Venstre-atrial vedhæng okklusion enhed

Der en venstre-atrial vedhæng okklusion, der er monteret, er en alternativ behandling til langvarig antikoagulation.

under nogle omstændigheder er langvarig antikoagulation med .arfarin eller nye orale antikoagulantia (NOACs) muligvis ikke mulig på grund af den høje risiko for blødningskomplikationer, der er rejst af andre medicinske tilstande., For eksempel, hvis du har lidt blødning i maven eller tarmen eller haft et slagtilfælde forårsaget af blødning, er det muligvis ikke passende at antikoagulere dig.

din sag vil blive drøftet på et tværfagligt hold (MDT) møde for at afgøre, om en alternativ måde at reducere risikoen for slagtilfælde vil blive angivet.

en alternativ tilgang er at placere et ‘stik’ i den del af hjertet (det venstre atriale vedhæng), hvor en blodprop er mest sandsynligt (80-90 procent af tiden) at forekomme., Dette annullerer ikke din risiko for slagtilfælde, men det ser ud til at være lige så effektivt som antikoagulation uden at bære risikoen for blødningskomplikationer.

Forud for proceduren, og i op til de første seks måneder efter den procedure, vil du blive bedt om at tage blodfortyndende medicin, såsom en kombination af acetylsalicylsyre og clopidogrel (som har en lignende blodfortyndende virkning som aspirin) eller warfarin. Det nøjagtige blodfortyndende lægemiddelregime vil blive besluttet i henhold til dine personlige forhold.,

optagelsesordningerne og-proceduren ligner meget AF-ablationen, som diskuteres mere detaljeret senere.

placeringen af dette ‘stik’ (der findes to typer “stik” i øjeblikket) udføres under generel anæstesi. Når de er blevet bedøvet, passerer vi et ultralydsrør (transøsofageal ekkokardiogram (tå) via munden til føderøret (spiserøret).

Dette giver os mulighed for at se, om der er nogen blodpropper i venstre atrium, specifikt i den lille pose – den venstre atriale appendage-hvor “stikket” er beregnet til at blive placeret., Hvis der er en blodprop, udskydes proceduren, indtil blodproppen er ryddet ved hjælp af blodfortyndende medicin.

Hvis der ikke er nogen blodprop, placerer vi to små rør i venerne øverst på dit ben nær lyskeområdet. Disse rør tillader os at passere gennem et andet rør (kateter), der har ‘stikket’. Dette krydses derefter fra højre atrium gennem en lille punktering til venstre atrium. Ved hjælp af tåen igen placerer vi stikket i den bedst mulige position i venstre atriale appendage.,

Når vi er sikre på dens sikre placering, frigiver vi ‘stikket’ fra kateteret, og det forbliver der permanent. ‘Stikket’ forhindrer blod i at komme ind i appendagen, og ved at gøre det stopper dannelsen af blodpropper, hvilket reducerer risikoen for slagtilfælde.

Når din procedure er afsluttet, føres du til opsamlingsrummet. Når du er vågen og dine observationer (blodtryk og puls) er stabile, vil du blive taget tilbage til afdelingen., Du vil overnatte på afdelingen, hvor du vil blive knyttet til en hjertemonitor, der overvåger din hjerterytme og blodtryk.

den følgende dag får du et ekko om morgenen og bliver gennemgået af et af det medicinske team. Forudsat at du forbliver godt, og dit ekko ikke viser nogen væske omkring hjertet (perikardieudstrømning), vil du blive udskrevet hjem, normalt om eftermiddagen.

du bliver bedt om at komme tilbage om tre måneder for en tå. Dette giver os mulighed for at se “stikket” for at sikre os, at det har blokeret posen helt.,

Komplikationer af en venstre-atrial vedhæng enhed (“plug’)

• 0,5% (1 ud af 200) risikoen for slagtilfælde
• 1% (1 ud af 100) der er risiko for perifere vaskulære skader (venerne/arterierne i din lyske), når vi lægger rør i din lyske
• 1-2 pct. (1-2 i 100) risikoen for tamponade (blødning omkring hjertet), at et presserende behov for dræning og kan kræve, at en blodtransfusion
• 0,2 procent (1 ud af 500) risiko for hjerte-kirurgi
• 0,2 procent (1 ud af 500) risikoen for, at stikket migration kræver hjerte kirurgi
• 0.,1% (1 ud af 1000) risiko for død

I de sjældne tilfælde, hvor du ikke kan tage nogen blodfortyndende medicin før og efter de tre og seks måneder efter den procedure, plug tilgang vil ikke være muligt, og en alternativ fremgangsmåde, der kan anbefales. Andre muligheder vil blive diskuteret med dig i detaljer.