å Ha en venstre-atrial vedheng okklusjon enhet montert er en alternativ behandling til langsiktig antikoagulasjon.
I noen tilfeller, langsiktig antikoagulasjon med warfarin eller nye orale antikoagulantia (NOACs) kan ikke være mulig på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner blødning, reist av andre medisinske tilstander., For eksempel, hvis du har hatt blødninger i mage eller tarm eller hadde et hjerneslag forårsaket av blødning, så kan det ikke være hensiktsmessig å anticoagulate deg.
saken vil bli behandlet i et tverrfaglig team (MDT) møte for å avgjøre om en alternativ måte å redusere risikoen for slag ville være angitt.
En alternativ tilnærming er å plassere en «plugg» i en del av hjertet (venstre-atrial vedheng) hvor en blodpropp som er mest sannsynlig (80-90 prosent av tiden) til å skje., Dette ikke opphever din risiko for hjerneslag, men det ser ut til å være like effektivt som antikoagulasjon, uten å bære risikoen for blødning komplikasjoner.
Før operasjonen, og for opp til de første seks måneder etter prosedyren, vil du bli bedt om å ta blodfortynnende medisiner, som for eksempel en kombinasjon av acetylsalisylsyre og klopidogrel (som har en lignende blodfortynnende effekt som aspirin) eller warfarin. Den eksakte blodfortynnende legemiddel regimet vil bli avgjort i henhold til dine personlige forhold.,
opptak ordninger og prosedyren er svært lik AF-ablasjon, som er diskutert i mer detalj senere.
plasseringen av denne «plug’ (det er to typer av «plugger» tilgjengelig for øyeblikket) er utført under narkose. Når du er bedøvet vi vil passere en ultralyd rør (transoesophageal ekkokardiogram (TOE) via munnen til maten rør (spiserøret).
Dette vil tillate oss å se om det er noen blodpropp i venstre forkammer, spesielt i den lille posen – venstre-atrial vedheng – hvor «plug» er ment å være plassert., Hvis det er en blodpropp, prosedyren vil bli utsatt til blodpropp har ryddet ved hjelp av blodfortynnende medisiner.
Hvis det er ingen blodpropp vi vil plassere to små rør inn årer på toppen av benet i nærheten lysken. Disse rørene gir oss mulighet til å passere gjennom et annet rør (kateter) som har ‘sett’. Dette er da krysset fra høyre atrium, gjennom en liten punktering, til venstre atrium. Ved hjelp TÅ igjen, vil vi plassere pluggen i best mulig posisjon i venstre-atrial vedheng.,
Når vi er trygg på sin sikker plassering vi vil slippe «plug’ fra kateteret, og det vil fortsatt være der permanent. Den «plug’ stopper blod fra inn vedheng og ved å gjøre slik at det stopper blodpropp dannelse, noe som reduserer risikoen for hjerneslag.
Når prosessen er fullført, vil du bli ført til et hvilerom. Når du er våken og dine observasjoner (blodtrykk og hjertefrekvens) er stabil, vil du bli tatt tilbake til menigheten., Du vil tilbringe natten på menigheten der du vil bli koblet til en hjerte-skjerm som vil overvåke hjerterytme og blodtrykk.
følgende dag vil du ha et ekko i morgen og bli vurdert av en av det medisinske teamet. Gir du fortsatt godt og echo viser ingen væske rundt hjertet (perikardial effusjon), vil du bli utskrevet hjem, vanligvis i ettermiddag.
Du vil bli bedt om å komme tilbake i tre måneder for en TÅ. Dette vil tillate oss å se «koble» å sørge for at den har sperret av posen helt.,
Komplikasjoner av en venstre-atrial vedheng enheten («plug’)
- 0,5 prosent (1 200) risiko for hjerneslag
- 1 prosent (1 i 100) risiko for perifer vaskulær skade (skade på venene/blodårene i lysken), når vi legger rørene i skrittet
- 1-2 prosent (1-2 i 100) risikoen for tamponade (blødninger rundt hjertet) som trenger akutt drenering og som kan trenge en blodoverføring
- 0,2 prosent (1 500) risiko for hjerte-kirurgi
- 0,2 prosent (1 500) risiko for plug migrasjon krever kardial kirurgi
- 0.,1 prosent (1 i 1000) risiko for død
I sjeldne situasjoner der du kan ikke ta blodfortynnende medisiner før og etter tre til seks måneder etter inngrepet, plug tilnærming vil ikke være mulig, og en alternativ tilnærming kan være å anbefale. Andre alternativer vil bli diskutert med deg i detalj.
Leave a Reply