dispositivo de oclusión de la orejuela izquierda

La colocación de un dispositivo de oclusión de la orejuela izquierda es un tratamiento alternativo a la anticoagulación a largo plazo.

en algunas circunstancias, la anticoagulación a largo plazo con warfarina o nuevos anticoagulantes orales (Naco) puede no ser posible debido al alto riesgo de complicaciones hemorrágicas, planteadas por otras condiciones médicas., Por ejemplo, si ha sufrido sangrado en el estómago o intestino o ha tenido un accidente cerebrovascular causado por sangrado, puede que no sea apropiado anticoagularlo.

su caso será discutido en una reunión del equipo multidisciplinario (MDT) para decidir si una forma alternativa de reducir el riesgo de accidente cerebrovascular sería indicada.

un enfoque alternativo es colocar un «tapón» en la parte del corazón (la orejuela auricular izquierda) donde es más probable que se produzca un coágulo (80-90 por ciento del tiempo)., Esto no anula su riesgo de accidente cerebrovascular, pero parece ser tan eficaz como la anticoagulación, sin conllevar el riesgo de complicaciones hemorrágicas.

antes del procedimiento, y hasta los primeros seis meses después del procedimiento, se le pedirá que tome medicamentos anticoagulantes, como una combinación de aspirina y clopidogrel (que tiene un efecto anticoagulante similar al de la aspirina) o warfarina. El régimen exacto de medicamentos anticoagulantes se decidirá de acuerdo con sus circunstancias personales.,

las modalidades de admisión y el procedimiento son muy similares a la ablación de FA, que se discutirá con más detalle más adelante.

la colocación de este ‘tapón’ (hay dos tipos de «tapones» actualmente disponibles) se realiza bajo anestesia general. Una vez anestesiado, le pasaremos un tubo de ultrasonido (ecocardiograma transesofágico (dedo del pie) a través de la boca hasta el tubo de alimentación (esófago).

esto nos permitirá ver si hay coágulos en la aurícula izquierda, específicamente en la pequeña bolsa-la orejuela izquierda – donde se pretende colocar el «tapón»., Si hay un coágulo, el procedimiento se pospondrá hasta que el coágulo haya desaparecido con la ayuda de medicamentos anticoagulantes.

si no hay coágulo, colocaremos dos tubos pequeños en las venas en la parte superior de la pierna cerca del área de la ingle. Estos tubos nos permiten pasar a través de otro tubo (catéter) que tiene el ‘tapón’. Luego se cruza desde la aurícula derecha, a través de una pequeña punción, hasta la aurícula izquierda. Usando el dedo del pie de nuevo, colocaremos el tapón en la mejor posición posible en la orejuela auricular izquierda.,

una vez que estemos seguros de su colocación segura liberaremos el ‘tapón’ del catéter y permanecerá allí permanentemente. El «tapón» impide que la sangre entre en el apéndice y, al hacerlo, detiene la formación de coágulos sanguíneos, reduciendo el riesgo de accidente cerebrovascular.

cuando se haya completado el procedimiento, lo llevarán a la sala de recuperación. Una vez que esté despierto y sus observaciones (presión arterial y frecuencia cardíaca) estén estables, lo llevarán de vuelta a la sala., Pasará la noche en la sala donde estará conectado a un monitor cardíaco que monitorizará su ritmo cardíaco y presión arterial.

al día siguiente tendrá un eco por la mañana y será revisado por uno del equipo médico. Siempre que se mantenga bien y su eco no muestre líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico), se le dará de alta en casa, generalmente por la tarde.

Se le pedirá que regrese en tres meses para un dedo del pie. Esto nos permitirá ver el «enchufe» para asegurarnos de que ha bloqueado la bolsa por completo.,

complicaciones de un dispositivo de Orejuela auricular izquierda («tapón»)

• 0,5 por ciento (1 de cada 200) riesgo de accidente cerebrovascular
• 1 por ciento (1 de cada 100) riesgo de daño vascular periférico (daño a las venas/arterias en la ingle), cuando colocamos los tubos en la ingle
• 1-2 por ciento (1-2 de cada 100) riesgo de taponamiento (sangrado alrededor del corazón) que necesita drenaje urgente y puede requerir una transfusión de sangre
• 0,2% (1 de cada 500) riesgo de cirugía cardíaca
• 0,2% (1 de cada 500) riesgo de migración del tapón que requiere cirugía cardíaca
• 0.,1 por ciento (1 de cada 1000) riesgo de muerte

en las raras circunstancias en las que no se puede tomar ningún medicamento anticoagulante antes y durante los tres a seis meses posteriores al procedimiento, no será posible el enfoque con tapón y se puede recomendar un enfoque alternativo. Otras opciones serán discutidas con usted en detalle.