signe de Cullen

Description

signe de Cullen: œdème superficiel avec ecchymose dans le tissu adipeux sous-cutané autour de la région péri-ombilicale. Initialement décrit en association avec une grossesse extra-utérine.,

le signe de Cullen a été décrit dans une myriade de scénarios cliniques, y compris la pancréatite aiguë; hématome de la gaine du droit; hypertrophie ovarienne massive; abcès du foie amibien; rupture splénique; ulcère duodénal perforé; cancer de la thyroïde métastatique; lymphome intra-abdominal non hodgkinien et comme complication de l’anticoagulation.

histoire du signe de Cullen

1905 – Joseph Louis Ransohoff II décrit un homme de cinquante-trois ans qui présentait une condition abdominale quelque peu obscure., Ceci était associé à la jaunisse de l’ombilic et de la région ombilicale. Lors de l’opération, une rupture du canal commun a été trouvée et l’abdomen contenait une grande quantité de bile libre. La paroi abdominale était particulièrement mince au niveau de l’ombilic et l’absorption de la bile était clairement visible à ce stade.,

1918 – Thomas Stephen Cullen décrit pour la première fois une décoloration noir bleuté de la peau périumbilicale chez une patiente ayant subi une rupture de grossesse extra-utérine sans antécédents de blessure

il conclut que l’aspect ombilical est dû à une hémorragie intra-abdominale secondaire à une grossesse extra-utérine., Il a initialement décrit la conclusion Lors de la 43e réunion annuelle des Transactions de L’American gynecological society, Pennsylvanie 16-18 mai 1918

la patiente, une femme de trente-huit ans, a soudainement développé des douleurs abdominales et une distension. Le Dr Cullen l’a vue trois semaines plus tard. La région ombilicale était noir bleuté, bien qu’elle n’ait donné aucun antécédent de blessure. L’examen Vaginal n’a rien donné à cause de la distension abdominale. Sous l’éther, cependant, une masse 8 x 6 cm. était clairement ressenti à droite de l’utérus. Dr., Cullen a immédiatement diagnostiqué une grossesse extra-utérine, bien que la patiente n’ait manqué aucune période et qu’il n’y ait pas eu de saignement utérin. En ouvrant l’abdomen, il a trouvé une grossesse extra-utérine du côté droit et environ un quart et demi de sang libre dans l’abdomen.

Cullen TS 1918

Cullen a développé ce rapport dans Contributions to Medical and Biological Research, un tome en deux volumes dédié à Sir William Osler à l’occasion de son soixante-dixième anniversaire le 12 juillet 1919.

Roulement Dr, Le cas de Ransohoff en 1905 à l’esprit j’ai dicté la note suivante avant d’ouvrir l’abdomen: « L’aspect noir bleuté du nombril non associé à des antécédents de blessure, ainsi que la masse à droite de l’utérus, rend le diagnostic de grossesse extra-utérine relativement certain. »

j’enregistre ce cas afin que les grossesses extra-utérines rompues ultérieures puissent être examinées pour ce signe., Je ne peux pas dire s’il s’avérera courant ou très rare, mais nous ne l’attendons naturellement que là où il y a du sang libre dans l’abdomen et nous serons probablement plus susceptibles de le rencontrer chez les individus minces.

Cullen TS 1919

contexte clinique

• malgré la description originale, la plupart de la littérature relie le signe de Cullen d’ecchymose périumbilicale à une pancréatite aiguë (étant enregistré dans 1-3% des cas) plutôt que secondaire à une grossesse extra-utérine.,
  Ischemic and gangrenous bowel Kelley ML 1961 Rectus sheath hematoma Guthrie, Stanley 1996 Perforated duodenal ulcer Evans DM 1971 Splenic rupture Chung et al 1992 Percutaneous liver biopsy Capron et al 1977 Acute Pancreatitis Bosmann et al 2009 Ruptured abdominal aortic aneurysm Armour et al 1978
  • Epperla N, Mazza JJ, Yale SH., Un examen des signes cliniques liés à L’ecchymose. Wmj a. 2015; 114(2): 61-65.,
    • John Henry Bryant et Bryant signe (1903)
    • Thomas Stephen Cullen et Cullen signe (1918)
    • George Grey Turner et Gris Turner signe (1919)
    • Francis Edward Stabler et Stabler Signe (1934)
    • John Adrian Fox et Fox signe (1966)

    noms Alternatifs

    • Cullen signe
    • Péri-ombilicale ecchymoses

    Controverses

    • La situation topographique des ecchymoses de Gris Turner et Cullen ne pointent pas vers l’étiologie, avec quelque degré de certitude.,
    • Le Signe de Cullen manque de sensibilité et de spécificité pour sa description originale. Il a été décrit dans la pancréatite aiguë, l’hématome de la gaine droite, la rupture splénique, l’ulcère perforé, le cancer intra-abdominal et la grossesse extra-utérine rompue, et comme complication de l’anticoagulation
    • Ransohoff J. gangrène de la vésicule biliaire: Rupture du canal cholédoque, avec nouveau signe. Les opérations de la Southern Surgical and Gynecological Association 1905; 18: 48-68
    • Ransohoff J., Gangrène de la vésicule biliaire: Rupture du canal cholédoque, avec nouveau signe. JAMA 1906; 46 (6): 395-397.
    • Cullen TS. Un nouveau signe de grossesse extra-utérine rompue. American journal d’obstétrique et de maladies des femmes et des enfants. 1918; 78: 457
    • Cullen TS. Décoloration bleuâtre de l’ombilic comme signe diagnostique en cas de rupture de grossesse extra-utérine. In: Contributions à la recherche médicale et biologique. 1919; 1: 420-422
    • Chung KM, Chuang SS. Cullen et Grey Turner signe une hémorragie périrénale idiopathique. CMAJ., 2011 Nov 8;183(16):E1221
    • Harris s, Naina HV. Le signe de Cullen revisité. Am J Med. 2008; 121(8): 682-683.
    • Rahbour G, Ullah M. Yassine N., Thomas GP. Le rapport de cas de Cullen avec un examen de la littérature. Int J Surg Cas De La République De 2012; 3(5): 143-146.
    • Cadogan M. ecchymose abdominale atraumatique., LITFL 2020
    

    eponymictionary

    the names behind the name

    Dr David Hudson MBBS, BSc (Health Science). General Surgical trainee with a passion for research and education.,

    Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |