dispozitiv de ocluzie a apendicelui atrial stâng

având un dispozitiv de ocluzie a apendicelui atrial stâng montat este un tratament alternativ la anticoagularea pe termen lung.în anumite circumstanțe, anticoagulația pe termen lung cu warfarină sau anticoagulante orale noi (Noac) poate să nu fie posibilă din cauza riscului ridicat de complicații hemoragice, crescut de alte afecțiuni medicale., De exemplu, dacă ați suferit sângerări la nivelul stomacului sau intestinului sau ați avut un accident vascular cerebral cauzat de sângerare, este posibil să nu fie adecvat să vă anticoagulați. cazul dvs. va fi discutat la o întâlnire a echipei multidisciplinare (MDT) pentru a decide dacă ar fi indicată o modalitate alternativă de reducere a riscului de accident vascular cerebral.o abordare alternativă este plasarea unui ” dop ” în partea inimii (apendicele atrial stâng) unde este cel mai probabil să apară un cheag (80-90% din timp)., Acest lucru nu anulează riscul de accident vascular cerebral, dar pare să fie la fel de eficace ca anticoagularea, fără a prezenta riscul complicațiilor hemoragice.

inainte de procedura, și până la primele șase luni după procedura, veți fi rugat să ia sange-subtierea medicamente, cum ar fi o combinație de aspirină și clopidogrel (care are același sânge-subțierea efect ca și aspirina) sau anticoagulant. Regimul exact de subțiere a sângelui va fi decis în funcție de circumstanțele personale.,aranjamentele și procedura de admitere sunt foarte asemănătoare cu ablația AF, care este discutată mai detaliat mai târziu.

plasarea acestui ” dop „(există două tipuri de” dopuri ” disponibile în prezent) se efectuează sub anestezie generală. Odată ce ați fost anesteziat, vom trece un tub cu ultrasunete (ecocardiogramă transoesofagiană (deget de la picior) prin gură până la conducta de alimentare (esofag). acest lucru ne va permite să vedem dacă există cheaguri în atriul stâng, în special în punga mică – apendicele atrial stâng-unde se intenționează plasarea „dopului”., Dacă există un cheag, procedura va fi amânată până când cheagul se va curăța cu ajutorul medicamentelor care subțiază sângele.dacă nu există cheag, vom plasa două tuburi mici în venele din partea superioară a piciorului, în apropierea zonei inghinale. Aceste tuburi ne permit să trecem printr-un alt tub (cateter) care are „fișa”. Aceasta este apoi traversată de la atriul drept, printr-o mică puncție, la atriul stâng. Folosind din nou degetul, vom plasa dopul în cea mai bună poziție posibilă în apendicele stâng-atrial., odată ce suntem siguri de plasarea sa sigură, vom elibera „fișa” de pe cateter și va rămâne acolo permanent. „Dopul” împiedică intrarea sângelui în apendice și, procedând astfel, oprește formarea cheagurilor de sânge, reducând riscul de accident vascular cerebral.când procedura dvs. a fost finalizată, veți fi dus în camera de recuperare. Odată ce sunteți treaz și observațiile dvs. (tensiunea arterială și ritmul cardiac) sunt stabile, veți fi dus înapoi la secție., Veți petrece noaptea în secția în care veți fi atașat la un monitor cardiac care vă va monitoriza ritmul cardiac și tensiunea arterială.a doua zi veți avea un ecou dimineața și veți fi examinat de una dintre echipele medicale. Dacă rămâneți bine și ecoul dvs. nu prezintă lichid în jurul inimii (revărsat pericardic), veți fi externat acasă, de obicei după-amiaza.

vi se va cere să reveniți în trei luni pentru un deget de la picior. Acest lucru ne va permite să vedem „mufa” pentru a ne asigura că a blocat complet punga.,

Complicatii de la stânga-la apendicele atrial dispozitiv (‘plug’)

• 0,5% (1 la 200) riscul de accident vascular cerebral
• 1% (1 din 100) riscul de periferice, leziuni vasculare (leziuni la vene/artere în zona inghinală), când ne-am pus tuburi în vintre
• 1-2 procente (1-2 din 100) riscul de tamponadă (sângerare în jurul inimii), care are nevoie urgentă de drenaj și poate necesita o transfuzie de sânge
• 0,2% (1 din 500) riscul de chirurgie cardiaca
• 0,2% (1 din 500) riscul de plug de migrație necesită chirurgie cardiacă
• 0.,1% (1 din 1000) risc de deces

în rarele circumstanțe în care nu puteți lua niciun medicament de subțiere a sângelui înainte și timp de trei până la șase luni după procedură, abordarea plugului nu va fi posibilă și poate fi recomandată o abordare alternativă. Alte opțiuni vor fi discutate în detaliu.