左心房付属器閉塞装置

左心房付属器閉塞装置を装着することは、長期抗凝固療法の代替治療である。

状況によっては、他の病状によって引き起こされる出血合併症のリスクが高いため、ワルファリンまたは新しい経口抗凝固剤（NOACs）による長期抗凝, たとえば、胃や腸の出血に苦しんだり、出血によって引き起こされる脳卒中を起こした場合、抗凝固するのは適切ではないかもしれません。

あなたのケースは、脳卒中のリスクを軽減する別の方法が示されるかどうかを決定するために、学際的なチーム（MDT）会議で議論されます。

別のアプローチは、血栓が発生する可能性が最も高い（時間の80-90パーセント）心臓の部分（左心房付属器）に”プラグ”を配置することである。, これは脳卒中のリスクを無効にするものではありませんが、出血合併症のリスクを負わずに抗凝固剤と同じくらい効果的であるように見えます。

処置の前に、そして処置の後の最初の半年まで、アスピリンとクロピドグレル（アスピリンと同様の血液間伐効果を有する）またはワルファリンの組み合わせなどの血液間伐薬を服用するよう求められる。 正確な血液を薄くする薬の体制は、あなたの個人的な状況に応じて決定されます。,

入院手配および手順は、AFアブレーションと非常によく似ており、これは後でより詳細に議論される。

この”プラグ”（現在利用可能な”プラグ”には二つのタイプがあります）の配置は、全身麻酔下で行われます。 あなたが麻酔されたら、我々は食品パイプ（食道）に口を介して超音波チューブ（経食道心エコー図（つま先）を通過します。

これにより、左心房、特に”プラグ”が配置されることを意図した小さな袋–左心房付属器-に凝塊があるかどうかを確認することができます。, 凝血塊がある場合、血液を薄くする薬の助けを借りて凝血塊が消えるまで処置は延期されます。

血栓がない場合は、脚の付け根の近くの脚の上にある静脈に二つの小さなチューブを置きます。 これらの管は私達が”プラグ”がある別の管（カテーテル）を通ることを可能にする。 これは、右心房から、小さな穿刺を通して、左心房に交差する。 つま先を再び使用して、左心房付属器の可能な限り最良の位置にプラグを配置します。,

私達が安全な配置の確信していれば私達はカテーテルから”プラグ”を解放し、永久にそこに残る。 “プラグ”は付属器に入ることから血を停止し、そうすることによって打撃の危険を減らす凝血の形成を停止します。

あなたの手順が完了すると、あなたは回復室に連れて行かれます。 あなたが目を覚ましていて、あなたの観察（血圧と心拍数）が安定したら、あなたは病棟に戻されます。, あなたはあなたの心のリズムと血圧を監視する心臓モニターに取り付けられる病棟で夜を過ごすことになります。

翌日、朝にエコーがあり、医療チームの一人によって審査されます。 あなたがよく残っているとあなたのエコーは、心臓（心膜eff出液）の周りに流体を示していない提供すると、あなたは通常、午後に、家に排出されます。

あなたはつま先のために三ヶ月で戻ってくるように求められます。 これは私達が袋を離れて完全に妨げたことを確かめるために”プラグ”を見ることを可能にします。,

左心房付属器（’プラグ’）の合併症

• 0.5%(1in200)脳卒中のリスク
• 1%(1in100)末梢血管損傷のリスク(鼠径部の静脈/動脈への損傷),我々はあなたの鼠径部にチューブを置くとき
• 1-2%(1-2in100)タンポナーデのリスク(心臓の周りの出血)緊急の排水を必要とし、輸血を必要とする可能性があります
• 0.2パーセント(1In500)心臓手術のリスク
• 0.2パーセント(1in500)心臓手術を必要とするプラグ移行のリスク
• 0.,1パーセント(1in1000)死亡リスク

まれな状況では、手術後三から半年の間に血液間伐薬を服用できないため、プラグアプローチは不可能であり、別のアプローチが推奨されることがある。 その他のオプションについては、詳細に説明します。