Left-atrial appendage occlusion device

met een Left-atrial appendage occlusion device is een alternatieve behandeling voor langdurige anticoagulatie.

in sommige omstandigheden is het mogelijk dat langdurige anticoagulatie met warfarine of nieuwe orale anticoagulantia (NOACs) niet mogelijk is vanwege het hoge risico op bloedingscomplicaties, veroorzaakt door andere medische aandoeningen., Als u bijvoorbeeld een bloeding in de maag of darmen heeft gehad of een beroerte heeft gehad door een bloeding, is het mogelijk niet aangewezen om u te anticoaguleren.

uw geval zal worden besproken tijdens een multidisciplinaire teamvergadering (MDT) om te beslissen of een alternatieve manier om het risico op beroerte te verminderen aangewezen is.

een alternatieve benadering is het plaatsen van een’ plug ‘ in het deel van het hart (het linker-atriumaanhangsel) waar een stolsel het meest waarschijnlijk is (80-90% van de tijd)., Dit maakt uw risico op een beroerte niet teniet, maar het lijkt net zo effectief te zijn als anticoagulatie, zonder het risico op bloedingscomplicaties met zich mee te brengen.

voorafgaand aan de procedure en tot de eerste zes maanden na de procedure wordt u gevraagd bloedverdunnende geneesmiddelen in te nemen, zoals een combinatie van aspirine en clopidogrel (dat een vergelijkbaar bloedverdunnend effect heeft als aspirine) of warfarine. Het bloedverdunnende drugregime zal worden bepaald op basis van uw persoonlijke omstandigheden.,

De toelatingsregelingen en-procedure lijken sterk op de af-ablatie, die later meer in detail wordt besproken.

de plaatsing van deze’ stekker ‘(er zijn momenteel twee soorten ‘stekkers’ beschikbaar) gebeurt onder algehele narcose. Zodra u onder narcose bent zullen we een ultrasone buis (transoesofageale echocardiogram (teen) via de mond naar de voedselpijp (slokdarm) passeren.

Hiermee kunnen we zien of er stolsels zijn in het linker atrium, met name in het kleine zakje – het linker-atriale aanhangsel – waar de “plug” moet worden geplaatst., Als er een stolsel is, wordt de procedure uitgesteld totdat de stolsel is verdwenen met behulp van bloedverdunnende medicatie.

als er geen stolsel is, plaatsen we twee kleine buisjes in de aderen aan de bovenkant van uw been in de buurt van de lies. Deze buizen laten ons toe om door een andere buis (katheter) te gaan die de ‘plug’heeft. Dit wordt dan doorgestoken van het rechter atrium, door een kleine punctie, naar het linker atrium. Met behulp van de teen opnieuw, zullen we de plug in de best mogelijke positie in het linker-atriale aanhangsel plaatsen.,

zodra we zeker zijn van de veilige plaatsing, zullen we de ‘plug’ uit de katheter bevrijden en zal deze daar permanent blijven. De ‘plug’ zorgt ervoor dat het bloed niet in het aanhangsel terechtkomt en stopt daarmee de vorming van bloedstolsels, waardoor het risico op een beroerte wordt verminderd.

wanneer uw procedure is voltooid, wordt u naar de herstelkamer gebracht. Zodra u wakker bent en uw observaties (bloeddruk en hartslag) stabiel zijn, wordt u terug naar de afdeling gebracht., U zult de nacht doorbrengen op de afdeling waar u zult worden bevestigd aan een hartmonitor die uw hartritme en bloeddruk zal controleren.

De volgende dag krijgt u ‘ s ochtends een echo en wordt beoordeeld door een van de medische teams. Mits u goed blijft en uw echo geen vocht rond het hart vertoont (pericardiale effusie), wordt u naar huis ontslagen, meestal ‘ s middags.

u wordt gevraagd om over drie maanden terug te komen voor een TOE. Dit zal ons toelaten om de “plug” te zien om ervoor te zorgen dat het de zak volledig heeft geblokkeerd.,

Complicaties van een links-atriale aanhangsel apparaat (‘plug’)

• 0,5 procent (1 op 200) het risico van een beroerte
• 1 procent (1 op de 100) risico van perifere vasculaire schade (schade aan de aders/slagaders in uw lies), toen we de buizen in uw lies
• 1-2 procent (1-2 100) het risico van tamponnade (bloeding rond het hart) die moet dringende drainage en kan een bloedtransfusie
• 0.2 procent (1 op 500) risico van cardiale chirurgie
• 0.2 procent (1 op 500) risico van plug migratie eigen cardiale chirurgie
• 0.,1% (1 op de 1000) kans op overlijden

in de zeldzame gevallen waarin u geen bloedverdunnende medicatie kunt nemen vóór en gedurende de drie tot zes maanden na de procedure, is de plug-aanpak niet mogelijk en kan een alternatieve aanpak worden aanbevolen. Andere opties zullen in detail met u worden besproken.