dispositif d’occlusion de l’appendice auriculaire gauche

L’installation d’un dispositif d’occlusion de l’appendice auriculaire gauche est un traitement alternatif à l’anticoagulation à long terme.

dans certaines circonstances, une anticoagulation à long terme avec de la warfarine ou de nouveaux anticoagulants oraux (Noac) peut ne pas être possible en raison du risque élevé de complications hémorragiques, augmenté par d’autres conditions médicales., Par exemple, si vous avez souffert de saignements dans l’estomac ou l’intestin ou si vous avez eu un accident vasculaire cérébral causé par un saignement, il peut ne pas être approprié de vous anticoaguler.

votre cas sera discuté lors d’une réunion d’équipe multidisciplinaire afin de décider si une autre façon de réduire le risque d’AVC serait indiquée.

Une autre approche consiste à placer un « bouchon » dans la partie du cœur (l’appendice auriculaire gauche) où un caillot est le plus susceptible (80 à 90% du temps) de se produire., Ce n’annule pas le risque d’avc, mais il semble être aussi efficace que d’anticoagulation, sans porter le risque de complications hémorragiques.

avant la procédure, et pendant les six premiers mois suivant la procédure, il vous sera demandé de prendre des médicaments anticoagulants, tels qu’une combinaison d’aspirine et de clopidogrel (qui a un effet anticoagulant similaire à celui de l’aspirine) ou de warfarine. Le régime de médicament anticoagulant exact sera décidé en fonction de votre situation personnelle.,

Les modalités d’admission et la procédure sont très similaires à l’ablation FA, qui est discutée plus en détail plus loin.

la mise en place de cette « prise » (il existe deux types de « prises » actuellement disponibles) est réalisée sous anesthésie générale. Une fois que vous êtes anesthésié, nous passerons un tube échographique (échocardiogramme transoesophagien (orteil) par la bouche à la conduite alimentaire (œsophage).

cela nous permettra de voir s’il y a des caillots dans l’oreillette gauche, en particulier dans la petite poche – l’appendice auriculaire gauche-où le « bouchon » est destiné à être placé., S’il y a un caillot, la procédure sera reportée jusqu’à ce que le caillot soit éliminé à l’aide de médicaments anticoagulants.

S’il n’y a pas de caillot, nous placerons deux petits tubes dans les veines au sommet de votre jambe près de la région de l’aine. Ces tubes nous permettent de passer à travers un autre tube (cathéter) qui a le « bouchon ». Ceci est ensuite traversé de l’oreillette droite, par une petite ponction, à l’oreillette gauche. En utilisant à nouveau L’orteil, nous placerons le bouchon dans la meilleure position possible dans l’appendice auriculaire gauche.,

Une fois que nous sommes sûrs de son placement sécurisé, nous libérerons le « bouchon » du cathéter et il y restera en permanence. Le « bouchon » empêche le sang de pénétrer dans l’appendice et, ce faisant, il arrête la formation de caillots sanguins, réduisant ainsi le risque d’accident vasculaire cérébral.

lorsque votre procédure est terminée, vous serez conduit à la salle de réveil. Une fois que vous êtes éveillé et que vos observations (pression artérielle et Fréquence cardiaque) sont stables, vous serez ramené au service., Vous passerez la nuit dans la salle où vous serez attaché à un moniteur cardiaque qui surveillera votre rythme cardiaque et votre pression artérielle.

Le lendemain, vous aurez un écho le matin et serez examiné par l’un des membres de l’équipe médicale. À condition que vous restiez bien et que votre écho ne montre aucun liquide autour du cœur (épanchement péricardique), vous serez renvoyé à la maison, généralement dans l’après-midi.

il Vous sera demandé de revenir dans trois mois pour un ORTEIL. Cela nous permettra de voir le « plug » pour nous assurer qu’il a complètement bloqué la pochette.,

Complications d’un dispositif de l’appendice auriculaire gauche (« bouchon »)

• 0,5% (1 sur 200) risque d’accident vasculaire cérébral
• 1% (1 Sur 100) risque de lésions vasculaires périphériques (lésions des veines/artères de l’aine), lorsque nous mettons les tubes dans l’aine
• 1-2% (1-2 Sur 100) risque de tamponnade (saignement autour besoin d’un drainage urgent et peut nécessiter une transfusion sanguine
• 0,2% (1 sur 500) risque de chirurgie cardiaque
• 0,2% (1 sur 500) risque de migration du bouchon nécessitant une chirurgie cardiaque
• 0.,1 pour cent (1 Sur 1000) risque de décès

dans les rares cas où vous ne pouvez prendre aucun médicament anticoagulant avant et pendant les trois à six mois suivant l’intervention, l’approche plug ne sera pas possible et une autre approche peut être recommandée. D’autres options seront discutées avec vous en détail.