac adesea după diagnosticarea cancerului pulmonar pentru a vedea cât de bine funcționează plămânii. Acest lucru este deosebit de important dacă intervenția chirurgicală ar putea fi o opțiune în tratarea cancerului. Chirurgia pentru a elimina cancerul pulmonar poate însemna îndepărtarea unei părți sau a întregului plămân, deci este important să știți cât de bine funcționează plămânii în prealabil. Unele persoane cu funcție pulmonară slabă (cum ar fi cele cu leziuni pulmonare cauzate de fumat) nu au suficient plămân nedeteriorat pentru a rezista la îndepărtarea chiar și a unei părți a plămânului., Aceste teste pot oferi chirurgului o idee dacă intervenția chirurgicală este o opțiune bună și, dacă da, cât de mult plămân poate fi îndepărtat în siguranță.
există diferite tipuri de PFT – uri, dar toate au practic să respirați și să ieșiți printr-un tub care este conectat la o mașină care măsoară fluxul de aer.uneori PFT-urile sunt cuplate cu un test numit gaz sanguin arterial. În acest test, sângele este îndepărtat dintr-o arteră (în loc de o venă, ca majoritatea celorlalte teste de sânge), astfel încât cantitatea de oxigen și dioxid de carbon poate fi măsurată.,
teste de laborator de biopsie și alte probe
probele care au fost colectate în timpul biopsiilor sau al altor teste sunt trimise la un laborator de patologie. Un patolog, un medic care folosește teste de laborator pentru a diagnostica boli precum cancerul, va examina probele și poate face alte teste speciale pentru a ajuta la o mai bună clasificare a cancerului. (Cancerele din alte organe se pot răspândi și în plămâni. Este foarte important să aflăm de unde a început cancerul, deoarece tratamentul este diferit în funcție de tipul de cancer.,rezultatele acestor teste sunt descrise într-un raport de patologie, care este de obicei disponibil într-o săptămână. Dacă aveți întrebări cu privire la rezultatele patologiei sau la orice teste diagnostice, discutați cu medicul dumneavoastră. Dacă este necesar, puteți obține oa doua opinie a raportului dvs. de patologie prin trimiterea probelor de țesut la un patolog la un alt laborator.
Pentru mai multe informații, consultați Înțelegerea raportului de patologie.,în unele cazuri, în special pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici (NSCLC), medicii pot căuta modificări genetice specifice în celulele canceroase care ar putea însemna anumite medicamente vizate ar putea ajuta la tratarea cancerului. De exemplu:
- EGFR este o proteină care apare în cantități mari pe suprafața a 10% până la 20% din celulele NSCLC și le ajută să crească. Unele medicamente care vizează EGFR pot fi utilizate pentru a trata NSCLC cu modificări ale genei EGFR, care sunt mai frecvente în anumite grupuri, cum ar fi nefumătorii, femeile și asiaticii., Dar aceste medicamente nu par a fi la fel de utile la pacienții ale căror celule canceroase au modificări ale genei KRAS. Medicii testează acum celulele NSCLC pentru modificări ale genelor, cum ar fi EGFR și KRAS, pentru a determina dacă aceste tratamente mai noi sunt susceptibile de a fi utile.
- aproximativ 5% din NSCLC au o modificare a genei ALK. Această schimbare este cel mai adesea observată la nefumătorii (sau fumătorii ușori) care au subtipul de adenocarcinom al NSCLC. Medicii pot testa cancerele pentru modificări ale genei ALK pentru a vedea dacă medicamentele care vizează această schimbare îi pot ajuta.,aproximativ 1% până la 2% din NSCLC au o rearanjare a genei ROS1, ceea ce ar putea face ca tumora să răspundă la anumite medicamente vizate.
- un procent mic de NSCLC au modificări ale genei RET. Anumite medicamente care vizeaza celulele cu modificari ale genei RET ar putea fi opțiuni pentru tratarea acestor tumori.
- aproximativ 5% din NSCLC au modificări ale genei BRAF. Anumite medicamente care vizează celulele cu modificări ale genei BRAF ar putea fi o opțiune pentru tratarea acestor tumori.
- un procent mic de NSCLC au anumite modificări ale genei MET care le fac mai susceptibile de a răspunde la unele medicamente vizate.,aceste teste moleculare se pot face pe țesut luat în timpul unei biopsii sau intervenții chirurgicale pentru cancer pulmonar. Dacă proba de biopsie este prea mică și toate testele moleculare nu pot fi efectuate, testarea se poate face și pe sânge care este prelevat dintr-o venă, la fel ca o tragere de sânge obișnuită. Acest sânge conține ADN – ul din celulele tumorale moarte găsite în fluxul sanguin al persoanelor cu cancer pulmonar avansat., Obținerea ADN-ului tumoral printr-o tragere de sânge este uneori numită „biopsie lichidă” și poate avea avantaje față de o biopsie standard a acului, care poate prezenta riscuri precum un pneumotorax (colaps pulmonar) și dificultăți de respirație.
teste pentru anumite proteine pe celulele tumorale
testele de laborator ar putea fi, de asemenea, făcute pentru a căuta anumite proteine pe celulele canceroase. De exemplu, celulele NSCLC ar putea fi testate pentru proteina PD-L1, care poate arăta dacă cancerul este mai probabil să răspundă la tratamentul cu anumite medicamente pentru imunoterapie., testele de sânge nu sunt utilizate pentru a diagnostica cancerul pulmonar, dar pot ajuta la obținerea unui sentiment al sănătății generale a unei persoane. De exemplu, ele pot fi folosite pentru a determina dacă o persoană este suficient de sănătoasă pentru a avea o intervenție chirurgicală.
un număr complet de sânge (CBC) analizează dacă sângele dvs. are un număr normal de diferite tipuri de celule sanguine., De exemplu, aceasta poate arăta dacă sunteți anemic (aveți un număr scăzut de globule roșii în sânge), dacă puteți avea probleme cu sângerarea (datorită numărului scăzut de trombocite din sânge) sau dacă aveți un risc crescut de infecții (datorită numărului scăzut de globule albe din sânge). Acest test ar putea fi repetat în mod regulat în timpul tratamentului, deoarece multe medicamente pentru cancer pot afecta celulele Formatoare de sânge ale măduvei osoase.testele de chimie din sânge vă pot ajuta să găsiți anomalii la unele dintre organele dvs., cum ar fi ficatul sau rinichii., De exemplu, dacă cancerul s-a răspândit în oase, ar putea provoca niveluri mai mari decât cele normale de calciu și fosfatază alcalină.
Leave a Reply