znak Cullena

opis

znak Cullena: powierzchowny obrzęk z siniakami w podskórnej tkance tłuszczowej wokół regionu okołopępowinowego. Pierwotnie opisany w związku z ciążą pozamaciczną.,

objaw Cullena został opisany w niezliczonych scenariuszach klinicznych, w tym w ostrym zapaleniu trzustki, krwiaku odbytnicy, masywnym powiększeniu jajników, ropniu wątroby amebowej, pęknięciu śledziony, perforowanym owrzodzeniu dwunastnicy, przerzutowym raku tarczycy, chłoniaku nieziarniczym wewnątrz jamy brzusznej oraz jako powikłaniu leczenia przeciwzakrzepowego.

Historia znaku Cullena

1905 – Joseph Louis Ransohoff II opisał mężczyznę w wieku pięćdziesięciu trzech lat, który przedstawił nieco niejasny stan jamy brzusznej., Wiązało się to z żółtaczką pępka i okolicy pępkowej. Podczas operacji stwierdzono pęknięcie wspólnego przewodu i brzuch zawierał dużą ilość wolnej żółci. Ściana brzucha była szczególnie cienka w pępku, a wchłanianie żółci było wyraźnie widoczne w tym momencie.,

1918 – Thomas Stephen Cullen po raz pierwszy opisał niebieskawo-czarne przebarwienie skóry okołoodbytniczej u pacjentki z przerwaną ciążą pozamaciczną, bez urazu w wywiadzie

doszedł do wniosku, że wygląd pępowiny był spowodowany krwotokiem wewnątrzbrzusznym wtórnym do ciąży pozamacicznej., Pierwotnie opisał znalezisko na 43. dorocznym spotkaniu transakcji Amerykańskiego Towarzystwa Ginekologicznego w Pensylwanii 16-18 maja 1918

pacjent, kobieta w wieku 38 lat, nagle rozwinął ból brzucha i rozdęcie. Dr Cullen widział ją trzy tygodnie później. Pępowina była niebieskawo czarna, chociaż nie podała historii obrażeń. Badanie pochwy nic nie dało ze względu na wzdęcia brzucha. Pod eterem natomiast masa 8 X 6 cm. był wyraźnie odczuwalny po prawej stronie macicy. Dr., Cullen natychmiast zdiagnozował ciążę pozamaciczną, chociaż pacjentka nie przegapiła okresu i nie było krwawienia z macicy. Po otwarciu brzucha znalazł prawostronną ciążę pozamaciczną i około półtora litra wolnej krwi w jamie brzusznej.

Cullen TS 1918

Cullen rozszerzył ten raport w Contributions to Medical and Biological Research, dwutomowy tom poświęcony Sir Williamowi Oslerowi z okazji jego siedemdziesiątych urodzin 12 lipca 1919 roku.

łożysko Dr., W przypadku ransohoffa z 1905 r. przed otwarciem jamy brzusznej podyktowałem następującą notatkę: „niebieskawo-czarny wygląd pępka bez związku z żadną historią urazu, wraz z masą po prawej stronie macicy, sprawia, że diagnoza ciąży pozamacicznej jest stosunkowo pewna.”

nagrywam ten przypadek, aby kolejne pęknięte ciąże pozamaciczne mogły być badane pod kątem tego znaku., Nie mogę powiedzieć, czy okaże się to powszechne, czy bardzo rzadkie, ale naturalnie spodziewamy się tego tylko wtedy, gdy w jamie brzusznej jest wolna krew i prawdopodobnie będzie bardziej prawdopodobne, że spotka się z nią u cienkich osobników.

Cullen TS 1919

kontekst kliniczny

• pomimo oryginalnego opisu, większość literatury odnosi się do objawów wybroczyny okołobiegunowej Cullena do ostrego zapalenia trzustki (odnotowywane w 1-3% przypadków), a nie do ciąży pozamacicznej.,
  Ischemic and gangrenous bowel Kelley ML 1961 Rectus sheath hematoma Guthrie, Stanley 1996 Perforated duodenal ulcer Evans DM 1971 Splenic rupture Chung et al 1992 Percutaneous liver biopsy Capron et al 1977 Acute Pancreatitis Bosmann et al 2009 Ruptured abdominal aortic aneurysm Armour et al 1978
  • Epperla N, Mazza JJ, Yale SH., Przegląd objawów klinicznych związanych z Wybroczynem. WMJ. 2015; 114(2): 61-65.,
    • John Henry Bryant and Bryant sign (1903)
    • Thomas Stephen Cullen and Cullen sign (1918)
    • George Grey Turner and Grey Turner sign (1919)
    • Francis Edward Stabler and Stabler Sign (1934)
    • John Adrian Fox and Fox sign (1966)

    alternatywne nazwy

    • znak Cullena
    • wybroczyny okołopępkowe

    kontrowersje

    • topograficzne położenie wybroczyn Grey Turner i Cullen nie wskazują na etiologię z całą pewnością.,
    • znak Cullena nie ma czułości i swoistości dla jego oryginalnego opisu. Został opisany w ostrym zapaleniu trzustki, krwiaku odbytnicy, pęknięciu śledziony, perforowanym owrzodzeniu, raku wewnątrzbrzusznym i pękniętej ciąży pozamacicznej oraz jako powikłanie leczenia przeciwzakrzepowego
    • Ransohoff J. gangrena pęcherzyka żółciowego: pęknięcie przewodu żółciowego wspólnego z nowym objawem. Transactions of the Southern Surgical and Gynecological Association 1905; 18: 48-68
    • Ransohoff J., Gangrena pęcherzyka żółciowego: pęknięcie wspólnego przewodu żółciowego, z nowym znakiem. JAMA 1906; 46 (6): 395-397.
    • Nowy znak w zerwanej ciąży pozamacicznej. American journal of obstetrics and diseases of women and children. 1918; 78: 457
    • Cullen TS. Niebieskawe przebarwienie pępka jako objaw diagnostyczny po przerwaniu ciąży pozamacicznej. W: wkład w badania medyczne i biologiczne. 1919; 1: 420-422
    • Chung KM, Chuang SS. Objawy Cullena i Grey ' a Turnera w idiopatycznym krwotoku okołonerkowym. CMAJ., 2011 Nov 8; 183(16):E1221
    • Harris S, Naina HV. Znak Cullena ponownie. Am J Med. 2008; 121(8): 682-683.
    • Rahbour G, Ullah MR, Yassin N, Thomas GP. Cullen ' s sign-Case report with a review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2012; 3(5): 143-146.
    • Cadogan M. Atraumatic Abdominal Ecchymosis., LITFL 2020
    

    eponymictionary

    the names behind the name

    Dr David Hudson MBBS, BSc (Health Science). General Surgical trainee with a passion for research and education.,

    Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |