dispositivo de oclusão do apêndice auricular esquerdo

ter um dispositivo de oclusão do apêndice auricular esquerdo instalado é um tratamento alternativo à anticoagulação a longo prazo.em algumas circunstâncias, a anticoagulação a longo prazo com varfarina ou novos anticoagulantes orais (NOACs) pode não ser possível devido ao elevado risco de complicações hemorrágicas, devido a outras condições médicas., Por exemplo, se sofreu uma hemorragia no estômago ou intestino ou se teve um acidente vascular cerebral causado por hemorragia, então pode não ser apropriado anticoagulá-lo.

Seu caso será discutido em uma reunião de equipe multidisciplinar (MDT), a fim de decidir se uma forma alternativa de reduzir o risco de acidente vascular cerebral seria indicada.

uma abordagem alternativa é colocar um ‘plug’ na parte do coração (o apêndice auricular esquerdo) onde um coágulo é mais provável (80-90 por cento do tempo) a ocorrer., Isto não anula o risco de acidente vascular cerebral, mas parece ser tão eficaz como a anticoagulação, sem levar o risco de complicações hemorrágicas.

Antes do procedimento, e até os primeiros seis meses após o procedimento, você será solicitado a tomar sangue-desbaste medicamentos, tais como uma combinação de aspirina e clopidogrel (que tem um semelhante para diluir o sangue de efeito como a aspirina) ou varfarina. O EXACTO regime de drogas anticoagulantes será decidido de acordo com as suas circunstâncias pessoais.,os acordos e procedimentos de admissão são muito semelhantes aos da ablação, que é discutida mais pormenorizadamente mais tarde.

a colocação deste ‘plug’ (existem dois tipos de “plugs” atualmente disponíveis) é realizada sob anestesia geral. Uma vez anestesiado, passamos por um tubo de ultra-som (ecocardiograma transoesofágico (dedo do pé) através da boca até ao tubo alimentar (esófago).

isto permitir – nos-á ver se existem coágulos no átrio esquerdo, especificamente na pequena bolsa – o apêndice auricular esquerdo-onde o “plug” se destina a ser colocado., Se houver um coágulo, o procedimento será adiado até que o coágulo tenha limpo com a ajuda de medicamentos anticoagulantes.se não houver coágulo, colocaremos dois pequenos tubos nas veias no topo da perna, perto da área da virilha. Estes tubos permitem-nos passar por outro tubo (cateter) que tem o ‘plug’. Este é então atravessado do átrio direito, através de uma pequena punção, para o átrio esquerdo. Usando o dedo do pé novamente, vamos colocar o plug na melhor posição possível no apêndice auricular esquerdo.,

Uma vez que estamos confiantes de sua colocação segura, vamos liberar o ‘plug’ do cateter e ele permanecerá lá permanentemente. O ‘plug’ impede o sangue de entrar no apêndice e, ao fazê-lo, impede a formação de coágulos sanguíneos, reduzindo o risco de acidente vascular cerebral.quando o seu procedimento estiver concluído, será levado para a sala de recuperação. Assim que estiver acordado e as suas observações (pressão arterial e frequência cardíaca) estiverem estáveis, será levado de volta para a enfermaria., Você vai passar a noite na enfermaria onde você estará ligado a um monitor cardíaco que irá monitorar o seu ritmo cardíaco e pressão arterial.no dia seguinte, terá um eco pela manhã e será revisto por uma equipa médica. Desde que permaneça bem e que o seu eco não mostre fluido à volta do coração (efusão pericárdica), será dispensado em casa, normalmente à tarde.ser-lhe-á pedido para voltar dentro de três meses por um dedo do pé. Isso nos permitirá ver o “plug” para ter certeza de que ele bloqueou completamente a bolsa.,

Complicações de um guarda-apêndice atrial dispositivo (‘ficha’)

• 0,5% (1 em 200) risco de avc
• 1 por cento (1 em 100) risco vascular periférica (dano para as veias/artérias em sua virilha), quando colocamos os tubos em sua virilha
• 1-2 por cento (1-2 em 100) risco de tamponamento (sangramento de todo o coração), que precisa urgente de drenagem e podem necessitar de uma transfusão de sangue
• 0,2% (1 em 500) risco de cirurgia cardíaca
• 0,2% (1 em 500) risco de plug migração necessitando de cirurgia cardíaca
• 0.,1 por cento (1 em 1000) risco de morte

nas raras circunstâncias em que não pode tomar qualquer medicamento anticoagulante antes e nos três a seis meses após o procedimento, a abordagem da tomada não será possível e poderá ser recomendada uma abordagem alternativa. Outras opções serão discutidas com você em detalhes.