Nós diagnosticado hidradenite supurativa, um distúrbio do terminal epitélio folicular no apócrinas glândula rolamento da pele. Causa inflamação crónica com descarga mucopurulenta. Como visto neste caso, pode levar a tractos sinusais, drenando fístulas, e cicatrizes progressivas. É chamada de acne inversa porque envolve localizações intertriginosas e não as Regiões afetadas pela acne (face e costas)., A apresentação mais comum é dolorosa, terna, firme, lesões nodulares nas axilas. Este paciente tinha muito pouco envolvimento axilar, mas o diagnóstico ainda era hidradenite. Tanto a obesidade como o tabagismo agravam a situação.hidradenite supurativa pode causar dor incapacitante e isolamento social. O paciente estava desesperado por alívio. Ela escolheu ter injecções intralesionais de esteróides para os 3 nódulos mais dolorosos. Injectámos os nódulos com 10 mg/cc de triamcinolona e iniciámos o doente com 100 mg de doxiciclina duas vezes por dia., Nós enfatizamos a importância da cessação tabágica, mas a paciente não pensou que poderia parar.dois meses depois, o paciente ainda estava infeliz, com múltiplos nódulos ternos entre e sob os seios. Nós discutimos as opções da isotretinoína ou cirurgia; ela escolheu receber um encaminhamento para cirurgia plástica. Seis meses depois, o paciente voltou ao escritório com novos nódulos dolorosos na mesma área, mas agora adjacente às grandes cicatrizes cirúrgicas. Infelizmente, ainda nos falta um bom e duradouro tratamento para casos graves de hidradenite supurativa.,
Fotos e texto para fotos rodadas sexta-feira cortesia de Richard P. Usatine, MD. Este caso foi adaptado de: Usatine R. Hidradenitis suppurativa. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, Chumley H, Tysinger J, eds. O Atlas de cores da Medicina Familiar. New York, NY: McGraw-Hill; 2009:457-460.para saber mais sobre o Atlas de cores da Medicina Familiar, ver:
* http://www.amazon.com/Color-Atlas-Family-Medicine/dp/0071474641
*
Leave a Reply